REACCIONES BIOLOGICAS DE LAS

PREPARACIONES
Las reacciones de la pulpa a los
irritantes son largamente dictados
por el carcter y la duracin de un
estimulo.

pulpa normal

pulpa necrtica
El efecto neto de los procedimientos restaurativos sobre la dentina y la
pulpa es el resultado de una interaccin compleja entre muchos factores:

Salud del tejido pulpar
Grosor y permeabilidad de la dentina
Injuria mecnica durante la preparacin dental
Toxicidad del material restaurativo
Microfiltracin.


RESPUESTA PULPAR A PROCEDIMIENTOS
RESTAURATIVOS
Algunos materiales utilizados
para la restauracin pueden
ofrecer o no, cierta
capacidad de estimulacin
sobre la pulpa dental,
produciendo un dao sobre
esta a mediano o largo
plazo.


RESPUESTA PULPAR A PROCEDIMIENTOS
RESTAURATIVOS
Las reacciones pulpares a las
tcnicas de preparacin son
la mayor preocupacin en la
odontologa restaurativa y
prostodntica
De acuerdo a Bergenholtz y Nyman en 1984, cerca del 15% de los dientes
mostraron resultados negativos a las pruebas de sensibilidad, incluyendo
lesiones inflamatorias periapicales, de 4 a 13 aos despus de la
preparacin de las coronas.

SALUD DEL TEJIDO PULPAR
La dentina y la pulpa son generalmente
considerados como una unidad
patofisiolgica.
Los odontoblastos, con su proceso extendindose hacia los tbulos
dentinales, son las primeras clulas contactadas por el estmulos externo
aplicado a el diente y puede ser directamente injuriado durante la
preparacin de la cavidad
Una respuesta del odontoblasto, es la formacin de la oclusin del tbulo por
medio de dentina terciaria, la cual puede ser detectada en ausencia de
inflamacin pulpar.
GROSOR Y PERMEABILIDAD DE LA DENTINA
La evidencia demuestra que los efectos de una preparacin restaurativa,
especialmente el grosor dentinal remanente (GDR), puede jugar un papel
importante en la estimulacin de dentina terciaria que la irritacin o la
toxicidad de los materiales restaurativos.





Una dentina delgada significa una alta permeabilidad.
Normalmente, la dentina esta cubierta tanto por esmalte o cemento, lo cual
no la comunica con la cavidad oral. Si tanto el esmalte como el cemento es
perdido, una va para el movimiento de solutos y solventes a travs de los
tbulos dentinales es establecida a partir de la superficie oral a la pulpa.
Una vez los tbulos dentinales son expuestos, el grado por el cual los solutos
pasan a travs de la dentina es determinado por las siguientes variables:

Tamao molecular
Grado de oclusin de los orificios de los tbulos por el detrito
Area de superficie dentinal
Grosor de la dentina
Proximidad de la superficie dentinal expuesta a la pulpa.
La teora hidrodinmica de la sensibilidad dentinal puntualiza que el
movimiento del contenido del tbulo o el fluido tubular, en cualquier
direccin, causa sensibilida




Para prevenir la hipersensibilidad dentinal, es importante reducir la
permeabilidad de los tbulos inmediatamente despus de la preparacin
dent
INJURIA MECANICA DURANTE LA
PREPARACION
Los procedimientos dentales muchas veces generan estmulos trmicos y
mecnicos de suficiente magnitud para injuriar la pulpa dental



Zach y Cohen demuestran que
un incremento de 5.5C en la
temperatura pulpar resulta en
un 15% de probabilidad de
necrosis, y un incremento de
11C resulta en un 60% de
probabilidad de necrosis.
La produccin de calor friccional depender de

La velocidad rotacional y torque
La cantidad de fuerza aplicada a la fresa
La eficiencia de enfriamiento del irrigante
El previo desgaste y diseo de la fresa.

TOXICIDAD DEL MATERIAL
RESTAURATIVO
Los efectos de los materiales restaurativos
sobre la pulpa dental ha sido investigado y
al parecer se relaciona directamente a la
permeabilidad dentinal, el grado de
permeabilidad dentinal es muchas veces
variable y es regido por varios factores
incluyendo edad y estado de la caries.
La variable ms importante en la permeabilidad dentinal es el grosor de la
dentina entre el piso de la cavidad de la preparacin y la pulpa
MICROFILTRACION
La seleccin de materiales restaurativos tiene una
importante influencia sobre la microfiltracin
bacteriana.

