En esta unidad se abordan los conceptos

bsicos relacionados con el desarrollo

humano, las necesidades, los satisfactores, la
calidad de vida y se analiza su relacin con los
determinantes implicados en la salud y la
enfermedad.

Tambin, se plantea la importancia y el mbito
de aplicacin de la promocin de la salud as
como, sus principales enfoques.

Desarrollo humano y Promocin
de la Salud.

a) Principales caractersticas biolgicas y sociales del ciclo vital.

b) Analizar la distribucin y los determinantes sociales de la
salud/enfermedad durante cada etapa de la vida,

c) El estudio de los principales problemas de salud pblica y las
actividades de promocin de la salud dirigidas a cada una de las
etapas del ciclo de vida.

Todo lo anterior, empleando las principales estrategias de
promocin y prevencin de la salud, dirigidos a estos grupos desde
el sistema de salud en Mxico.

Promocin de la salud en el
ciclo de vida
Desarrollo Humano y Promocin de la
Salud: dos conceptos emparentados
El desarrollo humano , proceso de
ampliacin de las opciones y
capacidades de las personas, que se
concreta en una mejora de la
esperanza de vida, la salud, la
educacin y el acceso a los recursos
necesarios para un nivel de vida digno.
La Promocin de la salud, es una
construccin social de oportunidades
para que las personas puedan ejercer
control sobre su proceso vital
desarrollando capacidades para tomar
decisiones saludables que les permitan
vivir con dignidad, el mayor tiempo
posible, disfrutando de la mayor
calidad de vida.
Recorrido histrico
Sobre la nocin de
Promocin de la Salud:
Las nociones de salud y enfermedad en constante
transformacin y debate a lo largo de la historia han
influenciado las diversas corrientes de pensamiento
que han conceptualizado a la PROMOCIN DE LA
SALUD.

En el periodo de la posguerra de la segunda guerra
mundial surgen la nocin de la salud de la OMS y el
primer concepto de promocin de la salud.

Los matices del concepto se pueden sintetizar en tres
perspectivas.
Conductual-individualista
Los 3 enfoques de
promocin de la salud
Mdico-preventivista
Socio-poltico
Marco de las principales
categoras y vas de accin de
los determinantes
Siete Conferencias mundiales de Promocin de la Salud
Conferencia Ao Sede Tema Recomendaciones
1 Conferencia
mundial
1986
Ottawa,
Canad
Definicin de la
Promocin de
la Salud
Establecimiento de 5 rumbos u orientaciones estratgicas.
2 Conferencia
mundial
1988
Adelaid
e,
Australi
a
Formulacin de
polticas
pblicas
saludables
Compromiso con la salud de las mujeres
Acceso a la nutricin y alimentacin saludables
Reduccin de la produccin comercializacin y consumo de tabaco y
alcohol
Creacin de ambientes polticos de apoyo a las acciones de salud
3 Conferencia
mundial
1991
Sundsv
all,
Suecia
Ambientes
Saludables
Creacin de ambientes saludables mediante la participacin social,
empoderamiento de personas, alianzas con grupos ambientalistas y
generar procesos de mediacin y negociacin entre los intereses
opuestos en la sociedad que intervienen en el acceso equitativo de los
ambientes sanos
4 Conferencia
mundial
1997
Jakarta,
Indonesi
a
Posicionar a la
promocin de
la salud en el
siglo XXI
Invertir en salud, clave para conseguir la equidad en salud. 5 prioridades:
1.- Promover la responsabilidad social por la salud.
2.- Incrementar inversiones para el desarrollo de la salud.
3.- Consolidar y expandir alianzas para la salud. 4.-Incrementar la
capacidad comunitaria y empoderar al individuo. 5.- Asegurar una
infraestructura para la promocin de la salud.
Perspectiva mundial de la promocin
de la salud: desde Ottawa (1986) hasta
Nairobi (2009)
Siete Conferencias mundiales de Promocin de la Salud
Conferencia Ao Sede Tema Recomendaciones
5 Conferencia
mundial
2000
Ciudad
de
Mxico,
Mxico
Construyendo
puentes sobre la
brecha de
equidad.
De las ideas a la accin. En esta conferencia se involucr y
comprometi a autoridades sanitarias intra-nacionales
(ministros) e internacionales (naciones unidas) para conseguir
los rumbos estratgicos ya establecidos en conferencias
previas.
6 Conferencia
mundial
2005
Bangkok,
Tailandia
Promocin de la
salud en un
mundo
globalizado
Adopcin de medidas polticas enrgicas de los gobiernos.
Explicitar la responsabilidad de los gobiernos y reconocer la
participacin de sector pblico y privado (compaas con
buenas prcticas empresariales) para realizar acciones de
Promocin de la Salud.
7 Conferencia
mundial
2009
Nairobi,
Kenia
Promoviendo la
salud y el
desarrollo.
Cerrando la
brecha de la
implementacin
Fortalecer los sistemas de salud; alianzas y accin
intersectorial, empoderamiento comunitario; alfabetizacin en
salud y comportamientos saludables. Adems de impulsar
procesos participativos, construir y aplicar conocimientos en
salud.
Perspectiva mundial de la promocin
de la salud: desde Ottawa (1986)
hasta Nairobi (2009)
Estrategias
Su Objetivo: Abordar las estrategias de intervencin
de la promocin de la salud tanto en el nivel
individual, como en el colectivo, desde una
perspectiva metodolgico-instrumental general.
Estrategias y Evaluacin de
Promocin de la Salud

