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El documento proporciona información sobre dispositivos médicos implantables como placas, tornillos y clavos utilizados en cirugía ortopédica. También describe materiales quirúrgicos como jeringas y sondas. Explica conceptos básicos sobre huesos, fracturas, tipos de fracturas y tratamientos. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tamaño adecuado de implantes según el peso del paciente.
El documento proporciona información sobre dispositivos médicos implantables como placas, tornillos y clavos utilizados en cirugía ortopédica. También describe materiales quirúrgicos como jeringas y sondas. Explica conceptos básicos sobre huesos, fracturas, tipos de fracturas y tratamientos. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tamaño adecuado de implantes según el peso del paciente.
El documento proporciona información sobre dispositivos médicos implantables como placas, tornillos y clavos utilizados en cirugía ortopédica. También describe materiales quirúrgicos como jeringas y sondas. Explica conceptos básicos sobre huesos, fracturas, tipos de fracturas y tratamientos. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tamaño adecuado de implantes según el peso del paciente.
E-mail: Paolanunez_hb@yahoo.com.co ednanunez_hb@yahoo.com.co carlosjiovani_hb@yahoo.com.co Bogot, D.C - Colombia Dispositivos mdicos implantables Placas DCP de 3.5. Presentan orificios ovalados generando autocompresin sobre las fracturas. Tornillos de Cortical de 2.0. Su cabeza es esfrica con cavidad hexagonal, son autotarrajantes y de avance; permitiendo mayor traccin. Clavos de Kirschner: Fabricados en Acero Quirrgico, con punta triangular. Material Intrahospitalario Jeringas, guantes estriles y de manejo, llaves de tres vas. Sondas urinarias Ortesis Frulas para pequeos animales
Colaboracin permanente e inherente en todas las especialidades quirrgicas y afines, en forma integral Asesora y acompaamiento durante los procedimientos quirrgicos Comercializacin, reparacin, mantenimiento preventivo y correctivo a equipos mdicos Consultora y desarrollo de proyectos acorde a la normatividad existente Queremos ser su mejor opcin al momento de su eleccin Paola Nuez Directora Tcnica Instrumentadora Quirrgica Holding Bones Huesos Articulaciones Msculos Como estructura triple funcin mecnica:
Armazn corporal Brazos de palanca del aparato locomotor Proteccin de vsceras vulnerables Como rgano:
rgano de reserva o depsito de Calcio (99% huesos), fsforo y magnesio Contenedor de tejido hematopoyetico para la produccin de eritrocitos, leucocitos, granulocitos y plaquetas Los huesos se pueden considerar como estructura y como rgano: COMPOSICIN DEL TEJIDO SEO Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos TIPOS DE HUESO PLANOS LARGOS CORTOS TOPOGRAFA DE UN HUESO LARGO VISIN MACROSCPICA DEL HUESO A. Por traumatismo aplicado directamente al hueso
B. Violencia indirecta
C. Enfermedad del hueso
D. Tensin repetida B. Fractura Abierta Fractura Abierta se puede clasificar en dos grandes grupos: 1. Por el tiempo y lugar de accidente:
a. Fracturas expuestas recientes o contaminadas
Tiempo de evolucin: 6 horas, sin contusin grave de partes blandas, generadas por el hueso al fracturarse (de adentro hacia afuera) y no por el objeto agresor. b. Fracturas expuestas tardas o contaminadas
Tiempo de evolucin: mayor a 6 horas, generadas por objetos sucios, altamente infectados, presentan gran destruccin de partes blandas, y desvascularizacin.
Grado 1: fractura expuesta con herida pequea, menor a 1cm, con escasa lesin de las partes blandas.
Grado 2: Herida amplia, exposicin de las partes blandas y dao fsico moderado.
Grado 3: Herida amplia, profunda y extensa asociada a lesin vascular y nerviosa, con desvascularizacin y desvitalizacin. 2. Segn el grado de la lesin: A. Fractura Cerrada Divisin de las fracturas cerradas:
Grado 1: fracturan dos fragmentos, presentan contusin o abrasin superficial. Grado 2: presentan contusin muscular y abrasiones profundas contaminadas. Grado 3: existe lesin vascular o sndrome compartimental.
