Aproximadamente 20 a 50% de las mujeres sufren sntomas generados por los fibromas en

algn momento de sus vidas: en el embarazo hay una incidencia de 10 a 40% de

compicaciones obstetricas, con una tasa de ingreso en el hospital de 1 de cada 50 mujeres
embarazadas.
Factores mas importantes a determinar:
- Nmero, tamao, localizacin, y la relacin con la implantacin plancentaria
Miomas submucosos asociados con una menor tasa de embarazo, debido
principalmente a un defecto en la implantacion
EMBARAZO Y MIOMA
EMBARAZO Y MIOMA
EL MIOMA PUEDE IMPEDIR LA FECUNDACION O LA
IMPLANTACION.RIESGO DE ABORTO ESTA AUMENATADO
INFERTILIDAD
20% MIOMAS CRECEN DURANTE EL EMBARAZO Y REGRESAN TRAS
EL PARTO, SUGIRIENDO DE NUEV UNA FUERTE INFLUENCIA
HORMONAL.
CRECIMIENTO
POR EL RAPIDO CRECIMIENTO DEL MIOMA, SUELE APARECER
DURANTE EL EMBARAZO
DEGENERACION
ROJA
AUMENTADA LA INCIDENCIA: PPT, ABRUPTIO PLACENTAE,
ANOMALIAS EN LA PRESENTACION, DOLOR, DISTOCIAS
DINAMICAS, RETENCION DE PLACENTA, ETC.
PARTO
PACIENTE A LA QUE SE LE HA REALIZADO MIOMECTOMIA TIENE RIESGO DE PLACENTA PREVIA O ROTURA UTERINA.
COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
PERDIDA DEL EMBARAZO
DOLOR
HEMORRAGIA ANTEPARTO PARTO Y PP
COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
RPM DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
PLACENTA PREVIA
PREECLAMPSIA
RESTRICCION DE CRECIMIENTO FETAL
ANOMALIAS FETALES
COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
DISTOCIA DE PRESENTACION
TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL
PARTO POR CESAREA
HEMORRAGIA POSTPARTO
MUERTE FETAL
DIAGNOSTICO
HISOTIRA CLINICA
Sintomatologa orienta y, por tacto bimanual, se detecta
tamao, forma y consistencia. Se palpan mejor los miomas
subserosos.
ECOGRAFA
Es el mitodo mas til ya que es posible determinar su
tamao, localizacin y muchas de sus complicaciones.
HISTEROSCOPIA
Diagnostico y tratamiento de los miomas submucosos
TRATAMIENTO
Depender de la sintomatologam del deseo de descendencia y del tamao del tero
CONDUCA EXPECTANTE
En miomas pequeos y asintomticos, con revisiones peridicas cada seis meses. Tambin en miomas durante el embarazo
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Ciruga conservadora (miomectoma) en mujeres jovnes sintomticas y/o con miomas de gran tamao, pero con deseos de descendencia.
La miomectoma puede ser por laparotoma, por laparoscopia, en casos seleccionados, o por histeroscopia en miomas submucosos
La ciruga radical (histerectoma) est indicada en pacientes con deseos reprodcutivos cumplidos que tengan miomas sintomticos o de gran
tamao, o si fracasa el tratamiento conservador.
EMBOLIZACION
Es una alternativa, an no muy extendida, a la miomectoma en miomas sintomticos, muy vascularizados y no pediculados (intramurales) o
en miomas recidivantes ya sometidos a ciruga.
Localizacin de las arterias uterinas mediante la introduccin de contraste a traves de un catter insertado en la arteria femoral. Una vez
localizadas, se introducen pequeas partculas embolizantes que producen isquemia en el tejido del mioma, reduciendo as su tamao.
Tratamiento mdico
Anlogos de la GnRH, disminuyen el volumen y la vascularizacin de los miomas. No producen muerte celular y, por ello, al finalizar el
tratamiento, vuelven a crecer; por tanto, los efectos beneficiosos del tratamiento son temporales.
ventajas previos a la ciruga: disminuyen la hemorragia intraoperatoria, facilitan la reseccin laparoscpica en miomas subserosos e inducen
atrofia endometrial por lo que posibilita su reseccin histeroscpica en el caso de miomas submucosos.
Otros: AINEs y antifibrinolticos para disminuir la cantidad de sangrado