Generalidades

Primeros casos a orillas del rio

Hantang durante la Guerra de Corea
(1951)

En Chile surgió en la década de los

90’ en la X región

Agente etiológico: virus ARN del

género Hantavirus, familia
Bunyaviridae

En Chile la principal especie es el

virus Andes (ADN Sur)

Reservorio: Oligoryzomys
Longicaudatus (ratón de cola larga)
Distribución en América(1993
EE.UU virus Sin Nombre)

En Chile la enfermedad es

endémica, con presentación de tipo
estacional (primavera-verano), casos
desde V a la XI Región, (> riesgo
entre VIII y XI Región)
Región

SCPH afecta principalmente a

hombres jóvenes (rango 2-75 años)

La mitad de las personas afectadas

realizan actividades en el sector
agrícola o forestal a los que se
suman los que realizan actividades
recreativas.
 SINDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVIRUS
(SCPH)

•Es la expresión más grave y de alta letalidad

•Evoluciona de 4 fases:

Periodo de incubación ( 1 a 3 semanas)

•Replicación viral en el endotelio pulmonar y cardíaco, sin
ocasionar destrucción celular.
•La viremia gatilla mecanismos inmunológicos, los cuales
pueden ser defensivos o dañinos.

Fase prodrómica
•De carácter inespecífico (3 a 6 días duración)
•Síntomas: compromiso del estado general, fiebre, y mialgias,
cefalea, manifestaciones gastrointestinales: vómitos, diarreas,
náuseas.
•Otros síntomas: poli artralgias, conjuntivitis y tos seca.
Fase cardiopulmonar (7 a 10 días)

•Aparición brusca de tos, disnea e hipotensión que progresa

rápidamente . Trastorno grave
permeabilidad capilar
(pulmón)
Falla respiratoria ,
compromiso circulatorio

IR Severa y shock
cardiogénico

Muerte (40%)

Fase de convalecencia

• Recuperación completa de la función pulmonar y

hemodinámica.
 Patogenia
Permeabilidad
vascular

Cantidad de
Neumonitis Membrana
neutrófilos, daño
intersticial hialina focal
epitelial

Cuadro similar
Edema
a SDRA
pulmonar

Insuficienci
a
respiratori
a
Shock
cardiogénico y
muerte (40%
casos)
Clínica

Diagnostico radiológico

•Revela infiltrados bilaterales

simétricos intersticiales que
muestran patrones de
liquido intraalveolar.
•Similar a lo observado en
SDRA

Exámenes
complementarios

•Hemograma: leucocitosis,
Anticuerpos
trombocitopenia, Htc IgG, IgM
•Test de Elisa
•Western Blot Evolución radiológica del edema pulmonar del SPH
•RT- PCR: solo ISP lo realiza, desde el ingreso (a), fase cardiopulmonar (b y c) y
resolución (d).
 Algoritmo diagnóstico ante
sospecha de SPH
INFILTRADOS PULMONARES Influenza
Otras
virosis
SI NO
Otras
patología
E. s
Difuso leve
Lobare
s s Neumonía
SDRA
NO Otros

HEMOGRAMA:
Sospech Trombocitopenia
a SPH Hemoconcentració SPH
n
Inmunoblastos
Cateterización arterial

Implementación temprana de cuidados terapia

intensiva.

Ventilación asistida temprana para evitar hipoxia,

especialmente en el traslado a la UCI

Monitoreo de la oxigenación, balance hídrico y

presión arterial.

Especial cuidado en el aporte de líquidos ya que se

puede agravar el cuadro edema intersticial y
pulmonar.

Uso temprano de inotrópicos +

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FIEBRE HEMORRÁGICA CON SINDROME RENAL (FHSR)

Cuadro agudo grave que produce: nefritis intersticial

IRA mortalidad 5 a 15% .

Evoluciona en 4 fases:

•Fase febril: 3 a 4 días

•Fase de hipotensión: hasta 48 horas, asociada a shock
•Fase oligúrica: IRA con 3 a 10 días de evolución
•Fase poliúrica: diuresis e hipostenuria (emisión débil )

DIAGNÓSTICO
Hemograma: Leucocitosis, trombocitopenia y proteinuria
Test de ELISA
RT- PCR

MANEJO
Tratamiento del shock, vasopresores, moderado aporte de
cristaloides, albumina y diálisis (IRA), Ribavirina IV.
 Invasión viral

Formación
complejos
inmunes
Lesión
Lesión tubular, vascular y
hemorragia

Edema retro
IRA perineal y shock
cardiovascular
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Sistema de vigilancia y control

a partir de 1997 (MINSAL)

Tres componentes: clínico-

epidemiológico, de laboratorio y
ambiental.

•El Depto. de Epidemiología del

MINSAL:
MINSAL vigilancia
epidemiológica

•ISP: Laboratorio de Referencia

Nacional

•División de Salud Ambiental:

normas de prevención y control
ambiental, asesorar y supervisar
su aplicación por parte de los
Servicios de Salud.
•CASO SOSPECHOSO: fiebre >38,3ºC, mialgias (síntomas
fase Prodrómica), radiografía que muestre infiltrados
intersticiales uni o bilateral, hemograma .

•CASO CONFIRMADO: caso sospechoso confirmado por ISP,

enfermedad Leve, SCPH.

•CASO ASINTOMATICO: IgM + (infección aguda) sin

síntomas relacionado con la investigación epidemiológica

•CASO SEROPOSITIVO: IgG + (infección antigua) casos

identificados en investigación de los contactos

•CASO DESCARTADO: caso sospechoso IgM –

Notificación Decreto N° 712 declaración obligatoria

Si encuentra un ratón
muerto rocíelo con
solución de cloro. Con
guantes y mascarilla
métalo en una bolsa para
eliminarlo
Cortar a ras de suelo
arbustos y matorrales
cercanos
Mantener la basura en
recipientes con tapa, si no
cuenta con uno entiérrela
Ventile recintos que hayan
permanecido cerrados por
mucho tiempo
Proteja los
alimentos
manteniéndolos en
envases herméticos
Si sospecha la presencia de
ratones, limpie y desinfecte
aplicando un solución de cloro
de 6 cucharadas de cloro
comercial en 5 litros de agua.
Tome las siguientes
precauciones:
Cubra muy bien boca y nariz con
mascarilla.
Use guantes al mover trastos
viejos o restos de estos
roedores.
El SCPH es una enfermedad de carácter mundial y en nuestro
país se encuentra principalmente a las regiones de la zona
centro sur (V- XI) y especialmente afecta a personas con
actividad agrícola o que viven en sectores rurales.

Esta infección se puede evitar tomando medidas básicas de

prevención relacionadas con la higiene, por lo que las
autoridades de salud deben incentivar anualmente a la
población susceptible con campañas de educación para evitar
la propagación de la enfermedad ya que presenta una alta
mortalidad.
Es importante recordar que las medidas de práctica riesgosa
(quema de malezas) utilizadas para ahuyentar a los roedores
no contribuyen adecuadamente a su erradicación, ya que
pueden morir sus depredadores naturales. Además estos
huyen buscando nuevos lugares y pueden llegar a las casas.

El equipo de salud debe tener un especial cuidado en el

tratamiento del SCPH. El aporte de líquidos es un punto crucial
para no complicar el cuadro de edema intersticial y pulmonar.