RECOPILACION Por:

DR. FRANCISCO DIAZ MERIDA

ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL
TRABAJO
PATOLOGIA POR MALA CALIDAD
DEL AIRE DE INTERIORES
V CONGRESO INTERNACIONAL DE HIGIENE OCUPACIONAL Y AMBIENTAL
3 y 4 de Abril 2014, Santiago De Veraguas
La conexin entre el uso de un edificio como
lugar de trabajo o vivienda y la aparicin, en
algunos casos, de molestias y sntomas que
responden a la definicin de una enfermedad
es un hecho incuestionable en la actualidad.
La principal responsable es la contaminacin
de diversos tipos presente en el edificio, que
suele denominarse mala calidad del aire en
interiores.(OIT)
INTRODUCCION
Los efectos adversos debidos a esa deficiente
calidad del aire en espacios cerrados afecta a
muchas personas, ya que se ha demostrado
que los habitantes de las ciudades pasan
entre el 58 y el 78 % de su tiempo en un
ambiente interior que se encuentra
contaminado en mayor o menor grado.
INTRODUCCION
INTRODUCCION
Las actividades de la vida diaria hacen que el individuo
pase mas del 80% de su tiempo en espacios interiores (EI)
(oficinas, colegios, hospitales, guarderas, centros
comerciales, viviendas particulares. . .); por ello, la calidad
del aire que en ellos se respire puede afectar a la salud de
sus habitantes. La OMS ha cifrado en 2 millones anuales el
numero de muertes en el mundo atribuibles a
contaminacin del aire interior (CAI)1, y adems ha
clasificado este fenmeno como el decimo factor de riesgo
evitable en importancia para la salud de la poblacin en
general.
Introduccin
Unos 3000 millones de personas cocinan y
calientan sus hogares quemando biomasa
(madera, excrementos de animales o residuos
agrcolas) o carbn en fuegos abiertos o en
cocinas y estufas con fugas.
Cada ao, cerca de 2 millones de personas
mueren prematuramente de enfermedades
atribuibles a la contaminacin del aire de
interiores por el uso domstico de
combustibles slidos.

Es un problema que se ha visto agravado por
la construccin de edificios diseados para
ser ms hermticos y que reciclan el aire con
una proporcin menor de aire fresco
procedente del exterior con el fin de aumentar
su rentabilidad energtica.
Actualmente se acepta de forma general que
los edificios que carecen de ventilacin
natural presentan riesgo de exposicin a
contaminantes
INTRODUCCION
INTRODUCCION
El trmino aire interior suele aplicarse a
ambientes de interior no industriales: edificios de
oficinas, edificios pblicos (colegios, hospitales,
teatros, restaurantes, etc.) y viviendas
particulares.
Las concentraciones de contaminantes en el aire
interior de estas estructuras suelen ser de la
misma magnitud que las encontradas
habitualmente al aire exterior, y mucho menores
que las existentes en el medio ambiente
industrial, donde se aplican normas relativamente
bien conocidas con el fin de evaluar la calidad del
aire.
MARCO CONCEPTUAL
HAY QUE DIFERENCIAR:

CALIDAD DEL AMBIENTE DE INTERIORES


CALIDAD DEL AIRE DE INTERIORES
CALIDAD DEL AMBIENTE
INTERIORES
Se define como el conjunto de elementos fsicos,
qumicos, biolgicos, sociales y culturales que
rodean a una persona en el interior de un espacio
laboral.
La concepcin del puesto de trabajo debe ser
tal que los elementos mencionados no perturben
la salud de la persona y su capacidad de trabajo.
CALIDAD DE AMBIENTE DE
INTERIORES
Hace referencia a:
Calidad del aire
Ambiente trmico
Ruido y Vibraciones
Iluminacin
Ergonoma del puesto de Trabajo
Organizacin del Trabajo: Factores
Psicosociales
FUENTES: ASPECOS TECNICOS DE LA CALIDAD
DE AMBIENTE DE INTERIORES
CALIDAD DEL AIRE DE
INTERIORES
Aire interior: Ambientes interiores tales como
edificios de oficinas, escuelas, hospitales, etc.

La diferencia de los ambientes industriales esta en la
concentracin de los compuestos presentes, ya que
en los ambientes interiores suelen ser del mismo
orden que los existentes en el exterior.

Calidad ACEPTABLE del aire: No contiene
sustancias contaminantes en cantidades tales que
resulten nocivas para la salud y cuya calidad sea
juzgada satisfactoria por al menos el 80% de las
personas expuestas.


