Muerte Sbita

DR. GABRIEL GARCA

ESPECIALISTA EN TERAPIA INTENSIVA
AO 2014
Qu es la muerte sbita?
Es una prdida brusca del pulso y el
conocimiento causada por un fallo inesperado
de la capacidad del corazn para bombear
eficazmente sangre al cerebro y a todo el
organismo
La muerte sbita es un ataque
cardaco o un infarto?
Un ataque cardaco est causado por un problema de circulacin
del corazn, cuando se bloquea una (o ms) de las arterias que le
suministran sangre. El oxgeno de la sangre no puede llegar al
msculo cardaco, el cual resulta lesionado.

Esta lesin del msculo cardaco puede ocasionar alteraciones
del sistema elctrico del corazn. Y una mala funcin de este
sistema elctrico puede originar ritmos cardacos peligrosamente
rpidos que pueden causar muerte sbita.

Muerte sbita cardaca
La muerte sbita cardaca habitualmente est causada por un problema
elctrico en el corazn.
Se produce cuando las cmaras inferiores del corazn (ventrculos) desarrollan
bruscamente un ritmo rpido e irregular (fibrilacin ventricular) que determina
que los ventrculos tiemblen en lugar de contraerse.
Este movimiento catico de temblor de los ventrculos convierte al corazn en
una bomba ineficaz que ya no puede suministrar oxgeno al organismo y al
cerebro.
En cuestin de segundos, la persona pierde el conocimiento y deja de tener
pulso.
Slo el tratamiento inmediato de urgencia, como la reanimacin
cardiopulmonar (RCP) y la desfibrilacin externa precoz, puede evitar la
muerte por PCS/MSC.
Cada minuto que transcurre sin tratamiento desde la aparicin de la PCS/MSC
disminuye la supervivencia en un 10%, por lo que es preciso recibir
rpidamente el tratamiento de urgencia para evitar la muerte.

Epidemiologa.
Se estima que aproximadamente el 12,5% de las defunciones que se
producen de manera natural son muertes sbitas.
En los enfermos con cardiopata isqumica, la MSC es la forma ms
frecuente de fallecimiento, ya que cerca del 50% de estos pacientes
muere por esta causa en algn momento de la evolucin natural de su
enfermedad.
En Espaa se producen entre 10.000 y 15.000 MSC anuales en pacientes
de 24-74 aos.
Slo el 29% de los pacientes llega a recibir atencin hospitalaria.
Cmo se la detecta?
Secuencia:
1: Prdida de pulso.
2: Prdida de consciencia.
3: Prdida de la capacidad de respirar.

Sucede en pocos segundos.
Sin tratamiento 90-95% fallecen.
Causas:
Arritmias cardacas.
Eventos vasculares agudos:
Infarto agudo al miocardio.
Accidentes cerebrovasculares.

Enfermedades con riesgo de MS
Cardiopata isqumica.
Miocardiopata hipertrfica.
Miocardiopata dilatada.
Miocarditis.
Enfermedades infiltrativas (sarcoidosis,
amiloidosis, etc.)
Enfermedades neuromusculares (Steinert,
Friederich,etc.)
Cardiopatas congnitas.
Hipertensin pulmonar.
Estenosis artica.
Diseccin artica.
Prolapso mitral.
Tromboembolismo pulmonar.
Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
Taquicardias ventriculares polimrficas
catecolamina-dependientes.
Sndrome de QT largo.
Sndrome de Brugada.
FV idioptica.
Enfermedades degenerativas del tejido
de conduccin.
BAV completo congnito.
Alteraciones electrolticas.
Uso de frmacos antiarrtmicos.
Estrs psquico o fsico importante.
Tumores intracardiacos.
Traumatismos torcicos.
Quin tiene riesgo de muerte
sbita?
Cualquiera puede sufrir una muerte sbita en cualquier momento.

Factores que aumentan el riesgo:
Edad.
Episodio previo de muerte sbita.
Insuficiencia cardaca.
Fraccin de eyeccin < 40%.
Ritmos cardacos anormales.
Antecedentes de enfermedades cardacas.
Antecedentes familiares de muerte sbita.
Sncopes de etiologa incierta.
Factores de riesgo de muerte
sbita extrahospitalaria
Tratamiento:
Resucitacin cardiopulmonar.
Desfibrilacin.
Cadena de supervivencia
1. Consulta mdica o reconocimiento mdico.
2. Aviso rpido a los sistemas de emergencias.
3. RCP bsica.
4. Desfibrilacin precoz.
5. Acceso a soporte vital avanzado.
6. Tratamiento implantable.
Pronstico
Sin tratamiento
inmediato:
Mortalidad: 90-95%.
Lugares con acceso
pblico y
capacitacin para
manejar un
desfibrilador:
La mortalidad se ha
logrado disminuir
hasta 50%.
Sndrome de muerte sbita del
lactante
Muerte repentina e inesperada de un nio menor de un
ao aparentemente sano.
Se considera SMSL si, despus de una investigacin post
mrtem, la muerte permanece inexplicada. En esta
investigacin se incluye una autopsia, examen de la
escena y circunstancias de la muerte y exploracin del
historial mdico del beb y de la familia.
El 90% de casos de SMSL se da entre los 2 y 6 meses de
edad.
Causa 1 muerte por cada 2.000 nacimientos
aproximadamente en Estados Unidos.
Muerte sbita en atletas.
El ejercicio intenso puede ser el desencadenante
de arritmias ventriculares malignas en diversas
enfermedades.
La tasa de MS en atletas es baja, a pesar de la
gran importancia que los medios de
comunicacin dan en algunos casos.
La causa ms frecuente de MS en atletas jvenes
(< 30-35 aos) es la miocardiopata hipertrfica, y
en los de mayor edad (> 35-40 aos), la
cardiopata isqumica.
Muchas Gracias
Dudas?