Ostomas

Mtra. Cristina Severo Reyes

Estoma u ostoma
Estoma deriva del griego stoma, significa boca

Es una abertura en la piel para el tracto
gastrointestinal, urinario y respiratorio, en
forma artificial por medio de una intervencin
quirrgica.
Clasificacin de los estomas
1. Segn su localizacin y
funcin
Estomas de nutricin o
alimentacin

Esofagostoma
Gastrostoma.
Yeyunostoma
Estomas de eliminacin

Yeyunostoma.
Ileostoma
Cecostoma (ciego)
Colostoma ascendente
C. transversa
C. descendente
Sigmoidostoma
Urostoma

2. Segn su duracin
Permanentes
Temporales


3. Segn el tipo de
ciruga
Ciruga
programada.
Ciruga de urgencia

4. Por la construccin
del estoma
Colostomas sencillas




Colostoma
en doble
can
Estoma
mun
Colostoma en asa


Colostoma dividida

Proximal
activo
Distal
inactivo
Distal
Fistula
Proximal
Colostoma
Urostoma

Nefrostoma
leon
Cuidados del estoma y piel
Caractersticas de las
bolsas

Una bolsa para recoger
el material efluente
Una salida en la parte
inferior para un vaciado
fcil.
Un aplicador
Pinzas de cierre.

Objetivos
Valorar y cuidar la piel que rodea al estoma.

Recoger el material efluente para valorar su
cantidad y caractersticas.

Reducir al mnimo los olores

Mantener la comodidad y la autoestima del
paciente.
Valoracin
Valorar
El color, tamao, forma,
sangrado del estoma.

Estado de la piel que
rodea al estoma.

Cantidad, caractersticas
de heces color, olor,
consistencia pus, sangre
etc.

Molestias: de ardor,
distencin abdominal.

Necesidades de
aprendizaje del paciente
y familiares acerca del
autocuidado.

El estado emocional del
paciente.



Planificacin
Revise el
dispositivo que
tengan todas las
partes, que
funcionan
correctamente.

Los cuidados de una
ostoma reciente no
pueden delegarse.

Equipo
Dispositivo completo
de ostoma.
Guantes
Rastrillo si es necesario
Material de limpieza
(apsitos, gasas, jabn
etc.)

Barrera cutnea
(pasta, polvo, agua o
sellante cutneo
lquido).

Regla para medir el
estoma y el
dispositivo.

Tijeras, bolgrafo
Pinzas de cierre.
Ejecucin
Preparacin
Determine la necesidad
de cambiar el
dispositivo.
La existencia de alguna
molestia alrededor de la
ostoma.
Seleccione el momento
para el cambio del
estoma.

Evite las horas cercanas a
la comida, despus de
esta, en el horario de
visita, posterior a la
administracin de
medicamentos que pueda
estimular la evacuacin.

Cambie la bolsa cuando
sea menos probable que
se produzca drenaje.

Desarrollo.
Explique al paciente lo
que se va hacer, como
puede ayudar.
El cambio del
dispositivo no es
doloroso, puede ser
desagradable .
Transmtale aceptacin
y apoyo.
Proporcione intimidad
al paciente.

Efectuar el cambio de
forma rpida y
competente, permitir la
asistencia del familiar
cuando sea necesario.

Lvese las manos,
colquese unos guantes
limpios, haga el
procedimiento en forma
adecuada para el control
de las infecciones.


La posicin de
bipedestacin o
decbito dorsal facilita
el cambio del
dispositivo
Afeite la piel si es
necesario.
Vaci el contenido de
la bolsa a travs de la
abertura inferior en un
comodo.


Valore la consistencia y
cantidad.
Limpie y seque el
estoma y la piel que lo
rodea.
Utilice agua tibia, jabn
suave para limpiar la
piel alrededor del
estoma.
Seque la zona
cuidadosamente.


Valore el estoma y la
piel que lo rodea; el
color, tamao, forma,
sangrado, eritema,
ulcera o irritacin etc.

Coloque papel o gasa
sobre el estoma
mientras la cambia.



Mida el tamao del
estoma, corte el
contorno

Retire el protector
del adhesivo.

