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Este documento presenta información sobre el monitoreo electrónico fetal no estrés (NST), incluyendo las condiciones previas, parámetros y clasificación de la variabilidad. Explica conceptos como línea de base, aceleraciones, desaceleraciones, ondas y puntajes. El resumen es el siguiente:
1) Explica los procedimientos y condiciones para realizar un monitoreo NST correctamente.
2) Describe los parámetros de la línea de base y variabilidad fetal que se miden, así como su clasificación.
3) Define concept
Este documento presenta información sobre el monitoreo electrónico fetal no estrés (NST), incluyendo las condiciones previas, parámetros y clasificación de la variabilidad. Explica conceptos como línea de base, aceleraciones, desaceleraciones, ondas y puntajes. El resumen es el siguiente:
1) Explica los procedimientos y condiciones para realizar un monitoreo NST correctamente.
2) Describe los parámetros de la línea de base y variabilidad fetal que se miden, así como su clasificación.
3) Define concept
Este documento presenta información sobre el monitoreo electrónico fetal no estrés (NST), incluyendo las condiciones previas, parámetros y clasificación de la variabilidad. Explica conceptos como línea de base, aceleraciones, desaceleraciones, ondas y puntajes. El resumen es el siguiente:
1) Explica los procedimientos y condiciones para realizar un monitoreo NST correctamente.
2) Describe los parámetros de la línea de base y variabilidad fetal que se miden, así como su clasificación.
3) Define concept
Hospital Amaznico Cargo: Coordinadora del servicio de Emergencia Especialidad: Monitoreo Fetal y Ecografias MONITOREO ELECTRONICO FETAL - NST CONDICIONES PREVIAS Tcnica Debe ser Postprandial (<3horas). o administrar dextrosa 6.6 gr.EV. No medicamentos (48 horas antes) No esfuerzo fsico previo Funciones Vitales estables Posicin : Semifowler o DLI Maniobra de Leopold Ubicar transductores Indicaciones para el uso del pulsador Estimulacin vibrocustica y/o estimulacin bimanual
Parmetros o variables del Test de Fisher Es el promedio de fluctuaciones de la frecuencia cardiaca fetal durante 10 min. (estabilidad), y este es valorado independientemente de los cambios peridicos (aceleraciones o desaceleraciones).
La lnea de base normal (eutocardia) es de 120 - 160 lpm.
Variaciones de la Lnea de Base:
a.- Taquicardia fetal: Aumento de la FCF por encima de 160 lpm a partir de la lnea de base durante 10 minutos a ms.
b.- Bradicardia fetal: Descenso de la FCF a menos de 120 lpm o 30 lpm desde la lnea de base durante 10 minutos a ms. Lnea de Base Se define como las fluctuaciones u oscilaciones de la FCF que resulta de la interaccin continua entre el sistema simptico y el sistema parasimptico del SNA.
Pueden ser de dos tipos: Variabilidad a corto plazo (VCP): Microfluctuaciones Variabilidad a corto termino Short term.
Aquella fluctuacin de latido al subsiguiente latido. Mide la AMPLITUD. (LPM)
Variabilidad a largo plazo (VLP): Macrofluctuaciones Variabilidad a largo termino Long term.
Son las fluctuaciones de latido a latido de la frecuencia cardiaca fetal que se toman en un minuto. Mide la FRECUENCIA (CICLOS POR MINUTO).
CLASIFICACIN DE VARIABILIDAD HAMMACHER (1969/1973)
Tipo 0 : (silente/silencioso) :
Presenta una oscilacin inferior a 5 latidos de amplitud. Se debe a cualquier causa capaz de producir depresin del sistema nervioso central del feto. Hay que descartar un periodo de reposo fetal, la accin de algn frmaco administrado a la madre o la prematuridad. Su persistencia es indicativa de hipoxia fetal Amplitud 5 lpm Frecuencia 2 ciclos/min.
Tipo I (ondulatorio bajo/baja fluctuacin) Presenta una oscilacin de 5-10 latidos de amplitud. Es un ritmo prepatolgico aunque, en la actualidad, si es el nico parmetro alterado, no se considera como tal. Es de buen pronstico.
