Radiografa

COLUMNA CERVICAL
Rx Columna Cervical
AP
Lateral

Otras:
Transoral (traumatismo, subluxacin)
Oblicuas (agujeros de conjuncin)
Dinmicas: flexin, extensin
(desplazamientos)
Nadador (C7)

Lateral
Visualizar 7
vertebras
cervicales
Sin rotacin
Apfisis
espinosas en el
centro
Lateral
C1 Atlas
C2 Axis (apfisis Odontoides)
Cuerpo
Masas laterales
Articulaciones
Interapofisiarias
Apfisis
Espinosas
Lateral
Lateral
Partes blandas prevertebrales
C3-C4: hasta 5 mm

C4-C7: hasta 20 mm

Distancia Arco anterior C1- Odontoides
Adultos: 2mm Nios: 4mm
Espacios
Intervertebrales
AP
Visualizar desde
C3 hasta C7
Platillos
vertebrales
superiores e
inferiores
alineados
AP
Articulaciones
Uncovertebrales
Apfisis espinosas
Cuerpos vertebrales
Transoral
C1 C2
Especialmente til en
Traumatismo y
Subluxacin Rotatoria
Transoral
Masas Laterales de C1
C2 - Apfisis Odontoides
C1 C1
C2
Oblicuas
Agujeros de conjuncin
Izquierdos Derechos
Uncovertebrales
Interapofisiarias

Dinmicas
Desplazamiento de
cuerpos vertebrales
Patologa Columna Cervical
Displasias esquelticas y otras enf. Congnitas
Trauma
Articulares, degenerativas
Disco Intervertebral
Metablicas, Inflamatorias
Tumores
Ciruga
Vasculares
TRAUMA
Proyecciones necesarias
AP
Lateral
Transoral (evaluacin de C1-C2)
Trauma Columna Cervical

20% son mltiples
5% en niveles discontinuos

Lesin medular 85% al momento del
trauma, 15% como complicacin tarda
Trauma Columna Cervical
Mayora altas C1-C2 bajas C5-C7

Causas
Accidente automvil 50%
Cadas 25%
Deportes 10%

Trauma Columna Cervical
Mecanismos de lesin
Flexin Rotacin
Extensin Cizalla
Compresin Distraccin
Complejo

Trauma Columna Cervical
Estabilidad (Estable v/s Inestable)

Desplazamiento de las vrtebras
Ampliacin espacios interespinosos
Ensanchamiento espacios interapofisiarios
Aumento distancia interpedicular
Discontinuidad lnea vertebral posterior


Fractura de Jefferson (C1)
Compresin sobre
C1 (piqueros)
Fractura de los
arcos anterior y
posterior de C1,
uni o bilateral
Mejor evaluado
con TAC


Fractura de Jefferson (C1)
Rx Transoral mejor
proyeccin


Desplazamiento de masas
laterales > 2 mm

Fractura de la Apfisis
Odontoides de C2
Mecanismo:flexin o
hiperextensin

Tipo I: parte superior (rara,
potencial inestable)

Tipo II: base del odontoides
(inestable)

Tipo III: base y cuerpo del
axis (inestable, mejor
pronstico)

Fractura de Hangman
(ahorcado) (C2)
Hiperextensin y
traccin
Ahorcado o choque
contra parabrisas
Mejor en Rx
Lateral

Fractura bilateral
de la pars

Fractura de Hangman
(ahorcado) (C2)
Fractura de Burst
Por Compresin

Frecuente
desplazamiento de
fragmentos hacia
posterior a canal
raqudeo

Mejor TAC
Trauma Cervical
Otras:
Avulsin
Aplastamiento

Trauma Cervical
Otras:
Espinosas
Subluxacin
Luxaciones
Etc..