Las complicaciones de la microfiltracin incluyen

Sensibilidad post-operativa
Decoloracin marginal
Caries recurrente
Inflamacin pulpar
Necrosis pulpar
Enfermedad periodontal
Eventual necesidad para la terapia endodntica





OPERATORIA DENTAL
REQUISITOS DE MATERIALES RESTAURACION PERMANENTE

1. Indestructibilidad ante fluidos bucales
2. Ausencia de expansin o contraccin despus de colocada
en el diente


REQUISITOS DE MATERIALES RESTAURACION PERMANENTE

3. Resistencia a la friccin
4. Resistencia a fuerzas masticatorias
5. Adaptacin del material





ADECUADA UNION DIENTE- RESTAURACION

1. Evitas desplazamiento o cada de la restauracin
2. Reincidencia de caries
3. Sensibilidad postoperatoria
4. Daos pulpares




RESTAURACIONES
CONVENCIONALES

1. Amalgama
2. Restauracin metlica
fundida
3. Restauracin cermica
4. metaloceramica

RESTAURACIONES
MODERNA

1. Sistemas Adhesivos




SMEAR LAYER

Capa residual resultante de la accin de los instrumentos de
corte (pasley 1989)

Sellado de los canalculos dentinarios, de adapta muy bien a
la superficie dentinaria y por ser hidrofilica, reduce la
permeabilidad dentinaria mas que muchos materiales de
recubrimiento.


SELLADO
RESTAURACIONES CONVENCIONALES



SMEAR LAYER

Dependen de recursos mecnicos

Retenciones de dentina
Friccin en las paredes de la preparacin



RESTAURACIONES CONVENCIONALES
RETENCION




Aos 50 : Tcnica de grabado acido (Buonecure, 1955)
Adhesivos dentales




RESTAURACIONES MODERNAS
RETENCION SELLADO



FACTORES ALTERAN UNION
DIENTE RESTAURACION










RESTAURACIONES MODERNAS



FACTORES ALTERAN UNION
DIENTE RESTAURACION










RESTAURACIONES MODERNAS



FACTORES ALTERAN UNION
DIENTE RESTAURACION










RESTAURACIONES MODERNAS



PRINCIPIOS DE ADHESION










Adhesin: es el fenmeno por el cual dos superficies mantienen
una unin firme y duradera.

Adhesivo: es una sustancia capaz de promover la adhesion.



PRINCIPIOS DE ADHESION










Mecnica : es cuando un adhesivo liquido se infiltra en las
irregularidades de una superficie y se solidifica posteriormente.

Fsica: es cuando la unin se produce por la atraccin de fuerzas
moleculares fuertes entre dos sustancias de composici6n
diferente.

Qumica: es cuando hay una reacci6n intermolecular entre dos
sustancias de composici6n anloga.



PRINCIPIOS DE ADHESION










FACTORES QUE FAVORECEN LA ADHESION



PRINCIPIOS DE ADHESION










HUMECTACION : Posibilidad de difusin del adhesivo en el
esmalte y dentina.

Mide con el ngulo de contacto: Menor ngulo mayor
humectacin.



PRINCIPIOS DE ADHESION










HUMECTACION : Posibilidad de difusin del adhesivo en el
esmalte y dentina.

Energa superficial: Mayor energa mas capacidad de
humectacin. ( aplicacin de adhesivo)



ADHESION A LAS ESTRUCTURAS
DENTALES










ESMALTE

Estructura homognea
95% sustancia inorgnica (hidroxiapatita)
1% Matriz orgnica
4% de Agua
Constituidos por prismas paralelos




ADHESION A LAS ESTRUCTURAS
DENTALES













ADHESION A LAS ESTRUCTURAS
DENTALES













PATRONES DE GRABADO DEL
ESMALTE










Tipo I: disolucin predominante de los ncleos de los
prismas





PATRONES DE GRABADO DEL
ESMALTE










Tipo II: disolucin predominante de los ncleos de los
prismas



Tipo III: No son evidentes ningunas estructuras
prismaticas















DENTINA

Estructura heterognea
12% Agua
70% de material orgnico principalmente colgeno tipo I
18% hidroxiapatita
Tbulos dentinales pulpa a dentina Alta permeabilidad
Presencia de procesos odontoblasticos(0,8 micras 2,5 micras)



ADHESION A LAS ESTRUCTURAS
DENTALES










dentina
Clases de dentina?
dentina














DENTINA
Desmineralizacin en la dentina:

-Remueve capa de desecho
-Exponer armazn microscopico de fibrillas colagenas
-Cambiar energia superficial de la dentina




ADHESION A LAS ESTRUCTURAS
DENTALES












Cual ha sido el desarrollo de los adhesivos dentinarios
(generaciones)?



CAPA HIBRIDA

Que es ?
Como se forma?
Cual es su funcion?


RESUMEN
http://www.youtube.com/wa
tch?v=Vex2dqIcKxc
SECUENCIA CLINICA
CAVIDAD
SECUENCIA CLINICA
DESMINERALIZACION ESMALTE
15 SEGUNDOS
ACIDO ORTOFOSFORICO
SECUENCIA CLINICA
DESMINERALIZACION DENTINA
15 SEGUNDOS
ACIDO ORTOFOSFORICO
SECUENCIA CLINICA
LAVADO
30 SEGUNDOS
SECUENCIA CLINICA
SECADO
Con proteccin
SECUENCIA CLINICA
FOTOPOLIMERIZACION
SECUENCIA CLINICA
FOTOPOLIMERIZACION