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2
)
Es remplazada por Hgb adulta poco
despus del nacimiento
Tiene la capacidad de captar O2 en
grandes cantidades a una PO2
determinada.
Se une en poca proporcin al 2,3 DPG
Anormalidades de las
Hemoglobinas
Hemoglobinopatias: cadenas
anormales.
Talasemias: cadenas normales pero se
producen en pocas cantidades.
Destruccin de Eritrocitos
y Hemoglobina
1. El sistema metablico enzimtico
(membrana) del eritrocito pierde
actividad progresivamente.
2. Membrana dbil
3. Ruptura del GR al pasar por un vaso
estrecho
4. Autodestruccin en el bazo a su paso
por la pulpa roja ( trabculas).
5. Liberacin de Hgb
6. Fagocitosis de Hgb por los macrfagos en
hgado, bazo y MO principalmente.
7. Liberacin progresiva de Hgb y captacin
por transferrina.
8. Transporte a:
M.O = Eritropoyesis
Hgado y otros tejidos = almacenamiento
Macrfago: porfirina bilirrubina
Destruccin de Eritrocitos
y Hemoglobina
Apo-transferrina Transferrina
Apo-Ferritina Ferritina
Hemosiderina
Hemoglobina
Mioglobina
Citocromos, oxidasas, catalasas
Metabolismo del Hierro
Distribucin del Hierro
5%
10%
20%
2%
63%
Enzimas
mioglobina
hierro
deposito
transferrina
hemoglobina
Absorcin del Hierro
Demanda oferta
Ingesta
Hierro inorgnico
Hierro Hem
Receptor en membrana intestinal
Vitamina C, AA y algunos azucares la
favorecen.
La anemia, hipoxia y Fe serico aumentan
la absorcin.
Limitada por alteraciones intestinales
Transporte
Apoferritina Ferritina
Toma el hierro de los macrfagos o de
las clulas de la pared intestinal y la
transporta a los tejidos que lo
requieran.
El 70 90% captado por cel
hematopoyeticas
Deposito
Ferritina
Soluble
Capta 4500 atomos de Fe++
Hemosiderina
No soluble
Capta mayor cantidad que la ferritina.
Principalmente en el SER, higado,
bazo y MO
Excrecin
La capacidad de excrecin es limitada:
0,9 mg/dia en promedio
Se pierde principalmente por:
Heces
Mucosa intestinal
Bilis
Va urinaria
Descamacin cutnea
Mujeres en edad frtil
Metabolismo del Hierro
ANEMIA
Disminucin de GR y/o de HGB en
sangre.
Puede deberse a mltiples causas y
dependiendo de la misma puede verse
afectado no solo el numero sino la
calidad de los eritrocitos.
Pruebas Clnicas
Conteo de eritrocitos
Nivel de hemoglobina
Hematocrito
Sexo Nmero de Eritrocitos Hematocrit
o
Hemoglobina
Hombres 4.2-5.4 x 10
6
/mm
3
42-52 % 13-17 g/dl
Mujeres 3.6-5.0 x 10
6
/mm
3
36-48 % 1216 g/dl
Pruebas Clnicas
VCM volumen corpuscular medio:
evala tamao.
< 80 fl: microcitica
80 94: normocitica
>94: macrocitica
VCM: hematocrito (ml/100)
eritrocitos (millones/mm3)
HCM hemoglobina corpuscular media:
evala cantidad de HGB por cada
eritrocito.
< 27 pg/clula: hipocromica
27 32 pg/clula: normocromica
>32 pg/clula: hipercromica
HCM: valor de hemoglobina (g/dl)
eritrocitos (millones/mm3)
Pruebas Clnicas
CHCM concentracin de hemoglobina
corpuscular media: evala la
concentracin de hemoglobina por GR.
32 36 gr/ dl
CHCM: Hemoglobina
Hematocrito
Pruebas Clnicas