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Despus de valorar el equilibrio entre los

riesgos y los beneficios.


En la solicitud de la transfusin al banco de
sangre, deben constar el diagnstico y los
datos relevantes de la historia clnica.
En la transfusin a nios menores de 4 meses
se deben considerar su volumen sanguneo, la
respuesta fisiolgica diferente a la anemia, la
inmadurez de su sistema humoral.
Existen dos tipos de Sangre
Total:
Sangre Completa: la
obtenida de una
donacin y almacenada
como tal sin fraccionar.
Sangre Total Reconstituida:
la preparada a partir de
Glbulos Rojos
Empacados. a los cuales
se les agrega plasma.
Si sta es reconstituida
con plasma fresco
recin descongelado
se denomina sangre
total reconstituda
fresca .
Si sta es
reconstituida con
plasma humano
normal se denomina
simplemente sangre
total reconstituida
La transfusin de sangre total o sangre total
reconstituida est indicada en:
1- Transfusin masiva o prdida aguda de
sangre solo cuando la prdida sangunea ha
sido mayor a un volumen sanguneo
(70ml/kg.) en menos de doce a veinticuatro
horas,
2.-Exanguinotransfusin
3.-Ciruga Extracorprea.
Compatibilidad de
los glbulos rojos con
las soluciones para
uso intravenoso
a- Solamente utilice
solucin fisiolgica
b- No utilice
soluciones con
dexlrosa al 5% c- No
utilice la solucin de
lactato de Ringer, ya
que contiene calcio
que puede inducir la
formacin de
cogulos.
d- No aada ningn
medicamento a la
sangre.
Pacientes candidatos a
transplante de mdula
sea
Sndrome de
Inmunodeficiencia
Congnitos.
Neonatos prematuros
Con pesos menores
de lSOO g.
Transfusin
intrauterina.
Transfusiones provenientes
de parientes de primer
grado de consaguinidad,
sobre todo en ciruga
extracorporea.
Enfermedad de
Hodgkin.
Los glbulos rojos congelados
son aquellos a los cuales se les
ha extrado el plasma y es
sustituido por glicerol, el cual es
un agente criopreservante.
Mantenimiento de glbulos
rojos de grupos sanguneos
raros.
Transfusin autloga.
Pacientes con historia de
reacciones alrgicas
transfusionales y receptores con
deficiencia de IgA.
Cuando existen situaciones en
donde no se desea
inmunizacin a leucocitos o
plaquetas.
Existen dos tipos
de plasma:
Se fracciona durante las primeras 6 horas posteriores a la
donacin
Plasma fresco
congelado
(P.F.C.)
como el plasma sobrenadante del crioprecipitado,
del plasma fresco descongelado despus de 4 horas, y
del fraccionamiento de una unidad dc sangre completa
despus dc 24 horas de donada.
Plasma simple
(Plasma Humano
Normal),

Sangrado o procedimiento invasivo
en un paciente con una
deficiencia de un factor de
coagulacin no conocida, o con
tiempos de protrombina y/o
tromboplastina parcial

Sangrado o procedimiento invasivo
en un paciente en el que se
sospeche deficiencia de vitamina K

Terapia de reemplazo durante el
recambio teraputico de plasma
(plasmaferesis),

Terapia de reemplazo en casos
de coagulacin intravascular
diseminada.
En casos de transfusin masiva
cuando existan las siguientes tres
condiciones simultneas:
a)sangrado generalizado
b) T.T.P. mayor de 1.5 veces del valor
normal (ms dc 60 segundos),
c) plaquetas con un valor mayor a
70.000/mm3.
Terapia de reemplazo en
deficiencias de antitrombina III.
protena C o protena S

La F.D.A. en Julio de 1989 recomienda
que el plasma fresco congelado /10
debe aplicarse:
Para expansin de volumen
Como suplemento nutricional
Para reemplazo de inmunoglobulinas
Profilcticamente en transfusin masiva
Profilcticamente luego de ciruga
extracorprea.