Centre la barrera
cutnea sobre el
estoma y presione
suavemente sobre la
piel del paciente
eliminando cualquier
arruga.

Si utiliza bolsa
reutilizable con
platina fija.

Primero debe colocar
la platina y despus
colocar la bolsa
contra la platina.

Elimine el aire de la
bolsa y cierre la bolsa
doblando el fondo hacia
arriba varias veces con
la pinza.


Registre el
procedimiento en la
hoja de enfermera e
informe sobre cualquier
anomala observada.

Registre la reaccin del
paciente al
procedimiento,
experiencia y
habilidades aprendidas
por el paciente.


Evaluacin
Compare los hallazgos con datos anteriores.

Planee la enseanza del procedimiento al
paciente.

Informe al mdico de todos los hallazgos
significativo.
Complicaciones de los estomas
Dermatitis.

Estoma hundido o
plano

Hernias
Estenosis. Es el
estrechamiento del
estoma.

Prolapso. Es la
Protusin del asa
intestinal sobre el
plano cutneo.
Traqueostoma.
Traqueostoma apertura
de la trquea a nivel del
cuello que permite la
introduccin de un tubo.




Traqueotoma Incisin
en la trquea a nivel del
cuello por debajo de la
laringe para obtener
acceso a la va area.

Clasificacin del tubo
Cnula de plata de
Jackson . Cnula externa
Cnula interna, Obturador ,
manguito.

Cnula de Plstico
(niln, cloruro de
polivinilo o silstico).

Procedimiento
Objetivos
Mantener la
permeabilidad de la
va area.

Mantener la limpieza
en la zona de la
Traqueostoma.
Facilitar la
cicatrizacin y
prevenir la
excoriacin alrededor
de la incisin.

Promover el bienestar.




Valoracin


Valorar el estado respiratorio (facilidad,
frecuencia, ritmo, profundidad, ruidos
pulmonares).
Valorar la frecuencia del pulso.
Caractersticas y cantidad de las secreciones.
Presencia de drenaje en los apsitos y cintas.
Apariencia de la incisin ( enrojecimiento,
tumefaccin, exudado purulento, olor).

Planificacin
Equipo
Equipo de curacin
estril ( pinzas de kelly,
diseccin, tijeras ).
Solucin antisptica
solucin salina al .9%
Gasas estriles
Guantes estriles 2
pares
Guantes limpios


Equipo de aspiracin (
catter estril, recipiente
estril)
Cinta de algodn
Tijeras limpias
Aplicadores
Toalla o pao
Rin estril
Agua oxigenada
Ejecucin
Desarrollo
Explique al paciente lo
que va a hacer, por qu
es necesario, y de que
forma puede colaborar.

Proporcione privacidad

Adoptar una posicin de
Semifowler o Fowler


Abra el equipo a utilizar

Aspire el tubo de
Traqueostoma.

Con un guante limpio
retire el apsito sucio

Pngase el guante
estril .


Mantenga estril su
mano diestra durante el
procedimiento .

Retire la cnula interna,
colquela en la solucin
salina con agua
oxigenada dentro del
rin

Inspeccione la limpieza
de la luz


Enjuague la cnula
interna con solucin
salina a chorro.

Aspire la cnula externa
que tiene en el cuello el
paciente.

Coloque la cnula
interna

Cure la zona de
incisin.

Utilice cada apsito o
aplicador una sola vez.

Seque la piel del
paciente, coloque gasas
alrededor de la
Traqueostoma.

Cambie las cintas

Retire todo el material
utilizado.

Para eliminar las
secreciones costrosas
utilice agua oxigenada
diluida con solucin
salina al 0.9% al 50%.

Enjuague bien la zona en
donde utilizo el agua
oxigenada.


Bibliografa
Fundamentos de enfermera, Brbara Kozier Glenora
Vol. II 7 edicin, editorial McGraw-Hill.
Interamericana, 2005.
Normas de cuidados del paciente, Tucker, Canobbio,
Paquette, Wells, vol. II, editorial Harcourt/OCEANO.
Manual de procedimientos mdico-quirrgicos para el
mdico general, Jess Tapia Jurado, editorial Alfil,
2005.
Manual de la enfermera, Msc. Elsa Almeida de Jara,
edicin 2012, editorial grupo cultural