Atencin del Paciente

Politraumatizado

AMBULATORIO RURAL TIPO ll BUENA VISTA
Dr. MARIA MUJICA
Dr. YENIFER MEDINA
Un paciente con traumatismo mltiple es aquel
que ha sufrido varias lesiones graves y
potencialmente letales, as como, una lesin en un
solo rgano, cuando ponga en peligro la vida.
El trauma cerrado es el 80% de los traumatismos
Las heridas penetrantes solo ocupan el 20% de
los mismos
Es la cusa ms frecuente de mortalidad,
predominando en el sexo masculino

TRAUMATISMO.
Etapa precoz: La muerte ocurre en los primeros
segundos a minutos despus del trauma o
accidente.

Etapa intermedia : La muerte ocurre en los
primeros minutos y algunas horas de haberse
producido el traumatismo.

Etapa tarda : La muerte ocurre varios das o
semanas despus del trauma

Distribucin de la mortalidad por trauma.

Etapa precoz : laceraciones cerebrales, en
tronco o medula espinal alta , lesiones
cardacas , ruptura de la aorta y grandes
vasos. Muy pocos se salvan.
Etapa intermedia : hematoma subdural y
epidural, hemoneumotorax, ruptura de viscera
mascisa, fractura de pelvis o lesiones
asociadas a hemorragia severa. Son urgentes
con riesgo para la vida.
Etapa tarda : Sepsis General.

Causas de muerte en cada etapa

TOMA DE PULSO


CAROTIDEO


RADIAL


PEDIAL


HUMERAL


FEMURAL

HEMORRAGIAS
Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio. Generalmente es una extravasacin, arterial o venosa; la
hemorragia de origen cardaco es menos frecuente. La sangre puede quedar en los tejidos, puede acumularse en las
cavidades naturales del cuerpo o puede perderse al exterior.


HEMORRAGIA


Arterial


Venosa


Capilar


Salida intermitente
Rojo-brillante


Salida continua
Rojo-oscura


Poca cantidad


PRESIN DIRECTA Y VENDAJE COMPRESIVO


DETENCIN DE HEMORRAGIAS

PASOS
PRESION DIRECTA
ELEVACION
PRESION INDIRECTA

CIRCULACIN Y CONTROL DE LA
HEMORRAGIA

El diagnstico de shock es clnico y se
observa en la perfusin de rganos y
oxigenacin tisular

El shock representa la manifestacin mas
importante del compromiso circulatorio
por disminuir agudamente el volumen
sanguneo

Diferenciar otras causas de shock
(cardiognico, neurognico , distributivo)

Signos-sntomas :
Evidencia de punto sangrante
Taquicardia
Pulso dbil
Piel fra y plida
Diaforesis
Taquipnea
Alteracin del estado de conciencia
Retraso del llenado capilar
Oliguria o anuria.


CIRCULACIN Y CONTROL DE LA
HEMORRAGIA


Evaluacin del paciente
Conservacin de T corporal y evitar
hipotermia por la exposicin prolongada
Acceso venoso
Administrar soluciones expansoras de
volumen
Tomas de muestras de laboratorio
Si hay sangrado externo evidente >>>
Hemostasia
Colocacin de sonda vesical


CONTINUACION


Concepto :
Es toda aquella persona con ms de
una lesin traumtica de las cuales
una lesin puede comportarse como
riesgo vital para el accidentado

Politraumatizado
Las causas ms frecuentes son:
Accidentes automovilsticos o no (peatn o
pasajero)
Cadas
Heridas de bala, arma blanca
Maltrato
En los nios las lesiones de mltiples
rganos y sistemas son la regla y no la
excepcin
Etiopatogenia


Examen inicial (ABC)
Resucitacin
Examen Secundario
Monitorizacin continua post-
resucitacin y re-evaluacin


Valoracin Inicial


A : Control de la va area y de la
columna cervical
B : Respiracin
C : Circulacin con control de la
hemorragia
D : Discapacidad : estado neurolgico
E : Exposicin / Entorno


EVALUACIN PRIMARIA
Respuesta Ocular :
Espontnea 4
A rdenes 3
Al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta Verbal :
Orientado 5
Confuso 4
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Ninguna 1
Respuesta Motora :
Obedece rdenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada al dolor 4
Respuesta en flexin 3
Respuesta en extensin 2
Ninguna 1

Escala de Coma de Glasgow

PRIMER PICO : Primeros minutos .
Lesiones cerebrales, lesin de grandes vasos , corazn y
lesiones medulares altas.
SEGUNDO PICO : Primeros minutos y primeras horas.
(Hora de Oro)
Hematomas epidurales y subdurales, hemoneumotrax,
rotura esplnica, laceracin heptica, fracturas plvicas y
otras lesiones en relacin a prdidas sanguneas.
TERCER PICO : Das o semanas.
Sepsis o FMO.
MODOS DE DISTRIBUCIN DE LA MUERTE EN
POLITRAUMATIZADO



Se realiza una ampliacin mas completa de la anamnesis , as como
un examen fsico mas completo y se realiza los estudios diagnsticos
que estn indicados

Examen fsico :
Cabeza y cuello
Trax
Abdomen
Pelvis
Genitourinario
Extremidades
Espalda
Evaluacin neurolgica

EVALUACIN SECUNDARIA


La eficacia y eficiencia para el manejo del
paciente politraumatizado se logra con un
equipo donde cada miembro tiene funciones
definidas para evitar la duplicacin de
actividades o la subutilizacin de los
recursos.


ESQUEMA DE ACTUACIN




MUCHAS GRACIAS