Cuidado de Enfermera

en la
ADOLESCENCIA
La Adolescencia y la Juventud
Son perodos privilegiados, como ninguna otra
etapa de la vida, para cimentar quin ser,
dnde quiero llegar, qu hacer y con
quin hacerlo.
La Adolescencia y la Juventud
Representan dos etapas con enormes
oportunidades para la construccin y
consolidacin de formas de vida saludable,
cuyo beneficio puede proyectarse a lo largo de
la vida.
La Adolescencia y la Juventud
Estas etapas del ciclo vital, corresponden a
tiempos de descubrimiento y desarrollo, en
que las personas construyen y eligen un
modelo de vida, aprenden a ejercer sus
derechos y a asumir y compartir sus
responsabilidades
Definicin Adolescencia y Juventud
La adolescencia es la etapa de la vida en que
se producen los procesos de maduracin
biolgica, psquica y social de un individuo,
permitindole a las personas alcanzar la
madurez o la etapa adulta, incorporndose en
forma plena a la sociedad.
Adolescencia y Juventud
Tienen diferentes representaciones sociales en las
diversas culturas, por lo que no es posible definirlas
exclusivamente como un grupo de edad especfico:
Adolescentes: personas entre 10 y 19 aos
Jvenes: personas de 15 a 24 aos
Gente Joven o Personas Jvenes: personas de 10 a 24
aos
Etapas en la Adolescencia
Adolescencia temprana o
inicial: entre los 10 y 13 aos
Adolescencia media: entre
los 14 y 16 aos
Adolescencia tarda: entre
los 17 y 19 aos
Esquema de las etapas del desarrollo
en la adolescencia
Esquema de las etapas del desarrollo
en la adolescencia
Esquema de las etapas del desarrollo
en la adolescencia
Esquema de las etapas del desarrollo
en la adolescencia
Problemas
Salud mental
Consumo de sustancias
Violencia
Traumatismos involuntarios
Nutricin
Salud sexual y reproductiva
VIH

Importantes
transformaciones
de las interacciones
psicolgicas y relaciones
sociales


ADOLESCENCIA
Es un periodo de maduracin entre la
niez y la edad adulta.
Inicio de cambios
puberales

Desarrollo marcado del
intelecto
PUBERTAD
Es el proceso que conduce a la madurez sexual,
los rganos reproductores empiezan a
funcionar y se desarrollan las caractersticas
sexuales secundarias
Femeninas
Ovarios
Trompas de Falopio
tero
Vagina
Masculinas
Testculos
Pene
Escroto
Vescula seminal
Prstata
Caractersticas sexuales primarias:
rganos sexuales
Aparicin de caractersticas sexuales secundarias

PUBERTAD
CAMBIOS BIOLOGICOS
Nias
Nios
Senos
Vello pbico
Vello axilar
Aumento del ancho y
profundidad de la pelvis
Cambio en la voz
Cambios de la piel
Vello pbico
Vello axilar
Vello facial
Cambio en la voz
Cambio en la piel
Ensanchamiento
de la espalda
El principal signo de
maduracin sexual en las
nias es la menstruacin
En los nios es la presencia
de esperma en la orina

Adquisicin de capacidad
reproductiva


PUBERTAD

CAMBIOS BIOLOGICOS
Crecimiento fsico
periodo rpido de
crecimiento en
estatura, peso y
masa muscular

CAMBIOS PUBERALES
OBSERVABLES ENDOCRINO


MADURACION DE LOS 2 EJES
ENDOCRINOS


EJE HIPOTALAMICO- EJE HIPOTALAMICO-
HIPOFISIS HIPOFISIS
ADRENAL GONADAL

GROSOR EN CAMBIOS FUNCIONALES
CORTEZA SUPRARENAL DEL S. N. C.

NIVEL DE ANDROGENOS SECRESION F. S. H Y L. H.


