ASPECTOS PSICOLOGICOS

EN GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
Melissa Romero Aliaga
El cuerpo y la mente NO son dos entidades independientes y separadas entre s, sino que estn ntimamente relacionadas, afectndose
mutuamente.




















Emociones, comportamientos, pensamientos, y procesos somticos se encuentran entrelazados,
de modo que entenderemos mejor los trastornos fsicos si tenemos en cuenta que en su origen, mantenimiento o agravacin pueden estar
influyendo factores psicolgicos.
Para la ginecologa resultan especialmente importantes las
interacciones psicoendocrinas, vegetativas y
psicoinmunolgicas. Veamos cada una de ellas:

Interacciones psicoendocrinas.

El hipotlamo recibe informacin del sistema nervioso central y a partir de
dicha informacin enva impulsos a la hipfisis y a sus centros endocrinos
subordinados.

El estrs emocional ejerce una influencia en el hipotlamo, lo cual hace que
se reduzca la secrecin de las hormonas FSH y LH por la hipfisis.

Esto hace que en el ovario se produzca un menor crecimiento del folculo,
as como una reduccin en la formacin de esteroides ovricos. Esto hace
que la proliferacin del endometrio sea menor, dando lugar a la falta de
menstruacin o a una menstruacin escasa (amenorrea y oligorrea).

Los estrgenos estimulan la secrecin de unas enzimas que influyen sobre
la velocidad de formacin de serotonina. Por tanto, un dficit de
estrgenos puede provocar una disminucin de serotonina, lo cual puede dar
lugar a un estado de nimo depresivo.
Interacciones psicovegetativas

El estrs emocional provoca un aumento de la secrecin de
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), que va acompaado de
vasocontriccin.

Esta vasoconstriccin puede ejercer una influencia en la aparicin
del dolor. A su vez, la percepcin del dolor como desagradable o
demasiado intenso, puede aumentar el nivel de estrs.

Por otra parte, un estado de alerta constante, con dificultades para
relajarse (por ejemplo, debido a un conflicto sexual crnico) es otro
tipo de estrs que puede provocar un estimulacin crnica de
ciertas unidades neuromusculares, lo que a la larga hace que
disminuya el umbral de descarga de dichas unidades.

La consecuencia de esto puede ser la vejiga irritable, que consiste
en una necesidad intensa de orinar y una reduccin de la capacidad
de la vejiga.
Tambin puede producirse un flujo constante o un prurito (picor)
genital sin causa orgnica.

Interacciones psicoinmunolgicas.

El estrs emocional severo da lugar a un aumento de los esteroides de las glndulas
suprarrenales, que producen una inhibicin de la actividad de los macrfagos
(clulas del sistema inmunitario) De este modo, se produce una reaccin debilitada
del sistema inmunitario, lo cual facilita la proliferacin de clulas malignas. Estas
interacciones son de especial relevancia en los siguientes casos:

Cncer del cuello uterino, tero y ovarios.
Carcinoma de mama.
Infecciones urogenitales crnicas y repetitivas.
Enfermedad inflamatoria plvica.



Intervenciones quirrgicas
MASTECTOMA

Existen patrones consistentes de la mujer respecto
a la mastectoma: amenaza de una enfermedad
fatal, impacto de la prdida de la mama en la
imagen corporal y apariencia, disminucin de la
sensacin de feminidad, decremento del atractivo y
funcin sexual, miedo a la recurrencia y sentimiento
de culpa. Algunos estudios indican que entre un
10-56% de las mujeres estudiadas tras la
mastectoma presentan algn grado de incapacidad
en la funcin social y emocional.
Las reacciones ante los autoexmenes
mamarios, revisiones ginecolgicas y exmenes
mamogrficos regulares varan desde negar el riesgo
hasta preocupaciones hipocondracas y chequeos
obsesivos, es por ello que algunas mujeres
son candidatas a una mastectoma profilctica, tras
una cuidadosa valoracin psicopatolgica.
HISTERECTOMA

La investigacin sobre el impacto psicolgico
de la histerectoma es muy variada. En los estudios prospectivos, se han
encontrado cambios en el estado de nimo y en la respuesta sexual. El estado
emocional era el mejor predictor de problemas emocionales despus de la ciruga,
igual ocurra con la respuesta sexual y el autoconcepto
Se compararon un grupo con informacin procedimental y otro con afrontamiento
cognitivo antes de la histerectoma. Los autores identificaron que dichas
preparaciones producan diferentes efectos. La informacin sobre la ciruga
increment los rangos de conocimiento y la satisfaccin ante la misma, mientras
que el afrontamiento cognitivo tuvo ms efecto sobre los ndices de recuperacin
(menos dolor y menor analgesia),adems, las mujeres del grupo de afrontamiento
cognitivo informaron de menor nmero de pensamientos preocupantes tras la
ciruga.
Embarazo