Dr.

Cristian Daz Vlez

Epidemiologo Clnico
Lectura Crtica
Estudio Descriptivo Transversal
TESIS II
Primer mito
El primer mito consiste en creer que el hecho de
que la comunicacin cientfica en la forma de
artculo original, artculo especial, original breve,
nota clnica, caso clnico, artculo de revisin,
revisin conjunta se publique en una revista de
prestigio es garanta de su validez.
Realidad
La realidad ensea que si bien es cierto que
algunas revistas biomdicas y de salud tienen
consejos editoriales que utilizan el sistema de
revisin por pares (peer review system) para la
seleccin de manuscritos de artculos originales,
no es menos cierto que otras tratan el asunto de
la revisin de manuscritos con una ligereza y
negligencia que llegan a veces a la
irresponsabilidad.

Segundo mito
El hecho de que el / los autor /es tengan
prestigio por su prctica profesional es
garanta de validez y de calidad de su
publicacin.

Realidad
La realidad muestra que el tener una slida
experiencia de prctica profesional en atencin
de salud (medicina, enfermera, odontologa,
farmacia, veterinaria, etc.) no constituye en
manera alguna garanta de rigor metodolgico de
un estudio.
El proceso de investigacin requiere de una
preparacin especializada que incluye tanto la
clara compresin de sus fundamentos como un
manejo bsico de su metodologa.

Tercer mito
Es la conviccin de que el hecho de que el
autor haya publicado con anterioridad otro
trabajo de investigacin de buen nivel
conceptual y metodolgico es garanta
suficiente de calidad (validez cientfica) de
su nueva publicacin.
Realidad
La realidad advierte que las publicaciones
cientficas estn sujetas a normas. Cada obra
(investigacin) publicada debe cumplir con los
estndares de rigor metodolgico, de estructura y
de estilo consensuados por la comunidad
cientfica nacional e internacional, con
independencia de trabajos anteriores.
En consecuencia, no existe tal garanta; en el
mejor de los casos podr haber una mayor
expectativa de calidad.

Cuarto mito
Es el convencimiento de que el investigador
cientfico, por la misma naturaleza objetiva de su
quehacer, est libre de prejuicios y de sesgos.
Un prejuicio del investigador si lo hubiera no
afecta el proceso de la investigacin ni su
comunicacin, en el supuesto de que la
metodologa haya sido adecuada y correcta.

Realidad
La realidad prueba que el compromiso intelectual
y emocional hacia un conjunto particular de
resultados anticipados puede conducir a errores
graves.
El investigador debe ser consciente y estar alerta
ante el hecho de que como cualquier ser humano
est sujeto a juicios y opiniones que se forman
de antemano, antes de disponer de los datos
adecuados y suficientes.


Estudio transversal
Se definen como epidemiolgicos transversales
los estudios en que las mediciones de las
variables de inters se realizan en un mismo
momento para las unidades de estudio incluidas.
Habitualmente, estos estudios tienen la finalidad
de estimar la frecuencia (prevalencia) de un
estado o situacin, o una medida de asociacin
(odds ratio, o razn de prevalencias) entre una
exposicin y un resultado, aunque no se
disponga de seguimientos temporales.

Evaluacin
Sobre cada tem el lector anota en qu medida
se cumple tal criterio (muy bien, bien, regular
o mal), o si este aspecto no est informado o
no aplica para el estudio en cuestin.
Adems, se ha confeccionado un enunciado
resumen para cada dimensin y un enunciado
para la evaluacin global sobre la validez interna
del estudio, que comprende las dimensiones b
a e.
A partir de los enunciados resumen, el evaluador
puede hacer una calificacin global de la calidad
del estudio.

Evaluacin
Calidad alta si la mayora de los enunciados
resumen se responden como muy bien o bien.
Calidad Media si la validez interna es calificada
como regular o la mayora de los enunciados
resumen se responden como bien o regular.
Calidad Baja si la validez interna es calificada
como mal o la mayora de los enunciados
resumen se responden como regular o mal.

