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Venous ARTERIAL
Suppuration
thrombosis Ischemia
CIONES Generalizada
Apendicitis aguda
•ANATOMIA PATOLOGICA
•Apendicitis aguda edematosa (“catarral”)
–edema de la mucosa
CUADRO CLINICO
al hacer presion y
al descomprimir.
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
Punto de McBurney Se encuentra en la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea
trazada de la espina ilíaca anterosuperior derecha hasta el ombligo. Se
produce dolor al presionarlo cuando el apéndice inflamado entra en
contacto con el peritoneo parietal.
Signo de Rovsing Es positivo cuando se presenta dolor en el cuadrante derecho al ejercer presión
en un punto del cuadrante inferior izquierdo. Al comprimir el sigmoides y colon
izquierdo, se provoca distensión del ciego y compresión indirecta del apéndice
inflamado.
Signo del obturador interno Es indicativo de irritación cerca del obturador interno. Se provoca con el sujeto
en decúbito dorsal y realizando rotación interna pasiva del muslo derecho
flexionado.
Punto de Lanz está situado en la unión del 1/3 externo derecho y 1/3 medio de la línea
biespinosa; al presionarlo se presenta dolor cuando el apéndice tiene localización
pélvica.
Punto de Lecene Se encuentra a dos traveses de dedo por encima y por detrás de la espina ilíaca
anterosuperior derecha. Es casi patognomónico de las apendicitis retrocecales y
ascendentes externas
Es positivo cuando hay ascenso del testículo derecho por contracción del
Signo de la Roque cremáster, secundario a la presión continua en el punto de Mc Burney
◦ Disociacion De Temp
Axilar – Rectal
◦ Punto de McBurney
◦ Signo de Blumberg
◦ Signo de Rovsing
◦ Punto de Lanz
Signos
Prueba del Psoas
Signo de Rovsing
El tacto rectal
historia y exploración física es lo más útil para el diagnóstico:
dolor de comienzo periumbilical que luego se localiza en FID;
anorexia, con mínimas nauseas y vómitos,
y febrícula , de unas horas de evolución es el cuadro más
frecuente (50%).
examen físico
dolor a la palpación en FID con defensa muscular
Otros signos son:
Rovsing=dolor reflejo en FID a la percusión de FII
Dunphy=dolor con la tos;
signo del obturador=dolor con la rotación interna de la
Cadera.
signo del psoas=dolor con la extensión del muslo-
apéndice retrocecal.
Tacto rectal: dolor en lado derecho si masa = absceso.
DIAGNOSTICO
Diagnostico
Diagnostico Diferencial
Tratamiento
Apendicectomía
Apendicectomía abierta
Apendicectomía abierta
Apendicectomía abierta
Apendicectomía laparoscópica
Técnica
Técnica
Técnica
Puerta opccional
11 mm
11 mm
5 mm
CIRUGIA
Infección de la herida
Absceso
Mortalidad
◦ Aguda: 0.1%
◦ Gangrenosa: 0.6%
◦ Perforación: 5%
Otras
Complicaciones
Tumoresapendiculares
•Benignos:
–Adenoma
–Cistoadenoma
mucinoso
•Malignos:
–Carcinoide
–Adenocarcinoma;
predominan los
mucinosos
Gracias por su atencion