AIRE INTERIOR







CONTAMINACIN
INTERIOR
CONTAMINACIN
EXTERIOR
CONTAMINACIN
BIOLOGICA
ESQUEMA DE LA MALA CALIDAD DE AIRE DE
INTERIORES
El propio individuo.
El trabajo realizado.
Uso inadecuado de productos qumicos
Gases de la combustin ( estufas, fumadores, uso de llama
en laboratorio)
La contaminacin procedente de zonas poco ventiladas.
Uso de determinados materiales durante la construccin o
reformas del edificio.
Contaminacin Interior
Los contaminantes pueden entrar en el interior de
los edificios a travs de.
Las tomas de aire exterior.
Las ventanas o rejillas de ventilacin.
Las discontinuidades en los elementos de cerramiento por
efecto de la diferencia de presiones.
Mecanismos de Contaminacin Exterior
Esta contaminacin puede proceder de:
Los vehculos que circulan por los alrededores.
Los gases procedentes de las calderas, ya sean de gas,
carbn, soldadura, etc .
Productos utilizados en actividades realizadas en la calle,
asfaltado, soldadura, etc.
Aire procedente de las salidas de otros edificios.
Salidas de humos de industrias cercanas

Fuentes de Riesgos Contaminacin Exterior
Dixido de carbono: Combustin producida en la utilizacin de cocinas,
estufas, secadoras y quemadores de gas- oil, etc., y en el humo del tabaco.
Su generacin aumenta con la temperatura de la combustin
Monxido de carbono: Combustin incompleta de materias orgnicas,
emisin por motores de combustin interna dentro de edificios (garajes) y el
fumar. Tambin puede provenir del exterior por tomas inadecuadas del aire
de la ventilacin.
Formaldehido: Se emplea en plsticos, resinas, colas y barnices. Una
inadecuada formulacin o una degradacin producida por el paso del tiempo
son las principales causas de la emisin de este compuesto con
posterioridad a su uso. Se encuentra tambin en el humo del tabaco.
Disolventes: Pinturas, colas, etc.
Fibras y Partculas: Moquetas, alfombras, cortinas, polvo.
Ozono: Se utiliza para desodorizar, desinfectar y reducir la concentracin de
monxido de carbono. Se forma en presencia de luz UV (lmparas,
descargas elctricas y fotocopiadoras).
Factores de Riesgos Qumicos ( Interior o Exterior)
La Organizacin Mundial de
la Salud ha elaborado una
Gua para la Calidad del Aire
Interior.
Estos son los Valores
Mximos Recomendados.
(mg/m3)

Sustancia
Conc.
Mx.
Tiempo
Dixido de Azufre
500 10 minutos
125 24 horas
50 1 ao
Dixido de Nitrgeno
200 1 hora
40 1 ao
Monxido de Carbono
100.000 15 minutos
60.000 30 minutos
30.000 1 hora
10.000 8 horas
Ozono 120 8 horas
Plomo 0,5 1 ao
Formaldehdo 100 30 minutos
Tolueno 260 1 semana
Xileno 4.800 24 horas
Tabaco en el centro de trabajo:
La presencia de fumadores en el lugar de trabajo ha sido
siempre uno de los focos que ha generado molestias a los
no fumadores que se traducan en un progresivo
empeoramiento del ambiente de trabajo.
La aplicacin de la Ley 13 de 24 de Enero del 2008 ha
demostrado una disminucin del consumo de tabaco.
Tabaco
Contaminantes Biolgicos: Seres vivos microscpicos que
pueden estar presentes en el ambiente de trabajo y tienen
capacidad para producir enfermedades a los Trabajadores a los
que afectan. Se clasifican en:

Virus.
Bacterias.
Hongos.
Parsitos.
Polen
caros
Insectos

Factores de Riesgos Biolgicos
Factores de Riegos Biolgicos
Los factores de riesgos biolgicos son seres vivos
microscpicos que pueden estar presentes en el
ambiente de trabajo, y tienen capacidad de producir
enfermedades a los trabajadores que los afectan.
Presencia en el Centro de Trabajo:
Reservorio: Medio que rene una serie de condiciones que
permiten vivir a los microorganismos.
Multiplicador: Favorece que se reproduzcan
Diseminador: Acta como introductor de los microorganismos en
el aire (Ej:Sistema de Ventilacin o el propio ser humano)
FOCOS DE CONTAMINACIN BIOLGICA: Los
contaminantes biolgicos encuentran un medio ideal de
crecimiento en el interior de los conductos de aire
acondicionado dado que en ellos podemos encontrar
suciedad (polvo) y humedad que favorece el crecimiento de
estos contaminantes.
Aire exterior
Los sistemas de climatizacin.
Los circuitos de agua caliente sanitaria.
Los depsitos de distribucin de agua.