Patologa Discal degenerativa
OSTEOCONDROSIS
Prdida altura del disco o protrusin de
su contenido
Degeneracin asociada de carillas
articulares
pueden llegar a estrechar canal
raqudeo
Patologa Discal degenerativa
OSTEOCONDROSIS Rx:
Disminucin altura espacio
intervertebral
Formacin de osteofitos marginales
Fenmeno del vaco (gas intradiscal)

Subluxacin de la carilla
anterolistesis y retrolistesis

Patologa Discal degenerativa
Patologa Discal degenerativa
Patologa Discal degenerativa
Patologa Discal degenerativa
Patologa Articular
Degenerativa

ESPONDILOARTROSIS
Afectacin de articulaciones
interapofisiarias

Disminucin de amplitud
Esclerosis de carillas articulares
Proliferacin sea de sus mrgenes
Pat. Articular Degenerativa
ESPONDILOARTROSIS

Patologa Articular
Degenerativa
UNCOARTROSIS
Compromiso de articulaciones
uncovertebrales

Disminucin de amplitud
Esclerosis de carillas articulares
Proliferacin sea de sus mrgenes
Pat. Articular Degenerativa
UNCOARTROSIS
UNCOARTROSIS
ARTRODESIS
FIJACIN DE SEGMENTOS
ARTRODESIS
FIJACIN DE SEGMENTOS
AR
Laxitud Ligamento transverso de C2
Aumento espacio Arco anterior de C1-
Odontoides de C2
Mejor en Dinmicas
REPOSO FLEXION
Radiografa
Columna Lumbar

Unidad de Radiologa Musculoesqueltica
Centro de Imagenologa. Hospital Clnico de la Universidad
de Chile

Proyecciones
AP
L
5to espacio
Oblicuas (perrito espondilolisis)
Dinmicas (flexin- extensin
desplazamientos)
Anatoma
5 vrtebras
lumbares

5 vrtebras
lumbares

Bien alineadas

(*)Vrtebras de
transicin
dorsolumbar/lumbosacra :

L3: apfisis transversas
ms grandes y
horizontales
L4: apfisis transversas
oblicuas hacia superior

5to Espacio
Para quedar mejor
alineado espacio L5-
S1
Oblicuas (imagen del perrito)
Oblicuas
Mirando a
derecha:
Pars derechas
Mirando a
izquierda: Pars
izquierdas
Patologa Columna Lumbar
Displasias esquelticas y otras enf. Congnitas
Trauma
Articulares, degenerativas
Disco Intervertebral
Metablicas, Inflamatorias
Tumores
Ciruga
Vasculares
Trauma
Ms frecuentes en las transiciones
- Dorsolumbar
- Lumbosacra

Mecanismos: similares como los ya vistos
en los otros segmentos de la columna
(compresin, flexin, extensin, etc..)

Uno ms caracterstico: por cinturn de
seguridad.

Fractura por Cinturn de seguridad
(Chance)
RX :
Separacin horizontal de la vrtebra
Disrupcin horizontal del disco
intervertebral
Rotura de ligamentos
50% adems lesiones intestinales
Fractura por Cizalla (cinturn de
seguridad)
Espondilolisis

Defecto en la pars interarticularis
Fractura de stress crnica con no-unin
Frecuente en adolescentes deportistas
Ms frecuente a nivel L4 o L5
Espondilolisis
Proyecciones oblicuas
collar en el cuello del perrito
Separacin de la pars interarticularis
En bilaterales es comn la
espondilolistesis
Tambin se ve en la proyeccin Lateral
Espondilolisis
Espondilolisis
Espondilolisis y
Espondilolistesis


Espondilolistesis
Subluxacin de un cuerpo vertebral sobre
otro

Causas:
- Espondilolisis bilateral
Pseudoespondilolistesis:
Enfermedad discal degenerativa
Espondiloartrosis

95% ocurre a nivel L4-L5 y L5-S1
Espondilolistesis (grados)
I II III IV
Espondilolistesis
Espondilolistesis
Espondilolistesis y
Espondilolisis

Espondilodiscitis bacteriana

Generalmente hematgena
Ms en hombres, 50-70 aos
Lumbar ms frecuente
Dolor, infeccin previa o ciruga
Stafilococo aureus mas comn
Espondilodiscitis bacteriana
Rx:
Prdida progresiva
espacio discal
Esclerosis sea
Destruccin platillos
vertebrales
Raro
-signo del vaco (ms en
degenerativa)
- puede haber aumento de
partes blandas (ms en
TBC)
Patologa Discal degenerativa
OSTEOCONDROSIS
Prdida altura del disco o protrusin de
su contenido
Degeneracin asociada de carillas
articulares
pueden llegar a estrechar canal
raqudeo
Patologa Discal degenerativa
OSTEOCONDROSIS Rx:
Disminucin altura espacio
intervertebral
Formacin de osteofitos marginales
Fenmeno del vaco (gas intradiscal)
Perdida de la lordosis
Subluxacin de la carilla
anterolistesis y retrolistesis