EDADES: NIA: 8 13 AOS ; NIO: 9 15 AOS
Cambios psicosociales
Emocionales
Identidad versus disolucin de la identidad.
Se preocupan por lo que otros piensen acerca de ellos.
Desarrolla un conjunto interno de valores personales y un
sentido de competencia consigo mismo.
Empiezan a ocurrir conflictos entre el adolescente y sus
padres.
El adolescente lucha por desarrollar su propio conjunto de
principios y cuestiona los codigos morales establecidos
ADOLESCENCIA
CONCEPTO BIOLOGICO
La adolescencia es la etapa que ocurre entre los 10 y 19 aos de
edad coincidiendo su inicio con los cambios puberales y finalizando
al cumplirse gran parte del crecimiento y desarrollo morfolgicos.

CONCEPTO PSICOSOCIAL
Etapa en que los procesos psicolgicos y las pautas de
identificacin se desarrollan y se logra autonoma e independencia
psicolgica y social.
Tambin se alcanza la maduracin cognitiva, la capacidad para
pensar de manera lgica, conceptual y futurista.
O .M .S.
SE DIVIDE EN TRES ETAPAS:
*ADOLESCENCIA INICIAL: 10 A 13 AOS.
*ADOLESCENCIA MEDIA : 14 A 16 AOS.
*ADOLESCENCIA TARDA: 17 A 19 AOS.
LA ADOLESCENCIA




ADOLESCENCIA TEMPRANA 11 a 14 aos las nias
12 a 16 aos los nios

TAREAS CENTRALES: - Adaptacin al nuevo cuerpo.
- Inicio de independencia Y
- Salida del egocentrismo.
CAMBIO CORPORAL:
REPERCUSION EN DESARROLLO
PSICOSOCIAL
MENARQUIA Y ESPERMARQUIA
INSEGURIDADES Y DESCONCIERTO
IMAGEN CORPORAL
Acentuacin de diferenciacin por sexo
Se forman grupos pequeos del mismo
sexo y semejante desarrollo puberal.
Respalda el desarrollo de identidad.
Primeros enamoramientos, idealizacin de
personas famosas.
Fantasas sexuales y masturbacin
Ambivalencia afectiva con la familia
Pensamiento concreto abstracto
INTERACCION CON LOS PROPIOS PARES:













ADOLESCENCIA MEDIA
Entre los 14 y 16 aos las nias. Ella por lo comn
ya han alcanzado la estatura adulta.
16 a 18 aos los nios. Ellos pueden continuar su
crecimiento lineal.
PREOCUPACION POR APARIENCIA FISICA:
Continua proceso de identidad propia
Se acenta distanciamiento afectivo de la familia
Rompimiento de dependencia familiar













Querer estar solo por
largos periodo.

Trabajo psquico interno.

Conflictos y discrepancias:
cuestionamiento a los
padres en sus conductas y
valores

BUSQUEDA DE
AMISTADES
INTIMAS:
Generalmente del
mismo sexo

Se trata de identificar
con ellas

Puede haber dudas en
su orientacin sexual



APARICION DE
CONDUCTAS
NUEVAS:
El grupo de amigos es su
referente mas importante
Sentimiento de
pertenencia al grupo
Socializacin grupos
afines, scout, iglesias
Comienzo de relaciones
de a dos pololeos
Riesgo de integrar
pandillas !!!
Sobreestiman sus propias
capacidades

Sentimiento de
omnipotencia e
invulnerabilidad

Minimizan los factores
de riesgo
NECESIDAD DE
INDEPENDENCIA:
AUMENTO DE
CONDUCTAS DE
RIESGO:
BUSQUEDA DE SU PROPIA IEDENTIDAD

LA FAMILIA DEBE ACOMPAAR ESTE PROCESO
Y
PONER LIMITES
ETAPA DE REFLEXION INTENSA:
QUIEN
SOY ?
QUE QUIERO
HACER ?
QUE ME
GUSTA ?
POR QUE
SOY
DIFERENTE ?
CUESTIONAMIENTOS !
ADOLESCENCIA TARDIA

MADURACION BIOLOGICA:

SE HA COMPLETADO EN UN
95 % DE LOS JOVENES


ACEPTACION Y APROPIACION DE LOS CAMBIOS
CORPORALES:




CONSOLIDACION DE LA IDENTIDAD
QUE VOY A HACER CON MI VIDA ?