Factores de Riesgos Biolgicos
Factores que afectan a la CAI
52% de los casos: Ventilacin Inadecuada
Falta de Mantenimiento
Mala distribucin
Insuficiente entrada de aire fresco

16% de los casos: Contaminacin generada en el interior
Equipos de oficina
Humo de tabaco
Productos de limpieza
Insuficiente entrada de aire fresco

10% de los casos: Contaminacin del exterior, por inadecuada localizacin de
entrada y salida de aire

5% de los casos: Contaminacin biolgica
Agua encharcada en conductos
Humidificadores
Torres de refrigeracin
4% de los casos: provenientes de materiales de construccin o de decoracin.
13% Fuentes desconocidas
Fuente: OSHA TECNICAL MANUAL. Section III: Capitulo 2
EFECTOS A LA SALUD
EFECTOS AGUDOS


EFECTOS CRONICOS


DISCONFORT O MOLESTIAS


EFECTOS DE RENDIMIENTO



EFECTOS A LA SALUD
EFECTOS AGUDOS: ocurren 24 horas despus de la
exposicin.
Las sustancias qumicas liberadas a partir de
materiales de construccin pueden causar dolores de
cabeza, o las esporas de moho pueden causar picazn
en los ojos y escurrimiento nasal en personas
sensibles, poco despus de la exposicin. Por lo
general, estos efectos no son duraderos y
desaparecen poco despus de que termine la
exposicin. Sin embargo, la exposicin a algunos
biocontaminantes (hongos, bacterias, virus) como
resultado de los problemas de humedad, falta de
mantenimiento o una ventilacin inadecuada han sido
conocidos por causar, a veces mortales enfermedades
respiratorias graves que a su vez puede conducir a
enfermedades respiratorias crnicas



EFECTOS A LA SALUD
EFECTOS CRONICOS:
Los efectos crnicos son respuestas duraderas a
largo plazo o de exposiciones repetidas con
frecuencia. Exposiciones a largo plazo incluso a
bajas concentraciones de algunas sustancias
qumicas pueden causar efectos crnicos. El
cncer es la consecuencia mdica ms
comnmente asociada a largo plazo de la
exposicin a contaminantes del aire interior. Por
ejemplo, la exposicin a largo plazo al humo
ambiental del tabaco, el radn, el asbesto y
benceno aumenta el riesgo de cncer


DISCONFORT
El Disconfort se asocia tpicamente con
las condiciones climticas, pero los
contaminantes de construccin tambin
puede estar implicado. La gente se queja
de ser demasiado caliente o demasiado
fro o la experiencia del ojo, la nariz o la
garganta debido a la baja humedad. Sin
embargo, los sntomas reportados pueden
ser difciles de interpretar.
.
DISCONFORT
Las quejas que el aire est "demasiado
seco" puede ser consecuencia de la
irritacin de las partculas en las
membranas mucosas en lugar de poca
humedad, o "aire viciado" puede
significar que la temperatura es
demasiado caliente o hay falta de
movimiento del aire, o "aire viciado"
puede significar que hay un leve pero
difcil de identificar olor.

DISCONFORT
Estas condiciones pueden ser
desagradables y causar malestar entre
los ocupantes, pero por lo general no
hay ninguna incidencia grave de salud
involucrados.
El ausentismo, el desempeo laboral y
la moral de los empleados, sin embargo,
pueden verse seriamente afectados
cuando los administradores de edificios
no logran resolver estas quejas.
EFECTOS SOBRE EL
RENDIMIENTO
Se han demostrado cambios significativos y
mensurables en la capacidad de las personas
para concentrarse o realizar tareas fsicas o
mentales por pequeos cambios en la
temperatura y la humedad relativa. Adems,
estudios recientes sugieren que los efectos
similares se asocian con la contaminacin en
interiores debido a la falta de ventilacin o la
presencia de fuentes de contaminacin.
Las estimaciones de las prdidas de rendimiento
debido a la mala calidad del aire interior de todos
los edificios sugieren una prdida del 2-4% en
promedio. La investigacin futura debe fomentar
documento y cuantificar estos efectos.
Patologa por Mala calidad del Aire
Sndrome de los Edificios enfermos