Sangrado o
procedimiento
invasivo en
hemofilia A o
enfermedad de
Von Willebrand.
Sangrado o
procedimiento
invasivo en
hipofibrinogenemia
o disfibrinogenemia
o
disfibrinogenemia.
Terapia de
reemplazo en
coagulacin
intravascular
diseminada.
Terapia de
reemplazo en
deficienicia de
factor XIII
Conteo plaquetario menor a 5.000-
20.000/mm3 y fallo medular.
Conteo menor a 50.000/mm3 y sangrado
activo o procedimiento invasivo en un
paciente con fallo medular.
Conteo menor a 50.000/mm3 asociado a
proceso infeccioso severo.
Sangrado asociado con un defecto
cualitativo plaquetario
Ciruga extracorprea con sangrado
excesivo inexplicado, independientemente
del conteo plaquetario.
Es un procedimiento que requiere un
conocimiento exacto de factores
particulares de cada una de las etapas
del desarrollo del nio, especialmente
en el perodo neonatal.
La prctica transfusional en pediatra se
divide en 2 etapas:
a) Del nacimiento a los 4 meses de
edad,
b) mayores de 4 meses
1. Su volumen sanguneo es superior al del adulto (85
ml/kg), pero muy pequeo en relacin al volumen de
un concentrado de hemates (CH) (300 ml).
2. La respuesta fisiolgica a la anemia es diferente, con
descenso de la eritropoyetina endgena en el recin
nacido prematuro.
3. Su sistema humoral inmunitario no es capaz de
formar anticuerpos frente a los estmulos de los
antgenos eritrocitarios.
4. Las soluciones aditivas, utilizadas para aumentar el
tiempo de conservacin de los CH (adenina y
manitol), se asocian a toxicidad renal.
La gua britnica recomienda:
Hemoglobina (Hb) < 12/13 g/dl o Hto < 36% en
las primeras 24 h de vida.
Prdida acumulada en una semana superior al
10% de la volemia.
Neonatos en unidad de cuidados intensivos,
Hb < 12 g/dl.
Prdida aguda > 10% de la volemia.
Dependencia crnica de oxgeno, Hb < 11
g/dl.
Anemia tarda en paciente estable, Hb < 7
g/dl.
Indicaciones
Neonatos con coagulopata
(ratio del tiempo de
protrombina o del tiempo de
tromboplastina parcial
activada > 1,5) y riesgo de
hemorragia (pretrmino,
paciente intubado o
antecedente previo de
hemorragia periventricular) o
que vayan a ser sometidos a
un procedimiento invasivo.
Caractersticas
Grupo ABO compatible
(grupo AB como primera
opcin).
Debe infundirse a un
volumen de 10-15 ml/kg.
Indicaciones
Neonatos con sepsis grave
y neutropenia profunda de
ms de 24 h de evolucin
que presentan
empeoramiento a pesar
del tratamiento antibitico.
Neonatos o nios con
neutropenia con
infeccin de origen
fngico que no
responden al
tratamiento adecuado.
Caractersticas del
producto
Los granulocitos deben
obtenerse por afresis
de donantes
relacionados, tratados
previamente
Deben almacenarse a
temperatura ambiente
sin agitacin.
Anemia preoperatoria significativa en ciruga
urgente o programada,
Prdidas intraoperatorias de sangre superiores al
15% de la volemia.
Hb postoperatoria < 8 g/dl con clnica de anemia.
Hemorragia aguda con datos de hipovolemia que
no responden a coloides y cristaloides.
Hb < 8 g/dl en pacientes con tratamiento de
radioterapia o quimioterapia.
Anemia crnica congnita o adquirida con
repercusin clnica
Consideraciones generales
La sangre debe ser siempre
leucodepleccionada y de menosde 14
das.
Los pacientes deben estar vacunados del
virus de la hepatitis B.
Se debe realizar el perfil antignico
completo del paciente, previo o tan pronto
como sea posible al inicio de las
transfusiones peridicas
Mantener Hb alrededor de 12 g/dl.
Estos valores se consiguen transfundiendo
10-15 ml/kg cada 3-4 semanas.
La transfusin debe prevenir los cambios
en el esqueleto seo, la hiperplasia
medular y la aparicin de
visceromegalias.
El tratamiento con quelantes de hierro
debe considerarse cuando se ha
transfundido 10 veces e iniciarse cuando
la ferritina es > 1.000 g/l, a ser posible
despus de los 2 aos de edad.
Infecciones virales
Contaminacion bacteriana
Elevacion de la T , hipotension,
deben ser investigados en
personas que reciben
transfusiones.
Parasitos : es mas raro (chagas
y malaria)

Hemolisis Aguda
Fiebre no relacionada a
hemolisis
Hemolisis retardada
Alergia y anafilaxia
Injuria pulmonar asociada a
transfusin

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