Patologa Discal degenerativa
Patologa Discal degenerativa
Patologa Articular
Degenerativa

ESPONDILOARTROSIS
Afectacin de articulaciones
interapofisiarias
Disminucin de amplitud
Esclerosis de carillas articulares
Proliferacin sea de sus mrgenes
Espondiloartrosis
Tumores
Columna afectada frecuentemente por
Metstasis y mieloma mltiple
Metstasis: mltiples, dolor
Lticas, blsticas, mixtas

Fracturas patolgicas (rx simple no
buena para diferenciarlas de
traumticas, mejor TAC o RM)
Tumores
C mama

Radiografa de Crneo
Unidad de Radiologa Musculoesqueltica
Centro de Imagenologa . Hospital Clnico Universidad de Chile

Crneo Adulto
Crneo RN
Proyecciones

AP
Lateral
Towne
AP y Lateral
Towne
AP
Lateral
Towne
Marcas o Imgenes en el Crneo

Circunvoluciones.

Marcas vasculares.

Suturas.

Variantes.
Circunvoluciones
Visibles en etapa de crecimiento rpido del crneo.
2 3 aos y 5 7 aos.

No implica aumento de la presin intracraneana.

Debe ser diferenciado del Crneo Lacunar que
corresponde a una osificacin defectuosa de la tabla
interna y diploe (asoc. a mielomeningocele o
encfalocele).
Circunvoluciones
Impresiones Digitiformes
Crneo Lacunar

Marcas Vasculares

En general , mejor visualizadas despus
de los 3 aos.

arteria meningea media
venas emisarias
venas diploicas
senos durales



Marcas vasculares
Marcas vasculares
Marcas Vasculares

Venas Diploicas
Venas diploicas prominentes
Suturas
De bordes lisos en RN, lo que persiste en la
tabla interna y se interdigitan en la externa (
1 ao ).

Se borran aprox. a los 10 20 aos.

Se separan durante el crecimiento rpido , en
RNPrT y algunas enf. metablicas.
Suturas
Suturas
Suturas
Variantes
Moldeado post-parto (deformacin
plstica).
Huesos Wormianos o intrasuturales.
Hueso Inca o interparietal ( parieto-
occipital).
Batrocefalia
Foramen parietal.

Deformacin plstica
Huesos Wormianos
Hueso Inca
Batrocefalia
Foramen Parietal


Patologa
TRAUMTICA.

TUMORAL.

INFECCIOSA.

METABOLICA.

CONGNITA.

Malformaciones
Craneosinostosis

Deformidad del crneo dado por cierre
precoz de las suturas

Sagital ms del 50 %.

Dlicocefalia o Escfocefalia.

Dolicocefalia
Dolicocefalia
Traumatismos

En relacin al parto
Cefalohematomas
Frceps

Fracturas
Cefalohematoma
Frceps traumtico
Fractura en el nio mayor.


Generalmente debido a impactos de alta
energa , sino, considerar maltrato.

Fracturas
Requiere proyecciones en AP, lateral y
Towne siempre.

Se ver como una lnea neta, como
dibujada a lapiz

Requiere conocer las suturas normales

Fracturas
Fractura crecedora
Neoplasias

Granuloma eosinfilo
Epidermoides
Metstasis
Granuloma eosinfilo
Metstasis

Metablicas

Hiperparatiroidismo
Hormona Paratiroidea
Paratiroides
HUESO
RINON
CALCIO
EXCRESION DE
FOSFATOS

REABSORCION
DE CALCIO
MOVILIZA Ca++
DEL HUESO
DISMINUCION DE
CALCEMIA
VN 8,8-10,6 mg/dl
CRANEO EN SAL Y PIMIENTA
Enfermedades crnicas

Paget

Talasemias
Paget

En el crneo el compromiso puede originar un
rea de lisis de contornos muy bien definidos
(osteoporosis circunscrita).

Posteriormente se genera reas de esclerosis
que adoptan un aspecto algodonoso

Enfermedad de Paget
Enfermedad de Paget
Talasemia