Enfermedad relacionada con los edificios

Enfermedades Respiratorias causadas por
Exposicin a la Humedad
Sndrome de Edificios Enfermos
La OMS, en 1982, defini el SEE como: Conjunto de
enfermedades originadas o estimuladas por la
contaminacin del aire en estos espacios cerrados
que produce, en al menos un 20% y hasta un 30% de
los ocupantes, un conjunto de sntomas tales como:
sequedad e irritacin de las vas respiratorias,
piel y ojos,
dolor de cabeza, fatiga mental,
resfriados persistentes e
hipersensibilidades inespecficas,
Sin que sus causas estn perfectamente definidas.
Es caracterstico que los sntomas desaparezcan al
abandonar el edificio.
Sndrome de Edificios Enfermos
El SEE se da con ms frecuencia entre los ocupantes
de edificios con sistemas de ventilacin mecnica o
de aire acondicionado, pero tambin puede afectar a
los ocupantes de edifcios ventilados de forma
natural.
Las caractersticas ms frecuentes de los edificios
enfermos son:
Ventilacin mecnica y climatizacin
Superficies interiores (paredes, suelos) recubiertas
con material textil.
Materiales y construcciones de mala calidad.
Hermeticidad y falta de ventanas practicables
Enfermedad Sntomas Causas
Fact. De
predisposicin
Frecuencia
SEE
Dolor de
cabeza
No relacin
Con:
Mala
ventilacin
Comn.
(Raro en
edificios bien
mantenidos)
Resequedad e
Irritacin de
Vas
respiratorias
Fuentes de
emisin ni de
contaminacin
.
Fatiga mental
Toxicidad
Escozor en
ojos y piel
Cansancio fcil
Dolores en
msculos y
huesos
Sntomas habituales en el SEE
Enfermedad Relacionada con el
Edificio
Las ERE son creadas por agentes
contaminantes especficos que generan graves
problemas en algunos usuarios.
Se diferencian del SEE en que ahora existe una
relacin causa-efecto entre el factor
contaminante y el problema de salud originado.
Clasificacin de las ERE
1) Enfermedades infecciosas de transmisin
area
Las inducidas por los equipamientos o las
instalaciones, como por ejemplo, la fiebre de
Pontiac (humectadores) o la legionelosis (torres
de refrigeracin).
Las transmitidas por portadores vivos, gripe,
tuberculosis. (Cuanto mayor sea la densidad de
ocupacin y menor la tasa de renovacin del aire
interior mayor es la posibilidad de infeccin).

Clasificacin de las ERE
2) Enfermedades de Hipersensibilidad
Se manifiestan en forma de asma alrgico, fiebre
del heno o rinitis alrgica, y suelen estar
provocadas por hongos, bioaerosoles o algunos
tipos de productos qumicos
Clasificacin de las ERE
3) Reacciones txicas
Se producen por la exposicin a
concentraciones elevadas de compuestos
concretos, como el monxido de carbono (puede
provocar la muerte por asfixia), los pesticidas
(provocan daos en el sistema inmunolgico), y
el amianto o el gas radn (que producen cncer
de pulmn)
Enfermedad
Infecciosas
Sntomas Causa
Predisposicin
Frecuencia
Fiebre de
Pontiac
Fiebre. Cuadro
catarral
Bacteria
legionella
(Humectadores)

Sistema
Inmunolgico
debilitado.
Menor tasa de
renovacin del aire
Raro
Enfermedad
del legionario
Cuadro
Neumnico
Legionella
(Torres de
Refrigeracin)

Sistema
Inmunolgico
debilitado.
Menor tasa de
renovacin del aire

Raro
Influencia Secrecin
nasal,
odinofagia, tos,
fiebre
Virus de la
Influencia
Gotas de saliva
o de la tos
Sistema
Inmunolgico
debilitado.
Menor tasa de
renovacin del aire

Comn
Tuberculosis
Perdida de
peso, tos etc.
Bacilo de Koch
Sistema
Inmunolgico
debilitado. Menor
tasa de renovacin
del aire