TRABAJAR ESTUDIAR

ELECCION DE PAREJA
DEFINIR VOCACION


AGOBIO Y ANSIEDAD !


ORIENTACION Y GUIA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES PARA SU VIDA:
PENSAMIENTO OPERATORIO FORMAL:

Comprende mejor la realidad mejor toma de decisiones



Capacidad de intimar:

Mayor estabilidad afectiva pareja estable


Separacin de la familia:

Reconocimiento de los valores de sus padres
SECUENCIA DE EVENTOS PUBERALES

EN LA MUJER

PRIMER SIGNO DESARROLLO PUBERAL ( 85 % )

APARICION BOTON MAMARIO
TELARQUIA

CRECIMENTO VELLO PUBICO

PUBARQUIA

AMBOS EVENTOS APARECEN EN EL 95% DE LAS NIAS ENTRE
LOS 8,5 Y 13 AOS

COMPLETACION DE AMBOS EVENTOS 3 A 4 AOS DESPUES.
Grados Tanner

MENARQUIA SE PRESENTA 1,5 A 2 AOS DESPUES DE

TELARQUIA. ENTRE GRADOS III Y IV TANNER.


EN CHILE EDAD PROMEDIO 12,6 AOS


EL PRIMER AO, AO Y MEDIO ES IRREGULAR Y CON CICLOS
ANOVULATORIOS.


GENITALES INTERNOS FOLICULOS Y OVARIOS CRECEN EN TAMAO
SOBRE LOS 10 mm.

UTERO AUMENTA DE TAMAO 8 cm Y CAMBIA
A FORMA DE PERA Y VOLUMEN SUPERIOR A 20 ml. AL
FINAL DE LA PUBERTAD.
DESARROLLO DE ENDOMETRIO POR ACCION DE
ESTROGENOS.

CRECIMIENTO PUBERAL PEAK MAXIMO EN TALLA



12 A 15 MESES ANTES DE MENARQUIA




2 AOS POST MENARQUIA
CESE DE CRECIMIENTO LONGITUDINAL



GANANCIA TOTAL EN LA PUBERTAD +- 25 cm.



CAMBIOS COMPOSICION CORPORAL


I.M.C. AUMENTA COMO PROMEDIO DE 16,8 - 20 cm.
ENTRE EL GRADO I Y V DE TANNER POR AUMENTO
DE LA GRASA CORPORAL



DISTRIBUCION EN CADERAS, MUSLOS Y GLUTEOS



CAMBIOS OCURREN 6 MESES POST PEAK DE VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO.
EN EL HOMBRE



PRIMER SIGNO CLINICO DE DESARROLLO
PUBERAL

CRECIMIENTO TESTICULAR
POR DESARROLLO TUBULOS SEMINIFEROS
CAMBIOS COLORACION ESCROTO Y PIEL


DESARROLLO DEL PENE EN LONGITUD PRIMERO
Y LUEGO EN GROSOR


SE COMPLETA DESPUES DE 3,5 AOS


DESARROLLO VELLO PUBIANO

LISO, FINO Y RALO EN BASE DEL PENE

VELLO AXILAR

DOS AOS POST VELLO PUBICO

PELO FACIAL


INICIO EN COMISURAS DEL LABIO SUPERIOR
DESPUES SE EXTIENDE A MEJILLAS
DISTRIBUCION ADULTA JUNTO CON DESRROLLO
GENITAL TOTAL.

CAMBIO DE VOZ MAS GRAVE HACIA LOS 14,5 AOS
CRECIMIENTO ESTATURAL RAPIDO


COINCIDE CON CAMBIO DE VOZ
OCURRE 2 AOS DESPUES DE INICIADA LA PUBERTAD
CRECIMIENTO DE 8 12 cm POR AO
DURACION DEL ESTIRON 2,5 3 AOS
CRECIMIENTO TOTAL PUBERTAD 25 28 cm.

AUMENTO DE PESO IMPORTANTE

POR AUMENTO DE MASA MUSCULAR
I .M. C. SUBE DE 15 A 19

ESPERMARQUIA O ESPERMATURIA


PROMEDIO 13, 3 AOS
DESARROLLO BIOLGICO


APARICIN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS, CUYA
VELOCIDAD MXIMA OCURRE EN LOS GRADOS DE TANNER 3 o
4.