Planeacin
Sistematizacin de
experiencias
Comunicacin
Investigacin -
accin
Evaluacin
Informacin
Educacin
Abogaca
Polticas pblicas
Entornos sanos
Accin comunitaria
Aptitudes
personales
Reorientacin de
servicios
Etapa 1. Identificacin de necesidades y estrategias



Etapa 2. Seleccin de mensajes, medios y materiales







Etapa 3. Elaboracin de materiales y validacin
Etapa 4. Ejecucin
Etapa 5. Evaluacin de la efectividad y la eficacia (analiza si
los objetivos se alcanzaron, si hubo cambios entre los
participantes derivados de la exposicin al programa o por
otros factores).
Etapa 6. Retroalimentacin de los participantes para elaborar
nuevos programas

Educacin para la Promocin
de la Salud
Busca cambios en los modelos conductuales de las
personas, privilegiando los estilos de vida, toma en cuenta
los aspectos socioeconmicos y culturales que
contextualizan la enfermedad, aunque se orienta
fuertemente por los modelos probabilsticos de riesgo, con
lo que diluye la comprensin de los determinantes sociales.
Sistematizacin de
experiencias
Proceso de reflexin e interpretacin de experiencias,
desde la perspectiva de quienes la realizaron, llevando a
cabo un cierto distanciamiento para ejercer la critica.
Es el resultado del esfuerzo colectivo que ayuda a :
La reflexin profunda y comprensin sobre su trabajo para
mejorar la prctica,
Comparte enseanzas con similares,
Aporta a la construccin de teora en funcin de la
prctica.
Planeacin Local
Participativa
Fase Estratgica
Fase Tctica
Transformar la realidad Evaluacin
del proceso, resultados y el impacto
Permite a las personas y
a la comunidad conocer
su realidad, explicarla y
sentirse capaz de actuar
sobre ella
Participacin
comunitaria
Intersectorialidad
EVALUACIN
Proceso que determina y aplica criterios y normas sobre
los diferentes componentes de un Programa de Salud.
Una forma de investigacin social aplicada, sistemtica,
planificada y dirigida.
Sistemtica (formal) implica investigacin empleando
tcnicas de investigacin social.
Debe ser descriptiva y proporciona el merito de las
metas, el impacto y es una gua en la toma de
decisiones.
Debe ser participativa e incluyente (empoderamiento)


Tipos de Evaluacin
1. Segn el momento en que se evalu
2. Las funciones que cumple la evaluacin
3.Procedencia de los evaluadores
4. Los aspectos del programa que se pretende
evaluar

Debe ser sostenible y permanente propiciando la
innovacin metodolgica.
Donabedian, estructura, proceso y resultados
Elementos de la Evaluacin
en Promocin de Salud
Aplicabilidad

Compatibilidad

Responsabilidad colectiva e individual

Flexibilidad

Integralidad

Utilidad
Definiciones
Construida a partir de
varias definiciones durante su desarrollo
histrico.

