Dx confirmado se

realizan pruebas
complementarias
Prueba de cribado
positivo
(tcnicas de
enzimoinmunoanllisis)
Hemograma,
bioqumica elemental con perfil heptico,
orina elemental,
Rx de trax,
prueba de Mantoux,
serologa de los virus de la hepatitis B y C,
toxoplasmosis y
Sifilis
Prueba de confirmacin
serolgica
(inmunofluorescencia
indirecta)
Dx
adultos
Recuento de linfocitos CD4
(marcadores inmunolgicos)
Ms empleado
Medida directa estado inmunitario del
paciente
Repetirse peridicamente (intervalos no >6
meses)
Cambios fisiolgicos Repetir como minimo
una vez antes de cambio en la teraputica
Cuantificacin de
ARN vrico en plasma
o suero
Evala la respuesta
ante tx
antirretroviral
Eficaz plasmtica
del ARN vrico 0.5
log
10
copias/ml
Carga vrica
o viral
PCR RT
(retrotranscripatasa)
ADN ramificado
Cuantifican
carga viral
Tratamiento
Enfermedad progresa = arsenal teraputico
Marcadores biolgicos de progresin de la
enfermedad estadio de la enfermedad, inicio tx
antirretroviral y profilaxis
Medicamentos:
Prevenir

Tratar

Tratamiento antirretroviral agente causal

Manifestaciones
clnicas

Disminuir la carga viral y
retarda depresin
inmunolgica
ITIN
Zidovudina
Indicacin:
Adultos con SIDA
Sintomticos con CD4 <500/ml y asintomticos con CD4 200-
500/ml
Recuentos repetidos de CD4 <200/ml

Nios >3 meses c/ infeccin por VIH sintomticos o
asintomticos

Monoterapia embarazo, parto y neonato,
previene transmisin vertical

ITIN
Didanosina

Adultos y nios >6 meses con intoleracina a la
zidovudina

Cepas resistentes a zidovudina

Zidovudina + didasonida infeccin sintomtica o
bajos recuenteso de CD4

RESISTENCIA CRUZADA CON: lamivudina, zalcitabina
y estavudina
ITIN
Zalcitabina

Cepas resistentes a la zidovudina

Monoterapia:
Adultos c/ infeccin por VIH avanzada intolerantes a la
zidovudina o fracas el tx
Zalcitabina + zidovudina infeccin avanzada por VIH
<300 linfocito CD4/mm
3
,pacientes expuestos a
zidovudina c/ recuento de CD4 entre 300 y 150/mm
3

Reaccion adversa neuropata periferica muy dolosa


ITIN
Estavudina
Pacientes infectados por VIH en los que zidovudina no
es apropiada o ha dejado de serlo

Estavudina + didanosina + lamivudina

Lamivudina
Monoterapia resistencia

Lamivudina + zidovudina pacientes tratados con
zidovudina sola durante 6 meses o ms

ITINN
Nevirapina
Indicaciones:
Infeccin por VIH-1 y SIDA, asociado a ITIN
Alternativa a inhibidores de proteasa
Nevirapina + zidovudina + didanosina


Delavirdina
Infeccin asintomtica o con SIDA
Pacientes con menor gravedad delavirdina + zidovudina +
didanosina en doble o triple terapia
Monoterapia resistencia


Quimioprofilaxis postexposicin
Estrategias para la prevencin de la infeccin
Interrupcin a cuatro niveles: sexual,
sangunea, parenteral y perinatal
Iniciarse lo antes posible (a-2 hrs)
4 semanas de tx


Zidovudina 200 mg/3 veces al da o 300 mg/2
vecs al da

Lamivudina 150 mg/2 veces al da

Indinavir 800 mg/3 veces al da

Saquinavir 600 mg/3 veces a da