Osteosarcoma y sarcoma de

ewing
Dra. Raquel de Len
Pediatria
osteosarcoma
Neoplasia primaria del
hueso muy maligna.
Se caracteriza por un
crecimiento rpido y
expansivo.
Por la probable
aparicin de metstasis.
Causa desconocida
Predisposicin gentica

EPIDEMILOGIA
Tumor seo agresivo y
maligno.
Mas comn en nios y
adolescentes
15 aos
75% <25 aos
Sexo masculino 1.6:1
No se conoce la causa.
Multifactorial, hereditarios
(gen RB TP53)


ETIOPATOGENIA
Muchas veces se sitan
en el hueso en forma
excntrica
Metfisis a Periostio
(deriva mesnquima
primitivo)
Invade los tejidos
blandos
Puede afectar la
articulacin

CLASIFICACION
85% primarios
Subdividen
1. Intramedulares
Convencional
Telangiectasico
Bajo grado
Celulas pequeas
2. De superficie
Paraostal
Periostal
Alto grado


Osteosarcoma
telangiectasico
Puede confundir con un
quiste seo
aneurismtico
Difisis de huesos largos
Invade cavidad medular
Asocia a masa en partes
blandas
2 variantes
Parostal
periostal
Manisfestaciones Clinicas
Dolor
Tumefaccin
Suelen atribuirse a
esguinces y lesiones
deportivas.
Derrame articular
Limitacin al movimiento
calor
DIAGNOSTICO
Sospecha
Dolor seo profundo que
despierta por las noches
Masa palpable o
Lesin en Rx
Fx de rodilla, femur, 1/3
superior de tibio o
perone
Fx de Humero
Fx de manos, pies,
craneo y maxilares.



CLASIFICACIN

El estadio se establece en funcin del grado
histolgico y la extensin de la enfermedad.
Enneking combin estos factores en el sistema
de estadificacin quirrgica, que se aplica a los
tumores seos malignos primarios.
ESTADIFICACION
CUADRO CLINICO
DOLOR: aumenta con la
actividad, intenso mas en
horas de la noche, es
continuado y opresivo
VOLUMEN: al aumentar su
consistencia es indurado, y
se adhieren a planos
profundos
Fx espontaneas,
Aumento en la temperatura
Astenia, anemia, fatiga,
perdida de peso y anorexia.
Entre otros
Diagnostico
Hx clnica completa
Examen fsico completo,
evaluar delimitacin de
masa (tumor primario)
Laboratorios
Hematologa + VES
PCR
Transaminasas
Ca, P, FA, y F acida, FR,
ASO, DLH



LABS GABINETE
Rx sitio primario y de
metastasis pulmonares
RM, TAC, Gammagrafia
corporal total
(metastasis)
Bx ABIERTA: Confirmar
Dx. Histologico , tipo de
tumor.


TRATAMIENTO
Quimioterapia
Tratamiento quirrgico
4 ciclos antes y 8
despus de la ciruga

cisplatino, etopsido,
doxorrubicina, altas
dosis de metotrexate e
ifosfamide


TRATAMIENTO QUIRIRGICO

El principal mtodo local
para erradicarlo ciruga, ya
qye esta relativamente
resistente a la radioterapia.
Tumor primario
generalmente se da
despus del tratamiento
con quimioterapia
neoadyuvante
SARCOMA DE EWING
Neoplasia de clulas
redondas
indiferenciadas, se
derivan de la cresta
neural
2do tipo mas comn de
neoplasias seas nios
y adolescentes

Descrito por james
ewing en 192 DC.
Origen mesangial,
hematopoyetico,
neuronal
Orenamiento del
cromosoma 11 y 22,
esta funcional anomala
da origen a funion en
genes que dan origen a
masas en creciemiento

MANIFESTACIONES CLINICAS

RX
Imagen en rayos de sol
Imagen con mayor
calcificacion litica.
Hiperluscentes y luce
un centro esponjoso
TX y PX
FARMACOS
Quimioterapia
Vincristina,
Dactionomicina
Adriamicina
Ciclofosfamida (3m)
Cirugia
Radioterapia

Desfavorables
Evolucion mas 6 m
Sexo masculino
Perdida peso y fiebre
DHL alta
VES alta
Leucocitosis y linfocitos
Gracias-
"La vida es como un
espejo, te sonre si la
miras sonriendo."