Durante el Siglo XX
Mtodo o tcnica dirigida principalmente al
estudio de enfermedades infecciosas.
Estudio de la distribucin y frecuencia de la
enfermedad en las poblaciones humanas.


Medicina Social
Rudolf Virchow (1821-1902)



Relacion epidemias de tifo, clera y
tuberculosis con las condiciones de vida
(pobreza)
John Snow (1813-1858)
Padre de la epidemiologa


Estudio la epidemia del clera y desarroll un mtodo de
estudio de la epidemia que le permiti esclarecer sus causas.
Proponer medidas para prevenir nuevas epidemias.

Edwin Chadwick propone usar una definicin de causa de
muerte ms especfica.

Medicina Clnica
Perspectiva Estadstica
William Farr (1807-1883)




Estadsticas de mortalidad en Inglaterra.
Aport el clculo de tasas a fin de hacer
comparables los datos de distintas regiones.



A fines del siglo XIX
La epidemiologa perda sentido de ser
Al esclarecerse las causas quedara explicada
la distribucin de las enfermedades sin
necesidad de una disciplina especfica.

Sin embargo, no poda reducirse a la microbiologa
por dos razones:
1.No todas las enfermedades son infecciosas
2.La distribucin no slo se puede explicar por
sus agentes y sus formas de transmitirse.
Siglo XX
La epidemiologa se desarrolla en EUA y en
Inglaterra. Jos Ricardo Ayres describe que en
EUA existen tres tendencias:
Primera Tendencia
Representada por Harvard y MIT
Postura higienista
Importancia al saneamiento del medio ambiente
Desarroll la investigacin en bacteriologa

Tercera Tendencia
Representada por la Escuela de Salud Pblica e
Higiene de Johns Hopkins dirigida por William
H. Welch

Perspectiva menos social
Se centraba en el desarrollo de las ciencias
biolgicas.
Se extendi a otros pases dando origen a
Escuelas e Institutos de salud pblica.
Dcada de los 50s
Ambiente intelectual, cientfico y social.

Predomino de lo individual sobre lo
colectivo.
De lo tcnico sobre lo social y poltico.
De lo natural sobre los social.
De lo mdico asistencial sobre lo mdico
sanitario.
De lo privado sobre lo pblico.
Ms tarde
Lilienfield establece:


la epidemiologa es un mtodo de raciocinio sobre la
enfermedad, que trata de inferencias biolgicas
derivadas de la observacin de los fenmenos de la
enfermedad en grupos poblacionales

Naomar Almeida se sealan tres grupos
de usos de la Epidemiologa.

PRIMER GRUPO:
Descripcin y el anlisis de las situaciones de salud de la colectividad.
Registro de la situacin de salud y de los daos.
Organizado de acuerdo a tiempo, lugar y persona.
Conocer tendencias a corto y largo plazo de las diversas enfermedades.
SEGUNDO GRUPO
Conocimiento y difusin sobre los determinantes y causas de la
salud-enfermedad.
Explicar por qu la salud y la enfermedad se distribuyen en la colectividad y
en los individuos.
Conocer cmo interacta lo social con lo biolgico.
TERCER GRUPO
Tareas de evaluacin de las polticas, estrategias, acciones o
tecnologas para modificar la situacin de salud y enfermedad.
Es posible evaluar la validez o eficacia de procedimientos diagnsticos o de
tratamiento (preventivo o curativo).
Razonamiento
Epidemiolgico
Distribucin en la
geografa
(LUGAR)
Historia de
ascensos y
descensos
(TIEMPO)
Diversidad
gentica,
cultural y social
(PERSONA)
Causalidad
Causa

Acontecimiento, condicin o caracterstica que
juega un papel ESENCIAL en la ocurrencia de una
enfermedad.

Evento que inicia o permite el inicio (por s mismo o
junto con otros eventos), de una secuencia de
acontecimientos que resulten en un EFECTO.
CAUSA EFECTO
Causa: Aquel factor que nos es
posible o conveniente alterar para
producir o prevenir un efecto.

