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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
HOSPITAL UNIVERSITARIO Dr. MIGUEL ORAA
GUANARE - PORTUGUESA
Facilitadora: Bachiller:
Dra. Alba Dinorah Mndez
Pediatra Hematloga
Manuel J. Nez A.
C.I. 19.601.786
La leucemia mielomonoctica crnica es una
hemopata clonal del ADN,monocitos y
displasia en sangre perifrica y mdula sea
y que presenta dos variedades
Mielodisplasica Mieloproliferativa
Eritropoyesis inefectiva Proliferacin de elementos
Formes de la sangre
En Europa y EE.UU afecta 4,5 a 6 por cada 100.000 personas

Edad 65 75 aos

Incidencia preferiblemente Hombre que Mujeres (5,1/3,6)

Exposicin a solventes organicos

Agroqumicos o fertilizantes

Agentes alquilizantes

Radiacin y tabaquismo

SMD mieloproliferativos
1.- Leucemia mielomonocitica crnica.
2.- Leucemia mieloide crnica atipica, BCR/ABL
negativa.
3.- Leucemia mielomonocitica juvenil.
4.- Sindrome mielodisplasico/mieloproliferativo no
clasificable
MD: < 13 109 leucocitos/L
MP: > 13 109 leucocitos/L
CMML-1: menos del 5% de blastos en la sangre y menos
del 10% de blastos en la mdula sea.


CMML-2: del 5% al 19% de blastos en la sangre y del 10%
al 19% de blastos en la mdula sea
Debilidad y fatiga debidas a la anemia

Petequias, hematomas y sangrado debido
a la Trombocitopenia

Infecciones debidas a la leucopenia

Hepatoesplenomegalia

Variabilidad clnica
pacientes asintomticos hasta pacientes con clnica florida
Consecuencia de la citopenias
en la variante MD
Consecuencia de las afecciones
extramedulares en la variante
MP
Aumento Leucocitos
Esplenomegalia
Intensificacin de las
citopenias
Valores
Hemoglobina:
Hombre: 14-16 g/dl Mujer: 13-15 g/dl
Hto: H: 42-48% M: 40-45%
VCM: 76-96 fl
HCM: 27-32 pg
Leucocitos: 5000 10000mm3
Neutrofilo: 3.000 6.000mm3
Blastos: 0,05 0,8%
Cayado: 9 15%
Basofilos: 0 75mm3
Eosinofilo: 50 300mm3
Linfocitos: 1.500 3.000mm3
Monocitos. 150 750mm3
Plaquetas: 150.000 450.000mm3
Tener en cuenta:
Hematologa Completa
Monocitos >1000/l
Blastos <20% SP y MO
Bioquimica:
Creatinina, acido folico, TGO-TGP, FA, LDH,
B2-microglobulina., TP-TPT
Serologia viral:
(HIV. VHC, VHB)
Frotis en sangre periferica
Aspirado y Biopsia M.O
Citoqumica
Inmunohistoquimico
Citogenetica
Fluorencia e Hibridacin in situ (FISH)
Rx, TC.

Los pacientes que son diagnosticados eventualmente con
CMML pueden, en primera instancia, buscar atencin
mdica debido a una debilidad fsica, una infeccin o un
sangrado sin explicacin.
P
El tipo de tratamiento depende de diversos factores del paciente, incluidos:

Las caractersticas y la extensin de los sntomas

La necesidad de un rpido control de la enfermedad

La posibilidad de un transplante de clulas madre

El estado de salud y la calidad de vida general.
FARMACOTERAPIA:

Citarabina (Cytosar-U); Etoposido (VePesid) e
Hidroxiurea (Hydrea) en dosis estandar o baja.

La azacitidina (Vidaza) y decitabina (Dacogen)

imatinib (Gleevec).
Trasplante de clulas madre para la CMML.
Alotrasplante de clulas madre de intensidad reducida
La fusin de GM-CSF con DT388 (una toxina) permite
concentrarse en las clulas con receptores GM-CSF.
Hipercelularidad.
Recuento porcentual:
Serie Roja 68%
Serie Granulocitica 21%
Blastos: 5%
Linfocitos: 6%