Dr Milko Ugaz Zegarra

Medico internista.
 Dolor oseo: tipo sordo,permanente, digitopresion
positiva, localizado ,nocturno, limitante
 Dolor neuropatico:
desgarrante,urente,irradiado,limitante de
movimiento con parestesias., iene coherencia
neuroanatomica
 Dolor miopatico: con debilidad,de movimiento
activo , digitopresion positiva al movimiento activo,
de predominio proximal.
 Dolor extra-articular: punto gatillo positivo,de
movimiento activo, no derrame articular.mejora con
el reposo y la inmovilizacion.
 Dolor articular: limitante,flogosico,con derrame
articular, al movimiento activo y pasivo, con rigidez
matutina,nocturno y dieurno.
 Postura , posicion bipedestacion anterior y
posterior y caminat: deformaciones asimetrias
y tumefacciones.
 Inspeccionar, palpar y examinar rangos de
movimientos:
columna,hombro,codo,muñeca,mano,cadera
rodilla, tobillo y pies.
 Evaluar fuerza muscular y remarcar areas de
atrofia o hipertrofia.
 Preferencial del area en question en la consulta.
 Edad avanzada
 Enfermedad consuntiva generalizada
 Atrofia por desuso
 Paresia flacida por segunda neurona:
polio,ELA,discopatia,raduculopatia,mono-
polineuropatia periferica inflamatoria y/o
traumatica.
Postura Postura,simetria
Simetria Sentado.
Caminata
bipedestacion

Regional especifico
Rango articular,
Fuerza muscular
100% 5 normal Contra gravedad y
gran resistencia

75% 4 buena Contra gravedad y

poca resistencia
50% 3 baja Contra gravedad
solamente
25% 2 pobre Sin oposicion de la
gravedad

10% 1 rezago Contraccion sin

movimiento.

0% 0 nada Nisiquiera
contraccion
 Congenita: Duchenne
 Neurologica: piramidal, periferico, placa
mioneural.
 Toxica: OH, plomo,corticoides
 Metabolica: Casi todas.
 Vascular: Insuficiencia vascular
 Inflamatoria
no infecciosa: miositis
 Traumatica: Desgarros, sobredistension
 Paraneoplasica: Lambert-eaton.
lateralizacion

rotacion
xyfosis Columna en flexion escoliosis
 Extension lumbar
Flexion lumbar : Test de Schober
 Aduccion-abeduccion
elevacion Rotacion inetrna -externa
 Supinacion-
pronacion
Flexion-extension
 tofo
bursitis

Nodulo Artritis
reumatoideo codo
Codo del tenista
Proceso styloide radial
Signo de tinel Ganglion de la meñeca
artritis osteoartrosis
caracter Artritis reumatoidea osteoartrosis
Edad de inicio joven Edad avanzada
inicio Incidioso , rapido Muy incidioso
Fiebre,debilidad,cansancio si no
Patron Poliarticular simetrico. IFD – Las de mayor uso. IFD +.
Con el moviminto. Rigidez Duele al reiniciar
matutina >1h. movimiento pero
dismuye con el tiempo.
Rigidez matutina < 1h..
flogosis si aveces
Derrame articular si inusual
Nodulo subcutaneo si no
Nodulos oseos si no
4 y 5 dedo en garra
Atrofia de interoseos
paroniquia Celulitis tenar sindactilia

Contractura No extiende
de dupuytren
disco dolor parestesi paresia atrofia reflejo
a

L3-L4 Muslo anterior Muslo Extension muslo Ausencia

anterior de rodilla de Reflejo
patelar

L4-L5 Muslo posterior, Dedo Flexion Pirna

pantorrilla, gordo dorsal del inferior
dorso de pie pie

L5-S1 Muslo posterior, Dedo Flexion pantorrilla Ausencia

pantorrilla, meñique plantar del de Reflejo
tobillo pie aquilio
Contractura en flexion de la cadera derecha
Valgus: lesion ligamento colataral medial Varus: lesion ligamento colateral lateral
Oleada en rodilla Signo del tempano en rodilla
Debilidad del
cruzado posterior Debilidad del
cruzado anterior
Lesion de menisco lateral

Lesion de menisco medial

Flexion
plantar-dorsal
Lesion de capsula
anterior

Lesion de ligamento
Maleolar lateral
 equinovaro equino cavo
varo

plano
callos verrugas

Hallux valgus

Ulcera
neurotropica Uña encarnada
Neuroma plantar Fascitis palntar y
espolon calcaneo