Facultad de Medicina y

Hospital Universitario
“Dr. José Eleuterio González”

HEMATOLOGÍA
Dr. Fernando Pérez Chávez
 Biometría hemática
Leucos x 103 8.6 mm3
Eritros x 106 2.9 mm3
Hb 5.1g/dL
Hto 17.3 %
VCM 59.6 fL
CMHbC 29.3%
HCM 22.1 pg
Plaquetas x 103 480 mm3
Linfocitos 40%
Monocitos 5%

Eosinófilos 0%
Basófilos 1%
Neutrófilos 55 %
 ENERGÍA

Glucólisis ( ATP )
90%
Vía de las pentosas
10%

Sobrevida del eritrocito 120 días

( Degradación de Hb a Bilirrubina )
 ANEMIA

Definición:
Disminución en la cantidad de hemoglobina, según
la edad, sexo y lugar que habite la persona.
Dr. F. P Ch.
MECANISMOS COMPENSADORES
EN LA ANEMIA

1. Redistribución vascular
2. Aumento del 2,3 DPG
3. Aumento de la eritropoyesis
4. Aumento del gasto cardiaco
Dr. P Ch
 SINTOMAS DE LA
ANEMIA

1. Palidez
2. Cefalea
3. Calambres musculares
4. Taquicardia
5. Disnea
 ANEMIA
MECANISMOS COMPENSADORES Y
SINTOMAS o SIGNOS
Redistribución Vascular:
Palidez
Cefalea

Calambres musculares

Aumento del Gasto cardiaco:

Taquicardia
Disnea
 ANEMIA
SINTOMAS DE GRAVEDAD Y/O
MALIGNIDAD
1. Fiebre
2. Sangrado anormal
3. Dolores óseos
4. Diaforésis
Dr. F. P Ch
TRANSPORTE DE OXIGENO

1 gramo de hemoglobina – 1.34 Vol. O2

 TRANSPORTE DE OXIGENO

15 gramos de Hb 20.10 Vol O2

10 gramos de Hb 13.4 Vol O2
5 gramos de Hb 6.7 Vol O2
1 gramo de Hb* 1.34 Vol O2

Consumo en reposo 6 Volumenes de O2

 INDICES
ERITROCITARIOS

1. HEMOGLOBINA (Hb)
2. HEMATOCRITO (Hto)
3. Conc.media Hb corpuscular
(CMHbG)
4. VOLUMEN GLOBULAR MEDIO
(VCM)
5. Hb CORPUSCULAR MEDIA
(HCM)
 VALORES NORMALES

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Hombres 16 + 2 g / dL 42 – 56 %
Mujeres 14 + 2 g / dL 38 – 52 %
Niños 12 + 2 g / dL 32 – 40 %
R/N 18 + 3 g / dL 48 – 60 %
 VALORES NORMALES

Conc. Hb Corpuscular Media (CHCM) 30-35 %

Volumen Corpuscular Medio (VCM) 80-97 fL

Hb Corpuscular Media (HCM) 27-31pg

Ancho de Distribución Eritrocitaria (RDW) 11-14%

 Biometría hemática

Eritros x 106 2.3 mm3

Hb 9 g/dL
Hto 25.5 %
VCM 106 fL
CMHbC 35 %
HCM 34 pg
Plaquetas x 103 223 mm3
Leucos x 103 4.4 mm3
Linfocitos 47 %
Monocitos 4%

Eosinófilos 2%
Basófilos 0%
 Biometría hemática
Leucos x 103 43.4 mm3
Eritros x 106 4.4 mm3
Hb 10 g/dL
Hto 30 %
VCM 92.5 fL
CMHbC 33 %
HCM 30 pg
RDW 17.0
Linfocitos 15%
Monocitos 2%
Basófilos 0%
Eosinofilos 1%
Neutrofilos 22 %
Plaquetas x 103 43 mm3
Blastos 60 %
Histograma de eritrocitos de un individuo con anemia
por deficiencia de hierro

Anemia microcítica-hipocrómica

GR = 3.19
Hb = 6.04
VCM = 64 ( 80-94 )
HCM = 21 (27-31)

Anisocitosis y
poiquilocitosis
Histograma de eritrocitos de un individuo con anemia
por deficiencia de vitamina B12

Anemia macrocítica

GR = 1.58
Hb = 6.8
VCM = 128 ( 80-94)
HCM = 34 ( 27-31)
Histograma de eritrocitos de un individuo con
anemia post-quirúrgica

Anemia normocítica-normocrómica
Hb = 10
Hto = 30%
VCM = 90 ( 80-94)
HCM = 30 (27-31)
Valores Normales

RBC 4-6 RBC 3.4 RBC 2.1 RBC 1.6

Hb 12-16 Hb 7.0 Hb 7.0 Hb 7.0

Hto 38-42 Hto 24 Hto 21 Hto 19

CMHC 30-35 CMHC 29 CMHC 33 CMHC 36

VCM 80-97 VCM 69 VCM 85 VCM 126

HCM 27-31 HCM 20 HCM 30 HCM 32

Anemia Microcitica Anemia Normocitica Anemia Macrocitica

 Hallazgos probables

• Citopenia de una línea celular

• Bicitopenia: 2 series afectadas
• Pancitopenia: las 3 series afectadas
(Anemia, Leucopenia o Trombocitopenia)

Elevación de alguna línea celular

Leucocitosis, Trombocitosis, Policitemia
 Biometría hemática
Leucos x 103 4.1 mm3
Eritros x 106 3.3 mm3
Hb 9.7 g/dL
Hto 29.8 %
VCM 90.4 fL
CMHbC 32.4 %
HCM 29.3 pg
Plaquetas x 103 47 mm3
 Biometría hemática

