ANESTESIA PERIDURAL Y

RAQUDEA
Universidad del Sin
Cartagena
2009

Anestesia Peridural Y Raqudea
Espacio peridural
Espacio virtual con presin
negativa entre ligamento amarillo y
la duramadre

Canal raqudeo

Se puede colocar a cualquier
nivel
L1 a L3 apfisis verticales
Torcicas se inclinan
Indicaciones
Miembros inferiores
Abdomen bajo o medio
Inguinal
Urogenital
Rectal
Analgesia obsttrica
Tratamiento dolor post operatorio y crnico
Anestesia Peridural Y Raqudea
Contraindicaciones
Absolutas
Infeccin en el sitio de la inyeccin
Rechazo del paciente
Coagulopatia u otras ditesis hemorrgicas
Hipovolemia grave
Aumento de la presin intracraneana
HTA severa
Crisis convulsiva o reciente < 1 sem
Valvulopata estentica grave

Anestesia Peridural Y Raqudea
Escogencia del espacio
Depende de las metmeras que
pretendemos bloquear y sitio de
ciruga
Umbilical: T10
Esternon: T 6
Pezn-areola: T4


Anestesia Peridural Y Raqudea
Anestesia Peridural Y Raqudea
Tcnica peridural
Decbito lateral o sentado
Asepsia y antisepsia
Xylcaina simple o con
epinefrina en sitio escogido
Aguja Tuohy
Resistencia de ligamentos
Tcnica perdida de la
resistencia
Gota colgante de Gutirrez
Burbuja no se deforma
Dosis de prueba: 3 ml
lidocaina compuesta




Anestesia Peridural Y Raqudea
Tcnica raqudea
Decbito lateral o sentado
Asepsia y antisepsia
Aguja spinocan 26
Chasquidos
Ligamento amarillo
Duramadre y aracnoides

Salida libre y aspiracin de
liquido cefalorraqudeo

Anestsico

Volumen
Depende del numero de metameras que se pretenden bloquear
Por cada metameras se coloca: 1,5 cc


Tipo
Cesrea : xylocaina
Histectomia 1h: bupivacaina 3 h
Xylocaina
Simple dura 30 a 40 min.
Mas epinefrina: 1 h produce vaso constriccin y hay menor
absorcin permanece mas tiempo en contacto con los nervios

Concentracin
Xylocaina : 1% y 2%
Bupivacaina: 0,5% - 0,25% - 0,75%
Influye en la calidad del bloqueo que se quiere dar
Trmico
Sensitivo
Propio sectivo
motor

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Complicaciones

Inmediatas
Parestesias
Hipotensin
Bradicardia
Aplicacin inadvertida de vaso
Raqudea total

Tardas
Cefalea
Parestesia residual
Dolor en sitio de puncin
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Hipotensin
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Bloqueo
Simptico
Parasimptico
Vaso dilatacin
Precarga
disminuye
Fraccin de
eyeccin
disminuye
Gasto cardiaco
HIPOTENSION
Hipotensin
Lquidos IV 10 a 15 ml/Kg+ayuno
Clorhidrato de etilefrina, dopamina, dobutamina
+ bradicardia: Atropina

Cefalea
No levantar la cabeza
Lquidos analgsicos
Parche hemtico

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