COMPETENCIAS CONCEPTUALES

TEORA 04
FLAGELADOS Y CILIADOS
INTESTINALES

Giardia intestinalis
Chilomastix mesnili
Pentatrichomonas hominis
Trichomonas tenax
Dientamoeba fragilis
Balantidium coli
Agente etiolgico: Giardia intestinalis
(1952)

Localizacin habitual: intestino
delgado, especficamente duodeno y
segmentos altos del yeyuno.

Reservorio: humano y probablemente
otros animales salvajes y domsticos.

Considerada enfermedad zoonotica

Grupos de riesgo: preescolares,
lactantes, inmunodeprimidos

Giardia intestinalis
Giardiasis

FLAGELADOS INTESTINALES
Giardia intestinalis
Lugol
Coloracin : Tricromica de gomori
Q
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T
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Patogenia
Fijacin de los trofozotos por medio de la ventosa da origen a
inflamacin

Barreras mecnicas creadas por los trofozotos y la inflamacin, causa
mal absorcin de grasas y vitaminas liposolubles y vitamina B12

Hipersecrecin de aniones y agua.

Produccin de entero toxinas.

Lesin de los enterocitos.

Aumento de la flora bacteriana, con capacidad de desdoblar las sales
biliares y dificultar la absorcin.

Disminucin de enzimas: disacaridasa, tripsina y lipasa

GIARDIASIS
Formas clnicas
Forma aguda:
duodenitis: diarrea, esteatorrea, dolor abdominal,
nauseas, vmitos.

Forma crnica:
sindrome de mala absorcin intestinal: alteracin en el
ritmo de la defecacin, bloqueo mecnico de la absorcin
de nutrientes incluyendo vitaminas liposolubles, a, d, e, k;
y del acido folico.

Forma asintomtica:
no sintomatologa

Diagnstico
Coproparasitolgico
Examen directo al fresco
Examen seriado (Ritchie)
Examen de contenido duodenal:
Tubaje duodenal
Cuerda encapsulada
ELISA: Ag en deposiciones (coproantigenos))
PCR: Giardia lamblia (alto costo)

Exmenes ms invasivos
Sondeo duodenal (biopsia slo frente a diagnstico diferencial
con linfoma)

Cultivos en medios axenicos : NO tiene inters diagnostico pero si en
investigaciones
Chilomastix mesnili
Es un flagelado del intestino grueso
del ser humano y de otros
mamferos.

Parasito comensal, No patgeno
para el ser humano.

Trofozoto mide de de aspecto
piriforme con un citostoma, posee
cuatro flagelos ( tres anteriores y otro
en el fondo del citostoma). Ncleo
esfrico.
Presenta multiplicacin fision binaria.
Tres especies de Trichomonas en el humano

1.- Trichomonas vaginalis (vagina, uretra - Patgeno)

2.- Trichomonas tenax (boca)
3.- Pentatrichomonas hominis (intestino grueso)
Comensales
Se conoce as por que sus trofozoitos
presentan cinco flagelos anteriores ,
en lugar de cuatro como las otras
Trichomonas. Anteriormente se le
conoca como Trichomonas hominis.

Es un parsito comensal del intestino
grueso del hombre, de otros primates y
de animales domsticos. Su prevalencia
en humanos puede llegar a 25%.

Es considerado como un parsito
apatgeno, pero si la infeccin es severa
y el nmero de trofozoitos en el intestino
aumenta considerablemente puede
llegar a provocar diarrea por irritacin de
la mucosa



.
Pentatrichomonas hominis
Pentatrichomonas hominis

Flagelado de la cavidad bucal (caries dental,
piorrea alveolar, criptas amigdalinas). Se
transmite por la saliva

Forma ovalada, mide 5 16 micras.

Posee 5 flagelos: 4 flagelos libres anteriores y
uno asociados a la membrana ondulante.

Membrana ondulante ( de la longitud del
parsito).
Tiene axostilo, un nico ncleo con endosoma
que se dispone en la zona anterior, cerca del
punto de insercin de los flagelos y otras
estructuras


.

Trichomonas tenax
Dientamoeba fragilis
Descrita en 1918 como ameba. Actualmente,
como un flagelado . Solo se observa
trofozoito.

Se ubica en el intestino grueso y puede
provocar inflamacin a nivel de las criptas
glandulares con hipersecrecin de moco e
hipermotilidad intestinal.

Los cuadros agudos se observan en nios.

Causa diarrea leve a moderada, dolor
abdominal, flatulencia, nausea, anorexia,
perdida de peso. Mayoria son asintomaticos

Diagnstico: Parsito en las heces y mtodos
de concentracin

Cultivo medios xenicos y coloracin
adecuadas)
5 15 um
Cromatina del
cariosoma
Fragmentado
Ncleos
Dientamoeba fragilis

CILIADO INTESTINAL


Enfermedad zoonotica.

Parsito comensal del intestino grueso del
cerdo

Se multiplicacin por fisin binaria transversal y
conjugacin

Los quistes son las formas infectantes para el
cerdo y para el ser humano

La balantidiosis : Similar a la amebiosis excepto
que no produce lesiones extraintestinales

Grupos de riesgo : faenadores y cuidadores de
cerdos (enfermedad ocupacional)


Balantidium coli
Balantidiosis
Balantidium coli
Lugol
Coloracin : Hx. ferrica
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e

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r
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o
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Balantidium coli
BALANTIDIOSIS
Formas clnicas
Balantidiosis aguda:
Ulcera intestinal asociada a diarrea con moco y sangre
(disentera balantidiana).
Posible complicacin:
perforacin intestinal (secrecin de hialuronidasa)

Balantidiosis crnica:
Lesiones inflamatorias de la mucosa del intestino grueso
asociadas a diarrea de mediana o poca intensidad





Patogenia

Los trofozotos, empiezan a migrar al colon
y empiezan a agruparse en colonias,
iniciando la accin ltica.

En los tejidos, la multiplicacin del
Balantidium coli genera lceras y abscesos
superficiales en la mucosa y submucosa.
La lisis es favorecida por el movimiento
mecnico del trofozotos y por la secrecin
de hialuronidasa.

Raramente da lugar a perforacin
intestinal o causan peritonitis o pueden
invadir la apndice . Tambin puede invadir
vasos sanguneos o linfticos. La
diseminacin pulmonar se ha descrito en
pacientes con peritonitis balantidiana y
cuando existe inmunosupresin. La
balanditiosis puede ser fatal en estos
casos.


Sntomas:
General: Asintomtica.
Dolor abdominal
Diarrea.
Deposiciones mucosas y sanguinolentas
Vmitos
Baja de peso


Diagnostico:
Examen parasitolgico: hallazgo de trofozotos y/o quistes en
heces
Examen en fresco y/o Copro parasitolgico de
concentracin,
Rectosigmoidoscopa

Biopsias de las lceras

Se debe realizar diagnstico clnico diferencial con:
Amebiosis
Tricocefalosis
Disentera bacilar
Colitis ulcerativa


GRACIAS