Eritros x 106 3.0 mm3

Hb 9.8 g/dL Leucos x 103 17.8 mm3

Hto 29.2 % Linfocitos 13%

VCM 97.2 fL Monocitos 6%

CMHbC 33.5 %
Eosinófilos 2%
HCM 32.5 pg
Basófilos 1%
Plaquetas x 103 566 mm3
Neutrófilos 78 %
 BIOMETRIA HEMÁTICA

Hb 8.0 g/dL Leucocitos 36,000

Hto 24%
Linfocitos 92%
Monocitos 0%
CMHbG 33% Eosinófilos 0%
VGM 85 fL Basófilos 0%
HCM 30 pg Neutrófilos 8%
Retis 1.2%
Plaquetas 40,000

Hallazgos de laboratorio: Bicitopenia

Leucemia
Posibilidad diagnóstica: aguda
 BIOMETRIA HEMÁTICA

Hb 7.0 g/dL Leucocitos 12,000

Hto 21%
Linfocitos 10%
Monocitos 2%
CMHbG 33% Eosinófilos 2%
VGM 90 fL Basófilos 1%
HCM 30 pg Neutrófilos 85%
Retis 12%
Plaquetas 240,000
Anemia normocitica normocromica con
Diagnóstico: reticulocitosis
Hemorragia aguda vs hemolisis
Diagnóstico: Leucemia Aguda Mieloblástica
 Biometría hemática
Eritros x 106 2.65 mm3
Hb 10.3 g/dL
Hto 31.2 %
VCM 117 fL
CMHbC 33 %
HCM 38 pg
Plaquetas x 103 132 mm3
Leucos x 103 3.3 mm3
Linfocitos 47 %
Monocitos 5%

Eosinófilos 1% Anemia macrocítica

Basófilos 0%
Neutrófilos 47 %
 Biometría hemática
Eritros x 106 4.5 mm3
Hb 9.2 g/dL
Hto 30.4 %
VCM 67.7 fL
CMHbC 30.3 %
HCM 20.5 pg
Plaquetas x 103 189 mm3
Leucos x 103 5.1 mm3

Linfocitos 28 %
Monocitos 6% Anemia Microcitica hipocromica

Eosinófilos 2% Probable sangrado crónico

Basófilos 1%
 Biometría hemática
Eritros x 106 2.8 mm3
Hb 8.7 g/dL
Hto 25.2 %
VCM 87.7 fL
CMHbC 35 %
HCM 30.4 pg
Plaquetas x 103 176 mm3
Leucos x 103 12.4 mm3
Linfocitos 10 %
Monocitos 12 % Anemia Normocítica normocromica

Eosinófilos 0% ¿Infección bacteriana?

Basófilos 1%
 Biometría hemática

Eritros x 106 5.0 mm3

Leucos x 103 12.4 mm3
Hb 17 g/dL
Hto 52.6 % Linfocitos 40 %

VCM 105 fL Monocitos 4%

CMHbC 34 %
HCM 36 pg Eosinófilos 2%
Plaquetas x 103 223 mm3 Basófilos 0%
Retis 20% Neutrófilos 60 %

Diagnóstico:
Recién nacido con eritroblastosis fetal
 Biometría hemática

Leucos x 103 7.10 mm3 Linfocitos 17 %

Eritros x 106 4.8 mm3 Monocitos 9%
Hb 12.1 g/dL
Hto 36.9 % Eosinófilos 2%
VCM 76.9 fL Basófilos 1%
CMHbC 25.3 %
Neutrófilos 71 %
HCM 32.9 pg
Mielocitos 0%
RDW 28.6
Metamielocitos 0%

Plaquetas x 103 264 mm3 N. Banda 0%

N. Segmentado 71 %
Hallazgo: Ancho de distribución elevado (RDW)
Dx Prob: Déficit de hierro incipiente
 Biometría Hemática con
errores del reporte
Leucos x 103 3.0 mm3 Linfocitos 47 %
Eritros x 106 1.6 mm3 Monocitos 4%
Hb 7 g/dL
Eosinófilos 2%
Hto 20 %
Basófilos 0%
VCM 135 fL
Neutrófilos 47 %
CMHbC 34 % Mielocitos 0%
HCM 31 pg Metamielocitos 0 %
Plaquetas x 103 133 mm3 N. Banda 0%
N. Segmentado 47 %

Reporte del frotis: Hipocromía moderada,

basofilia difusa, leve poiquilocitosis, moderada
anisocitosis,macrocitosis moderada, microcitosis
leve.
Paciente masculino de 50 años, con padecimiento de 3 días de evolución, presenta
parestesias en miembros inferiores y superiores que evoluciona hasta parálisis de
miembros inferiores.
Biometría hemática
Antecedentes
Eritros x 106 5.7 mm3
• HTA controlada con
Hb 15.9 g/dL
captopril y clorotiazidas
Hto 46.2 %
• Día anterior 2 horas de
ejercicio aeróbico 50Km VCM 80.4 fL
bicicleta CMHbC 34 %
HCM 28 pg
Electrolitos
Plaquetas x 103 286 mm3
Calcio 10.4 ( 8.4 -10.2mg/dL )
WBC x 103 21.1 mm3
Fósforo 1.9 ( 2.5 - 4.6mg/dL )
Magnesio 2.0 ( 1.8 -2.5 mg/dL) Neu 84%
Lin 10%
Cloruro 95.0 ( 101- 111mmol/L )
Mono 6%
Sodio 141 ( 136 – 145 mmol/L) Eos 0%
Potasio 1.5 ( 3.6 – 5.1 mmol/L) Baso 0%