Enciclopedia Britnica
Caractersticas de riesgo
(relacionadas con la frecuencia de la
enfermedad)
Caractersticas de pronstico
(relacionadas con los resultados de la
enfermedad)
Marcadores de riesgo
Factores de riesgo
Marcadores de pronstico
Factores de pronstico
Grundy 1973
Modelo de Causalidad de
Rothman
CONTEMPLA LAS RELACIONES MULTICAUSALES


Causa Suficiente

Grupo de condiciones o acontecimientos mnimos que
inevitablemente producen el efecto.
Modelo de Causalidad de
Rothman
Causa Componente

Es un elemento que forma parte de la causa suficiente,

por s misma no puede provocar la enfermedad.
Causa necesaria

Un factor que existe como causa componente de
todas las causas suficientes que provoca la
enfermedad.
Modelo de Causalidad de
Rothman
Hacinamiento
Bacilo de la TB
Otras
Desnutricin
Inmunocompromiso
Causas componentes,
necesaria y suficiente
La causa necesaria , no siempre es suficiente para una

enfermedad requiere de otras causas componentes.
Modelo de Causalidad de
Bradford - Hill
Fuerza de la asociacin.
Determinada por la estrecha relacin entre la causa y el efecto adverso a la salud
Consistencia de la asociacin.
La asociacin causa-efecto ha sido demostrada por diferentes estudios de
investigacin, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias distintas




Especificidad de la asociacin
Una causa origina un efecto en particular.
Temporalidad de la asociacin
Una causa debe preceder a un efecto
Gradiente biolgico.
La frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de exposicin.
Credibilidad biolgica.
El contexto biolgico existente debe explicar lgicamente la etiologa por la cual una
causa produce un efecto a la salud.
Coherencia biolgica.
Implica el entendimiento entre los hallazgos de la asociacin causal con los de la
historia natural de la enfermedad y otros aspecto relacionados con la ocurrencia
de la misma
Evidencia experimental.
Es un criterio deseable de alta validez
Analoga.
Se fundamenta en relaciones de causa-efecto establecidas, con base a las cuales
si un factor de riesgo produce un efecto a la salud, otro con caractersticas
similares pudiera producir el mismo impacto a la salud.
RIESGO
Medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho
o dao a la salud.

FACTOR DE RIESGO
Caracterstica o circunstancia detectable en individuos o en grupos,
asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un
dao a la salud.
Son observables o identificables antes de la ocurrencia del hecho
que predicen.
ENFOQUE DE RIESGO
A. Pobreza
B. Analfabetismo de la madre
C. Nutricin deficiente
D. Enfermedades recurrentes
Bajo Peso
al Nacer
A. Pobreza
B. Analfabetismo de la madre
C. Destete prematuro
D. Agua contaminada
Sndrome
Diarrico
E. Bajo Peso al Nacer
A. Pobreza
B. Analfabetismo de la madre
C. Destete prematuro
D. Agua contaminada
Muerte
E. Bajo Peso al Nacer
F. Sndrome Diarrico
Casos No Casos
Expuestos
No Expuestos
a = Casos Expuestos
b = No Casos Expuestos
c = Casos No expuestos
d = No casos no expuestos
mi = Total de casos
mo = Total de no casos
ni = Total de Expuestos
no = Total de No exuestos
n = Tamao de la muestra
C C
E

E
23 304 327
133 2816 2949
3276 2816 156
Variable Dependiente
Variable Independiente
LA RED DE CAUSALIDAD
Herramienta epidemiolgica utilizada para mejorar
el entendimiento del papel de un factor o la combinacin
de diferentes factores, en el desarrollo de la enfermedad.
La enfermedad se deriva de situaciones
particulares, que incluyen condiciones biolgicas,
sociales, financieras y ambientales que forman parte
del proceso salud-enfermedad
La enfermedad es producto de fuerzas en un
sistema dinmico en el cul un agente puede
producir una enfermedad.

El agente puede ser un parsito, bacteria,
virus, hongo, Sustancia qumica, un alimento,
etc.

El ambiente representa el contexto que
favorece la interaccin entre el agente y el
husped.