EL CRECIMIENTO EN TALLA COMIENZA EN FORMA DISTAL:
* AGRANDAMIENTO INICIAL DE MANOS Y PIES.
* LUEGO BRAZOS Y PIERNAS.
* TRONCO.


EL CRECIMIENTO SEO ES PREVIO AL
MUSCULAR DESARMONA CORPORAL
INCORDINACIN MOTORA, LAXITUD DEL
TONO MUSCULAR Y TENDENCIA A LA FATIGA.


TAREAS DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
( ERIKSON )

TAREA BUSQUEDA Y CONSOLIDACION DE LA
GLOBAL PROPIA IDENTIDAD ( QUIEN ES UNO ? )


TAREAS
ESPECIFICAS
LOGRO
DE LA
INDEPEN
DENCIA
FAMILIAR
DEFINI
CION
DE LA
IDENTI
DAD
SEXUAL
Y
VOCACIO
NAL

INTERAC
CION CON
EL GRUPO
DE PARES
ACEPTA
CION DE
LOS
CAMBIOS
CORPORA
LES -
IMAGEN
CORPORAL

LOGROS
ADOLESCENTE
INTIMIDAD
INTEGRIDAD INDEPENDENCIA
IDENTIDAD
PERSONAL

TIENEN QUE VER CON LA
ADQUISICIN DE DERECHOS Y DE
RESPONSABILIDADES AL INTEGRARSE A
LA SOCIEDAD COMO SUJETO
INDEPENDIENTE.

DERECHOS CIUDADANOS
(SUFRAGIO).
CONDUCCIN DE VEHCULOS.
ASISTIR A ESPECTCULOS.
BEBER BEBIDAS ALCOHLICAS.
CONTRAER MATRIMONIO.
SER TRATADO COMO ADULTO.
ELECCIN DE SU FUTURO.





CAMBIOS SOCIALES
ADOLESCENCIA ....PERIODO
CRTICO O PERIODO
CONFLICTIVO DEL
DESARROLLO?

MAYOR INESTABILIDAD Y
DESEQUILIBRIO

PERIODO DE INTENSOS CAMBIOS
QUE OCURREN CON MUCHA RAPIDEZ
ABARCANDO TODAS SUS AREAS DEL
DESARROLLO.

CAN CONFLICTIVO ES REALMENTE ESTE PERIODO?


PERIODO DE "TORMENTA Y ESTRS" QUE IMPLICA UN
CONFLICTO GENERACIONAL, ACOMPAADO DE UNA
FUERTE CRISIS DE IDENTIDAD.


PERIODO "PACFICO Y ARMONIOSO" APRENDE A
DESEMPEAR EL "ROL" DE ADOLESCENTE COPIADA
DE UNA IMAGEN ESTEREOTIPADA O TPICA QUE SE
ADAPTA A SUS NECESIDADES.

SINDROME DE LA
ADOLESCENCIA NORMAL
BUSQUEDA DE S MISMOS Y DE LA PROPIA
IDENTIDAD.

TENDENCIA GRUPAL.

NECESIDAD DE INTELECTUALIZAR Y DE
FANTASEAR.

CRISIS RELIGIOSAS.

DESUBICACIN TEMPORAL
EVOLUCIN SEXUAL MANIFIESTA
QUE VA DESDE EL AUTOEROTISMO
A LA HETEROSEXUALIDAD.


ACTITUD SOCIAL REVINDICATORIA.


CONTRADICCIONES SUCESIVAS EN
TODAS LAS MANIFESTACIONES DE SU
CONDUCTA.

SEPARACIN PROGRESIVA
DE LOS PADRES.