Amplitud 5 a < 10 lpm Frecuencia de 3 ciclos/m in.
. Tipo II : (Normal/ondulatoria normal)
Presenta una oscilacin de 10-25 latidos de amplitud. Es de buen pronstico
Amplitud 10 - 25 lpm Frecuencia 3 5 ciclos / min.
Tipo III: ( saltatoria / ritmo saltatorio)
Presenta una oscilacin superior a 25 latidos de amplitud. Su hallazgo se relaciona, de manera habitual con compresiones del cordn umbilical. Es potencialmente peligroso. El aumento de la variabilidad constituye el signo ms precoz de hipoxia fetal leve, por lo que se observa con frecuencia al inicio de las deceleraciones tardas.
Amplitud 25 lpm Frecuencia 5 ciclos/min.
Variabilidad 150 130 Variabilidad = 20 Variabilidad Trazado silente VARIABILIDAD A LARGO PLAZO 1 min. 140 150 160 Es la elevacin de la FCF en 15 lat. Por encima de la lnea de base con una duracin mnima de 15 seg y no mayor de 10 min de lo contrario se estara hablando de una variacin de la lnea de base. En fetos <32 ss: una aceleracin de por lo menos 10 lpm que dura 10 seg es tranquilizadora. ONDA OMEGA ONDAS PERIODICAS ONDA PLANA ONDA LAMBDA PRDIDA DE LA VARIABILIDAD SUMA DE OMEGAS ACELERACI N DE LA FCF DESACELERAC IN TRANSITORIA DE LA FCF AMPLITUD DE 15 LPM DURACION DE 15 SEGUNDOS ACELERACIN SOSTENIDA ONDA ELIPTICA TERMINOLOGA EN LA CARDIOTOCOGRAFIA PATRON DE ONDAS CARACTERSTICAS RESULTADO Omega Predominio Bueno, muy favorable Peridica Alternada con omegas Bueno ,favorable Lambda Incidencia de 5 20% del trazado Considerar comprensin de cordn Eliptica Transitorio Considerar comprensin de cordn
Eliptica Asociada a cambio de lnea de base SFA o TST positivo OTRAS CLASIFICACIONES: CORRELACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL Y RESULTADO PERINATAL Desaceleraciones Es la cada de la FCF en 15 lat. Por debajo de la lnea de base con una duracin mnima de 15 seg. Y no mayor de 10 minutos.
MOVIMIENTOS INDIVIDUALES Son movimientos fetales de poca duracin menos de 5 segundos. Se registro una onda en ESPIGA.
MOVIMIENTOS MULTIPLES
Aparecen en el trazado tocogrfico como una cordillera compuesta de varias crestas, de amplitud y duracin variables. Segn Timor Tritsch se relaciona con movimientos rodantes del feto. Su registro es una onda SALVAS/CRESTAS
ACTIVIDAD UTERINA
MOV. AISLADO LARGO MOV. MULTIPLE CORTO MOV.AISLADO CORTO MOV. MULTIPLE LARGO RCTG DE LOS MOVIMIENTOS FETALES VARIABLE O 1 2 Lnea de Base <100>180 100 a 119 y 161 a 180 120 a 160 Variabilidad <5
5 a9 >25
10 a 25 Aceleracin 0 Espordicas peridicas De 5 a ms Desacel Repetidas desfav variables alejadas Ninguna Actividad Fetal No hay 1 a 4 mov/min >5 mov/min Calificacin: 8-10=optimo,5-7= observ. estricta; <5= mal pronstico TEST DE FISHER MODIFICADO PUNTUACION ESTADO FETAL PRONOSTICO ENFOQUE CLINICO
8 10
FISIOLOGICO
FAVORABLE
NINGUNO
5 7
DUDOSO
ABIERTO OBSERVACION
PRUEBA OCT
MENOR O IGUAL 4
SEVERA
DESFAVORABLE
EXTRACCION DEL FETO NECESARIA PUNTUACION DE FISHER Sensibilidad: 43-74%. Especificidad: 82-92%