Fibromialgia

Desorden crnico caracterizado por una

diseminacin generalizada de dolor
musculoesqueletico, rigidez, parestesia,
sueo perturbado, y tendencia a
fatigarse, junto con mltiples puntos
sensibles dolorosos, que se distribuyen
ampliamente y de forma simtrica.
Estadsticas
Dolor crnico: 8% Hombres, 12% Mujeres

Mujeres 9:1 Hombres
Prevalencia: 3.4% Mujeres, 0.5% Hombres
Ms comn en mujeres 50 aos
Prevalencia 7.4% mujeres 70-79 aos
Causas
Gentica
Estilo de vida
Sueo perturbado
Factores psicolgicos

Causas
Gentica
Alta agregacin en las familias (x8)
Herencia probable polignica
Polimorfismos en sistemas serotonrgicos,
dopaminrgicos y colinrgicos, norepinefrina
Polimorfismo en receptor de serotonina 5-HT2A
Causas
Estilo de vida
Estrs: alteracin del eje hipotalamo-pituitario-adrenal
Sndrome de fatiga crnica
Desorden de estrs post-traumtico
Sndrome de intestino irritable
Depresin
Fumador
Obesidad
Sedentarismo

Causas
Sueo perturbado
Alteraciones metablicas en el hipocampo
Funciones cognitivas
Regulacin del sueo
Percepcin del dolor

Diagnstico
Tradicional: 11+ de 18 puntos sensibles
ACR: autoinforme dolor generalizado,
sintomatologa comrbida (fatiga, dificultad
para pensar, despertarse cansado, depresin,
dolor/calambres abdominales y dolor de cabeza)

Hasta el 75 por ciento de las personas que
sufren de fibromialgia no son diagnosticadas.
Puntos sensibles
Signos y Sntomas
Dolor extendido crnico
Fatiga
Dolor incrementado
(alodinia)
Cosquilleo
Espasmos musculares
prolongados
Debilidad en miembros
Palpitaciones
Problemas de sueo
Disfuncin cognitiva
Problemas de
concentracin
Problemas con la
memoria a corto y lago
plazo
Imposibilidad de realizar
tareas simultaneas
Disminucin de la
capacidad de atencin
Sobrecarga cognitiva
Percepcin Sensorial y
Neurotransmisin Central alterada
Umbrales alterados: nocicepcin,
propiocepcin, y percepcin auditiva
Ganancia elevada en la percepcin sensorial
Procesamiento anormal del dolor por el SNC
Prueba de dolor a la presin
Estudios de neuroimagen
Actividad analgsica anormal o ausente
neurotransmisores facilitadores del dolor
en LCR (Glutamato y Sustancia P)
neurotransmisores regulacin del dolor
(Norepinefrina, Serotonina, GABA)
opioides endgenos
receptores opioides
Tratamiento
AINES y opioides:
Poco efectivos contra fibromialgia
Dolor crnico Dolor agudo

Tratamiento
Antidepresivos:
No todos son efectivos en la fibromialgia
SNRI: Inhibidores de la recaptacin de serotonina-
norepinefrina - Duloxentina, Milnacipran
TCA: Antidepresivos tricclicos: Amiptriptilina
Efectos anticolinrgicos limita tolerabilidad
Tratamiento
Gabapentinoides
Pregabalina efectos similares a gabapentina
Tratamiento
GHB: Oxibato de sodio
Cannabinoides
Terapia de neuroestimulacin central
Estimulacin transcraneal con corriente directa
Estimulacin magntica
Tratamiento
Terapia no farmacolgica
Educacin al paciente
Terapia cognitiva-conductual
Ejercicio
Fuentes
Chad M. Brummett, M.D., Assistant Professor,
Director of Pain Research and Daniel J. Clauw,
M.D., Director, Professor. Fibromyalgia: A
Primer for the Anesthesia Community. Curr
Opin Anaesthesiol. 2011 October; 24(5): 532
539.