CONSTANTES FLUCTUACIONES
DEL HUMOR Y DEL ESTADO DE
NIMO.
CONDUCTAS DE RIESGO
DE LOS
ADOLESCENTES




CONSUMO DE
SUSTANCIAS QUIMICAS
CONDUCTA SEXUAL PRECOZ
BAJO RENDIMIENTO
Y DESERCION ESCOLAR
CONDUCTAS DELICTIVAS
Tareas
Los profesionales de la salud deben contar con
las competencias necesarias para relacionarse
con gente joven, detectar con prontitud
problemas de salud mental y proponer
tratamientos que incluyan asesoramiento,
terapia cognitiva conductual y, cuando
convenga, medicacin psicotrpica.
Control de Salud Integral de Adolescente:
Control Joven Sano
Atencin de salud integral de adolescentes, que permite
evaluar el estado de salud y el crecimiento y normal
desarrollo, fomentando los factores y conductas protectores e
identificando precozmente los factores y conductas de riesgo,
as como, los problemas de salud.

Objetivos

Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial
saludable.
Fomentar hbitos de vida saludables en adolescentes y sus
familias.
Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del
adolescente y su familia.
Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.

Objetivos
Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud
prevalentes del adolescente.
Educar en salud y en autocuidado al adolescente y a su
familia.
Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al
adolescente y su familia.
Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones
que ameriten clnicamente su atencin y resolucin por otros
profesionales u otras disciplinas





Sus acciones definidas son:





Realizar anamnesis completa biopsicosocial y familiar,
registrando la informacin con instrumento ficha Integral
CLAP/OPS/OMS
Realizar examen fsico, segn orientaciones tcnicas.
Realizar hiptesis diagnstica, manejo inicial, indicaciones y
derivacin si es necesario.
Revisar calendario de inmunizaciones, segn norma.
Realizar educacin en autocuidado en salud y brindar la
posibilidad y oportunidad de referir a consejeras.
Indicar consulta y seguimiento si procede.
DETERMINANTES DE FACTORES DE RIESGO Y
PROTECCIN EN EL ADOLESCENTE
ESCUELA
FAMILIA
PARES
FACTORES INDIVIDUALES
Factores protectores ms importantes:
Evaluacin psicosocial
Entrevista HEADS
HEADS
H = HOGAR
E = EDUCACIN. EMPLEO
A = ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
D = DROGAS, DIETAS, DESARROLLO
S = SEXUALIDAD, SUICIDIO.
HEADS: HOGAR.
HEADS: ACTIVIDADES
HEADS: Educacin
HEADS:
HEADS: DROGAS
HEADS : SEXUALIDAD
HEADS: Suicidio
Examen de salud del
Adolescente.
Examen de Salud Adolescente
Evaluacin antropomtrica: peso,talla ,permetro de cintura
Desarrollo Puberal
Presin arterial
Piel
Agudeza visual y auditiva
Examen dental
Examen de columna
Mamas
Genitales
Examen fsico
Evaluacin Nutricional
Evaluacin antropomtrica y
desarrollo puberal
Medir peso, talla.
Evaluar relacin Peso/Talla y Talla/ Edad, utilizando las Curvas
NCHS (2000) o las normas recomendadas por el MINSAL al
momento de la evaluacin. (Ver Anexos N 6 y N7).
Evaluar Grados de Tanner:
Si el examen se realiza en APS, evaluar desarrollo mamario,
vello pbico en ambos sexos, desarrollo genital en el hombre
El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta
adecuada y de estado nutricional a largo plazo. Se acepta
como normal una talla entre el 95% y el 105% del standard, lo
que en las curvas del NCHS corresponde aproximadamente a
valores entre percentil 10 y 90 para la edad.
Talla Baja: Menor al percentil 5
En adolescentes con talla baja, se debe considerar siempre el
estadio de Tanner, para la evaluacin.
Talla Normal: Entre Percentil 5 y Percentil 95
El peso como parmetro aislado no tiene validez, debe
expresarse en funcin de la edad y de la talla.



SEALES DE ALARMA RESPECTO A LA TALLA

Incremento en talla menor de 2,5 cms. en 6 meses (menor
velocidad de crecimiento que lo esperado para la edad)
Incremento en talla mayor de 3,5 cms. en 6 meses (descartar
pubertad precoz, excepto en perodo de pick de crecimiento)
Descenso de canal de crecimiento entre dos controles (por
ejemplo, del rango percentil 50-25 a percentil 25-10)
T/E bajo percentil 10
Adolescente hombre o mujer con pubertad iniciada que
incrementa menos de 3 cms. en 6 meses

Determinar ndice de Masa Corporal (IMC),
utilizando curvas de NCHS (2000).