Instrumento para la lectura crtica y la
evaluacin de estudios epidemiolgicos
transversales
El problema de investigacin (fenmeno especfico de inters)
se identifica y se define.
La razn fundamental por la cual se seleccion el problema
queda claro. Su investigacin se justifica para llenar un vaco
de informacin.
El problema es importante, es actual, es susceptible de
observacin y de medicin.
La investigacin del problema es factible.
Instrumento para la lectura crtica y la evaluacin de
estudios epidemiolgicos transversales

Explique los criterios de inclusin y exclusin, la fuente y
los mtodos de seleccin de los participantes.
Para cada fase del estudio, informe del nmero de
individuos: potencialmente elegibles, examinados para ser
elegidos (si se conoce), incluidos en el estudio, que han
acabado el seguimiento y analizados.
Explique las razones de no participacin en cada etapa del
proceso.
Se recomienda la inclusin de un diagrama de flujo.
Describa lugares y fechas, definiendo los perodos de
recogida de datos.
Describa cualquier tipo de medida utilizada para afrontar
las potenciales fuentes de sesgo.
Describa la justificacin del tamao del estudio, incluidas
tanto las razones prcticas como las estadsticas
Instrumento para la lectura crtica y la
evaluacin de estudios epidemiolgicos
transversales

Instrumento para la lectura crtica y la
evaluacin de estudios epidemiolgicos
transversales

Instrumento para la lectura crtica y la
evaluacin de estudios epidemiolgicos
transversales

Describir como se trataron los efectos del diseo y
los datos faltantes o perdidos.
Si procede, describa los mtodos para los anlisis
de subgrupos y los anlisis de sensibilidad.
Describa cualquier tipo de medida utilizada para
afrontar las potenciales fuentes de sesgo.
Instrumento para la lectura crtica y la
evaluacin de estudios epidemiolgicos
transversales

Para cada fase del estudio, informe del nmero de
individuos: potencialmente elegibles, examinados para ser
elegidos (si se conoce), incluidos en el estudio, que han
acabado el seguimiento y analizados
Explique las razones de no participacin en cada etapa del
proceso.
Se recomienda la inclusin de un diagrama de flujo
Proporcione las fechas que definen el periodo de
reclutamiento.
Informe el nmero de sucesos del evento o de medidas
resumen para cada grupo en comparacin.
Describa las caractersticas de los participantes
en el estudio (p. ej., datos demogrficos, clnicos
o sociales) e informacin sobre las exposiciones
y los potenciales confusores
Indique, para cada variable de inters del
estudio, la exhaustividad de los datos
Proporcione la media, la duracin total y las
fechas del seguimiento
Proporcione medidas de asociacin directas crudas o sin
ajustar, as como ajustadas por las variables de confusin
y su precisin (p. ej., intervalos de confianza del 95%).
Deje claro por qu variables de confusin se ajust y la
justificacin para incluir esas variables de ajuste y otras no
Para comparaciones que usen categoras derivadas de
variables cuantitativas, indique el rango de valores o el
valor mediano para cada grupo
Transforme las medidas relativas en diferencias absolutas
de riesgo para periodos de tiempo significativos que no se
extiendan ms all del rango de los datos
Proporcione los resultados ajustados por las variables de
confusin para poblaciones objetivo realistas.
Informe de otros anlisis realizados, por ejemplo, anlisis
de subgrupos y anlisis de sensibilidad.
Instrumento para la lectura crtica y la
evaluacin de estudios epidemiolgicos
transversales

Resuma los hallazgos ms importantes en relacin con las
hiptesis del estudio.
Discuta las limitaciones del estudio, teniendo en cuenta las
fuentes potenciales de sesgo o de falta de precisin, y los
problemas que pudieran derivarse por la multiplicidad de
anlisis, exposiciones y resultados estudiados. Discuta tanto la
direccin como la magnitud de los potenciales sesgos
La discusin de las limitaciones no puede ser un sustituto de
anlisis cuantitativos de sensibilidad.
Discuta la generalizacin (validez externa) de los resultados del
estudio.
Aporte una interpretacin global cauta de los resultados en el
contexto de la evidencia disponible y las
limitaciones del estudio, con especial atencin a las
interpretaciones alternativas.
Instrumento para la lectura crtica y la
evaluacin de estudios epidemiolgicos
transversales

GRACIAS