De acuerdo a la extensin del dao A. Fractura Completa B. Fractura en Tallo Verde C. Fisura De acuerdo con la direccin y localizacin de la lnea de fractura A. Transversa B. Oblcua C. Espiral D. Conminuta F. Epifisaria E. Avulsin G. Intercondlea H. Fractura Inter y Supracondlea TTO CERRADO
Maniobras manuales o con traccin mecnica sin abrir foco de fractura TTO QUIRRGICO
Directamente sobre el foco de fractura permitiendo una reconstruccin anatmica Principios para el tratamiento de una fractura abierta 1. Prevenir o minimizar la contaminacin, mediante un buen manejo de campo y control pre e intraoperatorio. 2. Limpieza y desbridamiento quirrgico asptico, conservando los tejidos blandos. 3. Fijacin estable de la fractura para mejorar la capacidad de osificacin. 4. Recuperacin rpida de la extremidad afectada.
Fases para el tratamiento de las fracturas abiertas A. Tratamiento de urgencia B. Utilizacin de antibiticos C. Manejo de la herida D. Estabilizacin de la fractura A. TRATAMIENTO DE URGENCIA: proteger la herida con apsito Objetivos Dolor B. ANTIBITICOS C. MANEJO DE LA HERIDA Evitar la contaminacin bacteriana y favorecer la cicatrizacin de la herida asociada a la fractura Desbridamiento 1. Extraer una capa delgada de los bordes de la piel. 2. Entre mas tensa sea la aponeurosis, mas cortes hay que hacer. 3. Hacer cortes en el msculo hasta que sangre. 4. Sacar los fragmentos de hueso. D. ESTABILIZACIN DE LA FRACTURA 1. Minimiza el espacio muerto. 2. Estabiliza los tejidos blandos facilitando la revascularizacin, esto mejora la capacidad local de respuesta ante una infeccin. 3. Permite un acceso mas adecuado de glbulos blancos al foco de la lesin. 4. Permite una pronta y rpida recuperacin a la funcionalidad de la extremidad, donde hay mejor retorno venoso y disminucin del edema. Abordajes quirrgicos planificados Manipulacin de los huesos y tejidos blandos debe ser de manera atraumtica. Instrumental de retraccin y sujecin sea. Una buena hemostasia permite tener un campo quirrgico claro y reduce la probabilidad de infeccin de una herida postquirrgica. La succin quirrgica es recomendable para la eliminacin de hemorragias y fluidos de irrigacin. Irrigar el campo quirrgico con regularidad permite enfriar los tejidos expuestos y eliminar por lavado la sangre y las bacterias.
INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIN DE PLACAS Y TORNILLOS Lograr sostn optimo del hueso T. Esponjosa
Ncleo delgado Rosca profunda
Mayor superficie de contacto con el hueso esponjoso y sostn del tornillo T. Cortical
Rosca no profunda Rosca a lo largo del tornillo Grandes Fragmentos Pequeos Fragmentos Mini Fragmentos Mtodo de estabilizacin cuyo objetivo es conseguir ntimo contacto entre las dos superficies de los fragmentos seos Compresin interfragmentaria
Se genera entre los fragmentos seos y se realiza con tornillo de cortical y de esponjosa Compresin Axial
Es la fuerza que se genera en la direccin del eje a lo largo del hueso:
Placas de autocompresin Clavos intramedulares Fijadores externos PASOS Implantes metlicos de varias formas y tamaos, diferentes funciones.
Estabilizacin de las fracturas colocndola sobre la superficie sea y fijndola con tornillos. CLASIFICACIN DE LAS PLACAS PLACAS TUBULARES Tornillos cortical 4.5 Esponjosa 6.5 Tornillos cortical 3.5 Esponjosa 4.0 Tornillos cortical 3.5 Esponjosa 4.0 Los bordes de la placa deben apoyarse completamente en la superficie del hueso y la fuerza autocompresora solo se da si existe espacio entre la placa y el hueso PLACAS DCP Compresin en la lnea de fractura y estabilizacin en la misma
La compresin se logra al ajustar los tornillos colocados en los orificios especialmente diseados PEQUEOS FRAGMENTOS Tornillos cortical 2.7 Fracturas poca fuerza: escpula, pelvis, huesos de partes distales de las extremidades. MINIPLACAS Razas miniaturas y gatos Tornillo cortical 2.0 Miniplacas de compresin dinmica Miniplacas en L Miniplacas en T PLACAS ESPECIALES Placa en T 3.5 Placas para reconstruccin 2.7 Placas para reconstruccin 3.5 Alambre de cerclaje
Acero Dimetro 0.3, 0.4, 0.5, 0.6, 0.8, 1.0, 1.2, 1.5 Medio eficaz de obtener fijacin temporal de las fracturas Agujas de Kirschner
Acero Dimetro 0.8, 1.0, 1.2, 1.5, 1.8 Longitud 100, 150, 230, 330mm Punta Trocar Agujas de Steinman