El IMC, es el parmetro antropomtrico que mejor se
correlaciona con el estado nutricional en
adolescentes y, adems, parece tener un valor
predictivo con respecto del riesgo de complicaciones.

Se calcula dividiendo el peso (en kilogramos) por la
talla (en metros al cuadrado)
IMC= Peso/Talla en metros cuadrados
Criterio de Clasificacin, segn IMC.
(Curvas NCHS,2000)
IMC menor al percentil 10: Bajo peso
IMC entre percentil 10 y percentil 85 corresponde a estado
nutricional normal.
IMC entre percentil 85 y percentil 95: Riesgo de obesidad.
IMC mayor de percentil 95: Obesidad
SEALES DE ALARMA:

Ascenso del canal de crecimiento del IMC en
dos controles (por ejemplo, cambio del IMC,
desde el rango percentil 50-75, a percentil 75-
85)
Aumento del IMC mayor de 1,5 .
Deben ser derivados para manejo nutricional
los adolescentes:

IMC igual o superior al percentil 95, o menor o
igual al percentil 5 por edad y sexo.
Relacin P/T mayor de 120% o menor de 90%.
Adolescentes embarazadas
Permetro de cintura
Permetro de cintura: Se utiliza como indicador de
presencia de grasa intra abdominal y como factor
predictivo de resistencia a insulina y sndrome
metablico.
An no hay tablas de referencias nacionales para
adolescentes.
Riesgo de sndrome metablico p>90
Permetro de cintura
Permetro de Cintura
Examen Fsico segmentario
Medicin de Presin arterial. Uso de tablas.
Los valores de la PA aumentan notoriamente en
condiciones fisiolgicas entre los 13 y 18 aos,
secundario al crecimiento y desarrollo corporal,
razn por la cual, los valores de normalidad deben
relacionarse adems de la edad y sexo, con el
tamao corporal.
Presin arterial
P. Arterial (PA) normal: presin arterial sistlica
(PAS) o diastlica (PAD) igual inferior al percentil
90 para edad, sexo y talla.
Pre-hipertensin: PAS o PAD mayor al percentil 90
pero menor al percentil 95 para edad, sexo y talla,
presin sobre 120/80 mmHg, an si es menor al
percentil 90.
Agudeza visual y auditiva.
Examen anual de visin:
Tabla de Snellen
Agudeza auditiva
Investigar en la Historia Clnica, antecedentes de otitis,
quemaduras, accidentes, traumas acsticos, tapn de
serumen, hipoacusia hereditaria u otros motivos que hayan
afectado la audicin.
Observar indemnidad de los pabellones auriculares externos.
Preguntar por percepciones de prdidas o disminucin total o
parciales de audicin. En caso de hipoacusia o factores de
riesgo , derivar para control con audiomatra.
Examen de columna:
Para evaluar presencia de escoliosis,
hiperxifosis dorsal (dorso curvo) y/o
hiperlordosis lumbar.
Escoliosis
La escoliosis es una afeccin relativamente frecuente en la
adolescencia que aparece despus de los 8 aos y se hace
ms frecuente entre los 10 y 14 aos.
Tanto el inicio, como la evolucin de la escoliosis son
silenciosas (>15-20 grados), no producen dolor ni malestar.
El diagnstico precoz es fundamental para realizar un
oportuno tratamiento ortopdico, el no hacer el diagnstico
precoz, significa que las curvas progresan y pueden
transformarse de flexibles en rgidas o estructuradas, lo que
obliga a un tratamiento quirrgico para su correccin
Signos clnicos
Adolescente con Escoliosis Idioptica vista posterior,
presenta asimetra de hombros y escpula en diferente
altura, clara diferencia del tringulo del talle
Escoliosis
EXMENES QUE SE PUEDEN SOLICITAR LUEGO DEL
CONTROL DE SALUD:
Control de hematocrito-hemoglobina en caso de: reglas abundantes, prdida de peso crnica,
dficit nutricional, vegetarianos.

