Lepra

ARMENTA MANDUJANO MARIANA

CALDERON PELAYO I. ALEJANDRA
GUZAR CULLAR INGRID
Definicin
Enfermedad infecciosa Crnica
Afectacin a la piel y nervios perifricos. *sistmica.
Mycobacterium leprae *Armaerur Hansen ,basilo acido alcohol resistente,
Bacilo alargado 1-8 de longitud ,rectilneo.
Vive intercelularmente
Agrupa en globias
Baja virulencia y patogenicidad
1cm3 puede tener hasta 7 mil millones de bacilos.
Poco transmisible
Periodo de incubacio; 3-5 aos

Se encuentran en
sangre
Mucosa nasal
Leche materna
Semen
Orina
heces
Gran cantidad
Largo tiempo
Convivencia con personas
infectadas.
Inmunidad
Gentica
Desnutricin
Higiene personal
epidemiologia
Cualquier edad
5 de cada 100 personas que se exponen se
contagian.
Mxico: Sinaloa mas casos presenta, colima,
michoacan, morelos y sur del distrito federal.
Cualquier raza
Predominio en varones

Fisiopatologa
Forma hiperrgica(T CD4) alta reactividad
destruccin de los anexos
cutneos,compresin de los vasos sanguneos
sinvasculitisy destruccin de nervios.
Forma (polo) anrgica clulas T CD8 y se
caracteriza por tolerancia inmunolgica. Los
bacilos se desarrollan libremente dentro de los
macrfagos produciendocambios lipdicos
intracelulares : clulas de Virchow, sin
caracterstica destructiva de la forma
hiperrgica.


CLASIFICACION
Lepra
Lepromatoso
Lesiones sistmicas y
progresivas,
abundantes bacilos.
Tuberculoide
Lesiones localizadas,
regresivas, afecta piel
y nervios perifricos,
sin bacilos.
Dimorfo
Lesiones de los 2 tipos
existentes con o sin
manifestaciones
neurolgicas, sin o con
escasos bacilos.
Tipos
Lesiones dermatolgicas
Mculas
Hipocrmicas o eritematosas
Mal definidas, difciles de apreciar.
En cualquier lugar del cuerpo
Nmero variable
Alteracin sensibilidad
Dolorosa y tctil: Anestsicas
Anhidrticas
Lepra lepromatosa
Lepra lepromatosa
Lepra lepromatosa
nodular
Lepra lepromatosa difusa
Lepra tuberculoide
Lepra tuberculoide
Lepra tuberculoide
Lepra indeterminada
Lepra dimorfa
LBT: Lesiones hipopigmentadas,
eritematoescamosas o placas infiltradas de bordes
irregulares y bien definidos.
LBB: muchas lesiones similares a
BT y LL, bilaterales y asimtricas.
LBL: predomina aspecto LL; hay
muchas lesiones asimtricas. Prdida
de sensibilidad y neuropata.
Lepro reacciones
Reaccin tipo 1
Reaccin tipo 1
Tipo 1
Tipo 1
Reaccin tipo 2
Tipo 2
Tipo 2
Afeccin neural
Afeccin neural
Afeccin neural
Neuritis hanseniana
DIAGNSTICO
EXMEN CLNICO
(PRESCENCIA EN
BACILOSCOPIAS)
EXMEN
DIRECTO
(MUESTRAS
DE LA
DERMIS)
PRUEBA CUTNEA
PRUEBA CUTNEA
La lepromina es un extracto crudo semiestandarizado de
bacilos procedentes de ndulos lepromatosos, que se utiliza
en una prueba cutnea para demostrar la respuesta inmune
celular.
se inoculan 0.1 ml de lepromina intradrmicamente y se
examina el sitio despus de 72 horas (reaccin de Fernndez)
o 3 a 4 semanas despus (reaccin de Mitsuda).
El dimetro de la induracin producida se mide y califica
como sigue:
a) sin induracin, negativa; b) 1-2 mm, (dudosa); 3-5 mm, + ;
> 5 mm, ++ con lcera, +++.
Una reaccin de Fernndez positiva indica la presencia de
hipersensibilidad retardada a los antgenos de M. leprae y
sugiere infeccin previa. La reaccin positiva de Mitsuda
puede indicar que la persona ha sido expuesta a los
antgenos de M. leprae o que ha sido capaz de montar
respuesta especfica mediada por clulas contra M. leprae, y
por lo tanto, dicha reaccin tiene valor pronstico
TRATAMIENTO
Los esquemas de PQT recomendados por la OMS para adultos son:
Para la lepra multibacilar, 600 mg de rifampicina y 300 mg de clofacimina una
vez cada cuatro semanas, junto con 50 mg de clofacimina y 100 mg de
dapsona diariamente, durante 24 meses en total.
Para la lepra paucibacilar, 600 mg de rifampicina una vez cada cuatro
semanas y 100 mg de dapsona diariamente, durante seis meses en total. Los dos
esquemas de PQT, administrados en la mayora de los pases del mundo, han
probado ser simples, relativamente econmicos, aceptados en general y han
ocasionado muy pocos efectos deletreos en los pacientes.
PRONSTICO
El tratamiento oportuno
limita los daos
producidos por esta
enfermedad, permite
llevar un estilo de vida
normal y libera a la
persona de ser agente
infeccioso. Por todo esto
es importante hacer un
diagnstico a tiempo