ANAFILAXIA

Kenny Glenn Daz Gonzales

Definicin
La anafilaxia es una reaccin severa de
hipersensibilidad generalizada o sistmica,
potencialmente mortal, caracterizada por el
rpido desarrollo de problemas
posiblemente letales de la vas respiratorias,
la respiracin o de la circulacin,
generalmente acompaada de alteraciones
de la piel y la mucosa.
Epidemiologa
La anafilaxia en
adultos que acuden a
los SUH tiene una
incidencia anual de
entre 1/439 hasta
1/1.100 casos. Esto
representa
aproximadamenteun
caso adulto por 3.400
habitantes al ao
La incidencia anual de
anafilaxia peditrica es
del orden de 1/1.000
pacientes SUH, aunque
las reacciones
alrgicas generalizadas
en los nios (sin
afectacin
plurisistmica)
alcanzan cifras casi 10
veces mayores

Epidemiologa
La muerte por anafilaxia se debe a la hipoxia
por edema de la va area alta, broncoespasmo
y taponamiento mucoso, o de shock
relacionado con vasodilatacin, extravasacin
de fluido y la depresin miocrdica directa.
Tiempo medio de reaccin:
Frmacos: 5 min
Veneno: 10 min
Alimentos: 30 min







Dx Diferencial
En pacientes con
sibilancia o falta de
aire:
Asma y bronquitis
Edema pulmonar
cardiognico
Inhalacin de cuerpo
extrao
Exposicin a producto
qumico irritante
Neumotrax de tensin
Obnubilacin:
Reaccin vagal o
ansiedad
Rubor:
Envenenamiento
pescado escombroide
Sd. Carcinoide
Alcohol
Mastocitosis.


PRUEBA DE
SENSIBILIDAD A
PENICILINA
Definicin
La penicilina es un antibitico bacterioltico de
amplio espectro que acta preferentemente
sobre estreptococo, estafilococo, neumococo,
gonococo, meningococo y otros.
Mecanismo de accin
La penicilina acta sobre la formacin de la
pared celular de las bacterias alterando la
sntesis de murena, mucopptido que se
encuentra en un 60- 80% en las bacterias
gram positivas y en un 20% aproximadamente
en las gram negativas.
Reacciones adversas
1. Las inyecciones subcutneas e intramusculares producen dolor en el sitio de la
inyeccin; la administracin intravenosa puede ocasionar trombo flebitis. La
inyeccin intratecal irrita las meninges y puede causar aracnoiditis y
encefalopatas.
2. Reacciones de hipersensibilidad. Son muy variadas y van desde erupciones
cutneas, eritematosas o urticariales benignas, hasta formas graves con
compromiso de las mucosas, como el sndrome de Stevens-Johnson. Las
manifestaciones ms graves de la hipersensibilidad son: el edema de la glotis,
las crisis de asma bronquial y el shock anafilctico.
3. La administracin de dosis muy elevadas de penicilina sdica o potsica
puede producir reacciones adversas, tales como: insuficiencia cardaca y
alteraciones al sistema nervioso. Debe tenerse presente que la administracin de
1.000.000 de unidades de penicilina representa introducir en el organismo 1,7
mEqv de sodio o potasio.

Materiales
1 frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades
6 Ampollas de agua destilada
Bandeja o rin estril
2 Jeringas de tuberculina o de 2 ml.
Agujas para inyeccin intradrmica
Alcohol puro
Trulas de algodn
Basurero
Diluir penicilina
Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades.
El contenido del frasco se diluye con 10 ml. de agua
destilada.
Se extrae 1 ml. que equivale a 100.000 unidades, y
se vuelve a diluir en 10 ml. de agua destilada.
De la dilucin anterior se toma nuevamente 1 ml. que
equivale a 10.000 unidades y se coloca en la jeringa
de tuberculina; de esto se inyecta por va intradrmica
0.1 ml. que equivale a 1.000 unidades.
Procedimiento
1. Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente
y/o familiares para saber si le han colocado antes o si tiene
antecedentes alrgicos a ella.
2. Informe al paciente del procedimiento que realizar.
3. Lvese las manos.
4. Diluir la penicilina y cargar la jeringa.
5. Traslade el material a la unidad del paciente.
6. Descubra la cara anterolateral izquierda de cada antebrazo.
Procedimiento
7. Limpie cuidadosamente la piel de la zona slo con alcohol y espere
que evapore.
8. Puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el
borde superior del tercio medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de
penicilina.
9. Punciones de igual manera el otro brazo e inyecte 0.1 ml de agua
destilada dejando tambin una ppula.
10. Mantenga al paciente en observacin durante 20 a 30 minutos.
11. Despus de 30 minutos observe la reaccin local
(Intradermorreacin).
12. Comparar ambos antebrazos prolijamente; se considera positiva si
se encontrara eritema, induracin o cualquier otra reaccin, siempre
que haya ocurrido slo en el antebrazo en el cual se inyect la
penicilina.
NOTA: en caso de reaccin negativa; inyectar por va subcutnea 1 ml de la misma solucin y observar reaccin; si no la hay, despus de
1 hora inyectar 1 ml intramuscular y observar reaccin del enfermo: malestar, disnea, etc.), si no la hay, comenzar con la teraputica
indicada.