Control de hiperlipidemia en caso de: padres o abuelos con historia de enfermedad coronaria o AVE
antes de los 50-55 aos, padres con niveles de colesterol mayores de 240 mg/dl, en caso de historia
familiar y/o personal de: tabaquismo, sedentarismo, hipertensin, obesidad, diabetes mellitus, sometido a
evaluacin individual.

Adolescentes sexualmente activos:
Papanicolau (a partir de los 2 aos de iniciada la actividad sexual)
examen ginecolgico anual en mujeres,
estudio de infecciones de transmisin sexual
uso de drogas, conducta homosexual,
Test VIH
VARIACIONES NORMALES DEL DESARROLLO
ADOLESCENTE
Ginecomastia:

En un 40 a 65% de los hombres pberes tiene lugar cierto grado de
hipertrofia mamaria como resultado de un exceso relativo de estimulacin
estrognica. El crecimiento de la glndula mamaria puede ser uni o
bilateral, hasta el grado II de Tanner, acompaado a veces de dolor local.
Los pequeos aumentos (menores de 4 cms. de dimetro) se resuelven en
tres aos sin tratamiento en un 90% de los casos.
VARIACIONES NORMALES DEL DESARROLLO
ADOLESCENTE
Hipertricosis e hirsutismo: La mayor parte de las veces
idioptico. Debe ser evaluado por mdico para determinar la
necesidad de mayor estudio y manejo especfico.
Ciclos menstruales irregulares: Durante los dos primeros aos
posterior a la menarquia los ciclos menstruales son
frecuentemente irregulares, producto del proceso de
maduracin del eje hipotlamo-hipfisis-gonadal.
Flujo vaginal puberal: Aparece previo a la menarquia. Se
diferencia del flujo vaginal patolgico por ser escaso, inoloro,
incoloro y no acompaarse de dolor, prurito ni disuria.
VARIACIONES NORMALES DEL DESARROLLO
ADOLESCENTE
Desarrollo mamario asimtrico: Frecuente en
las mujeres, en la mayora de los casos
transitorio.
Acn: En ambos sexos los andrgenos
suprarenales estimulan las glndulas sebceas
y promueven la aparicin de acn.
Vacunas
Vacuna Papilomavirus Humano (HPV): Se aconseja su uso en
poblacin adolescente y joven entre los 12 y 26 aos de edad.


Vacuna Varicela: Se recomienda a todo adolescente que no ha
sido inmunizado previamente y no ha tenido la enfermedad
REGISTRO
FICHA CLAP OPS/OMS
La Historia Clnica del Adolescente (Ficha
CLAP), fue diseada para facilitar el registro de
la atencin de salud integral de adolescentes;
Aspectos legales en los adolescentes:
.Ley 20.418 sobre Salud sexual y reproductiva en adolescente:

Articulo 1- Toda persona tiene derecho a recibir educacin, informacin y
orientacin en materia de regulacin de la fertilidad, en forma clara,
comprensible, completa y, en su caso, confidencial.
Artculo 2.- Toda persona tiene derecho a elegir libremente, sin coaccin
de ninguna clase y de acuerdo a sus creencias o formacin, los mtodos
de regulacin de la fertilidad femenina y masculina, que cuenten con la
debida autorizacin y, del mismo modo, acceder efectivamente a ellos
..Sin embargo, en aquellos casos en que el mtodo anticonceptivo de
emergencia sea solicitado por una persona menor de 14 aos, el
funcionario o facultativo que corresponda, sea del sistema pblico o
privado de salud, proceder a la entrega de dicho medicamento, debiendo
informar, posteriormente, al padre o madre de la menor o al adulto
responsable que la menor seale.
Apoyo bibliogrfico
Minsal.2012. Control Joven Sano.
Minsal 2011. Gua prctica de Consejera para
Adolescentes y Jvenes. Orientaciones
generales dirigida a los equipos de Atencin
Primaria.
2004.Minsal.Problemas de Salud Mental en el
adolescente. Resultados de encuesta de salud
mental.
Ley 20418.Regulacin de la fertilidad.