Raro
Resfriado
Comn
Secrecin
nasal, dolor de
garganta,
malestar
general, tos y
fiebre
Rinovirus (30 -
50%).
Diseminacin
de gotas de
saliva o con la
tos
Menor tasa de
renovacin del
aire
Comn
Sntomas habituales en la ERE
Sntomas habituales en la ERE
Enfermedad Por
Hipersensibilidad
Sntomas Causa
Predisposicin
Frecuencia
Reacciones
Alrgicas
Congestin,
asma,
hinchazn,
escozor
Condiciones no
sanitarias
(suciedad o
crecimiento de
moho
Individuos
alrgicos
(20 30 %
de poblacin
Comn
Hipersensibilidad Tos, fiebre,
escalofros, fatiga
Exposiciones
repetidas a
Bioaerosoles o
sensibilizantes
Inicialmente
sensitivos a altos
niveles de
contaminacin
microbiolgica
Raro
Reacciones
Txicas
Sntomas Causa
Predisposicin
Frecuencia
Irritantes
primarios
Sequedad o
picazn
de ojos, nariz,
garganta; puede
presentar
sntomas
como dolores de
cabeza, nauseas,
fatiga.
Elevada
concentracin
de compuestos
qumicos voltiles
como solventes o
formaldehido;
puede
ser debido a que
el
aire sea muy seco
Personas ms
sensitivas
tienden a
empeorar
durante la
mxima emisin
o con aire ms
seco
Moderada|
Monxido de
Carbono
Dolores de
cabeza,
mareos,
somnolencia
Perdida del
conocimiento y
coma
Inhalacin del CO
en
concentraciones
bajas o altas
Condiciones
cardiacas en
individuos muy
sensibles
Raro
Plaguicidas Dolores de
cabeza,
temblores,
prdidas
de memoria y
otros
Manejo no
controlado de los
plaguicidas
Personas
sensibles
Moderado
Malestar general Sin sntomas, slo
afectado por el
mal
olor
Inadecuado
control de
fuentes de
emisin o
contaminacin
Personas
sensitivas
Moderado
Sntomas habituales en la ERE
NOEL o NOAEL
NIVEL SIN EFECTO OBSERVABLE (NOEL o NOAEL):
La mayor concentracin o cantidad de una
sustancia, hallada experimentalmente o por
observacin, que no causa alteraciones en la
morfologa, capacidad funcional, crecimiento,
desarrollo o duracin de la vida de los organismos
diana, distinguibles de los observados en
organismos normales (control) de la misma especie
y cepa, bajo condiciones idnticas a las de
exposicin.
LOAEL

MINIMO NIVEL CON EFECTO OBSERVABLE
(LOAEL): Es la menor concentracin o cantidad de
una sustancias, hallada experimentalmente o por
observacin, que causa un efecto crtico.
Sntomas habituales en la ERE
Enfermedad por
Humedad
Sntomas Causa
Predisposicin
Frecuencia
Edificios
Hmedos
Cefalea, fatiga,
irritacin de ojos,
nariz, garganta
rinitis o sinusitis,
dficit de
concentracin.
Asma. Neumonitis
por
Hipersensibilidad,
infecciones
respiratorias,
bronquitis,.
Moho. Esporas
Microbios.
Compuestos
orgnicos
voltiles liberados
por los edificios
con humedad
Personas
predispuestas o
sin
predisposicin.
Renovacin del
aire disminuida
Moderada
1.Humedad relativa (recomendado 30-50%)
* >70 % proliferacin hongos y contaminantes
microbiolgicos
* >30 % sequedad mucosas
2. Confort trmico/Sistema de ventilacin: ISO 7730
- T (invierno):22 C ; (verano): 24,5C
- Velocidad media del aire :< 0,15 m/seg (invierno); <0,25
m/seg(verano)
- Mantenimiento/renovaciones de aire
3. Iluminacin (recomendado oficinas : 500-1000 lux)
- niveles de iluminacin bajos
- contrastes
- destellos
- PVD
4.Ruido y vibraciones: ISO 1996.2 (recomendado 60-70
dB(A))
Un infrasonido (sonido baja frecuencia) y tonos puros puede
causar irritabilidad, molestias, etc.
ALGUNOS PARAMETROS AMBIENTALES
ACEPTABLES
REFERENCIAS
. www. ccohs. Canadian Center of Occupational Health and Safety
www.epa.gov.-iaq. Agencia de proteccin Ambiental de USA.
www.europe.osha. Agencia Europea de salud y seguridad en el trabajo
www.niosh.gov . National Institute of Occupational Health and Safety
www.osha.gov. Occupational Health and Safety Administration
www.oms.com. Organizacin Mundial de la Salud
www.ilo.org International Labor Organization
Contaminacin del aire interior y su impacto en la patologa respiratoria. Archivos de Bronconeumologia. 2013; 49(1):2227.
Luis Carazo Fernndez a, Ramn Fernndez lvarez Francisco Javier Gonzalez-Barcalac y Jos Antonio Rodrguez Portal.
www.lung.org Indoor Air Quality. American Lung Association
MUCHAS GRACIAS