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Instituto Mexicano del Seguro Social

Programa IMSS-Oportunidades
ERIEO


IMSS Oportunidades
2013
Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Oportunidades
Antecedente
14 de febrero de 2000, el Comit Internacional de la Cruz Roja aprob el
Plan de Accin 2000-2002 donde uno de los puntos que recoge es el
establecimiento de Equipo de Respuesta Inmediata en Emergencias
(ERIE), el cual es un grupo de personas entrenado y dedicado a
movilizarse en caso de emergencia.






Los ERIE se activan segn los riesgos y/o situaciones de peligro
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La realidad de las
Emergencias
Es prcticamente imposible pronosticar la Hemorragia Obsttrica en el postparto
(UNFPA 2002)
Se ha mostrado que la eclampsia aparece sin previo aviso, incluso en mujeres que
han estado bajo control prenatal (WHO/RHR/00.7/2002:S44)
Las complicaciones del parto pueden ser prevenidas limitadamente
(Kasongo/1994; Hall et al., 1990)
Falta de
insumos
6%
Manejo inadecuado
de la urgencia
Manejo
inadecuado
del TP
Inoportunidad
en la referencia
Inoportuidad
en la
atencion
9%
45%
15%
25%
Distribucin porcentual de los
principales factores que
contribuyen a la ocurrencia
de la muerte materna
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Considerando que TODAS las mujeres embarazadas pueden tener
una complicacin.
Existe una identificacin tarda de las complicaciones.
Incongruencia clnico-diagnstica
Tratamientos inadecuados para la etiologa de la urgencia

NOS OBLIGA A MODIFICAR ACCIONES Y ESTABLECER
UNA ESTRATEGIA QUE PONGA ENFASIS
EN LA ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS:
Justificacin
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EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA EN EMERGENCIA OBSTETRICA
ERIEO
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Personal activo de las Unidades Medico Rurales con disponibilidad y habilidades
tcnicas necesarias para adoptar la responsabilidad en la atencin inmediata y
seguimiento de pacientes con emergencia obsttrica.
Todo ello con una configuracin organizativa en Equipo, en donde el asesor
medico asume la funcin de jefe del mismo, teniendo asociadas tareas de
responsabilidad, coordinacin, apoyo y supervisin de las actividades colectivas que
tenga asignada el equipo. Teniendo contacto directo con el coordinador medico
delegacional, para gestionar atencin con otro nivel de atencin con alguna otra
institucin, segn sea el caso.
El equipo se constituye en el territorio y mbito de su actuacin, no obstante en
situaciones de necesidad debe intervenir fuera del mismo.
ERIEO
Qu son?
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Objetivos



Dar respuesta inmediata, organizada y
efectiva ante una emergencia obsttrica, con
los recursos disponibles a fin de disminuir su
impacto y/o sus consecuencias.

EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA A EMERGENCIA OBSTETRICA
EN EL AMBITO RURAL DEL IMSS OPORTUNIDADES
Brindar atencin
a la mujer en estado grvido- puerperal
y/o con riesgo, complicacin o estado crtico.
Propsito
ERIEO
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RESPUESTA
Inmediata
Contigua a la identificacin de la complicacin y/o emergencia
El personal debe aplicar sistemticamente el Triage Obsttrico

Organizada

Equipo zonal, que disponga y prepare ordenadamente funciones para
Cada integrante del equipo de salud y de micro regin apegndose a
funciones y responsabilidades asignadas

Efectiva
Con resultados que impresionen siguiendo acciones apegadas a protocolos,
guas o lineamientos tcnicos.
Homognea en todos los servicios y en todo el personal.
Congruencia clnico-diagnstica-teraputica.
ERIEO
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Cuando acta?



SE ACTIVA AL MOMENTO DE ENCONTRAR RIESGO
INMINENTE EN LA VIDA DE LA PACIENTE:
Hemorragia Obsttrica:
Atonia Uterina
Shock Hipovolemico
Placenta previa sangrante
Ruptura Uterina

Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo
Preeclampsia Severa
Eclampsia
Sndrome de Hellp

Otras:
DPPNI
Ectopico roto
Shock Sptico
ERIEO
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Personal (multidisciplinario)
El ERIO se compone de un nmero
variable de personas de acuerdo
servicio y la plantilla disponible.
Coordinador Mdico Delegacional
Equipo Zonal
Mdicos (UMR)
Enfermeras
Equipo de Micro Regin

Necesidades
Equipo Mdico
Material e instrumental
Medicamentos
Ropa Hospitalaria
Mobiliario

Formacin del Grupo
La definicin del puesto que incluye las
actividades a realizar implica el perfil de la
persona a participar y debe ser establecida por
el Asesor Mdico Auxiliar .

Directivos y Administrativos
Difusin a todo el personal
Establecer plazos
Simulacros en la visita de supervisin a
la UMR
Diseo de protocolo de atencin
Disponibilidad de recursos


Integracin del ERIEO
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Operativo Directivos mdicos



Mdico general y Cubre Vacaciones
Mdico pasante
Personal de enfermera
Promotor de Accion comunitaria
Tec. polivalente
Equipo de micro regin

Coordinador Mdico
Asesor Mdico Auxiliar


Directivos administrativos
En todos los niveles


La operacin deber capacitarse y realizar simulacros
para asegurar la atencin oportuna y de calidad
Integrantes
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Normativas
Mdicas
Educativas
Administrativas
A nivel Operativo
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Normativas
Mdicas
Educativas
Administrativas
Normas
Reglamentos
Lineamientos
Guas Clnicas
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Normativas
Mdicas
Educativas
Administrativas
Perfil profesional
Aplicacin de Guas
tica
Calidad
Evaluacin y Desempeo

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Normativas
Mdicas
Educativas
Administrativas
Deteccin de necesidades de
capacitacin
Evaluar conocimiento
Evaluar destrezas
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Normativas
Mdicas
Educativas
Administrativas
Abasto
Equipo
Personal
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Sistematizacin
Acabar
con vicios
Comunicacin ATENCION
CONDUCCION
A nivel Directivo
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Operativo Directivos
Mdico en UMR
(MPSS Y GENERAL)



Activa la alarma
Da aviso inmediato al Asesor Mdico
Inicia protocolo de manejo
Solicita con apoyo de Aux de rea Mdica
Determinar referencia oportuna de paciente a
segundo nivel.
Diagnstica e inicia manejo especfico
No ocasiona DAO a la paciente
Informa a familiares

Asesor Mdico zonal
(Responsable)

Difunde estrategia la 100% del personal
Concerta capacitacin con enseanza, de los
hospitales IMSS de 2 nivel
Integra directorio con telfonos celulares de
equipo zonal, Mdicos de UMR, Aux. rea Med.
Equipo de Micro Regin PAC d
Notifica al coordinador medico
EMD

Integra directorio de Hospitales con capacidad
resolutiva
Coordina a nivel regional y/o estatal
Administrativos

Garantizar insumos
En coordinacin con el departamento de
conservacin y mantenimiento de equipos de
radiocomunicacin.
Acceso telefnico libre para Coordinador
Funciones del ERIEO
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Unidad Mdica
Nota: Esta herramienta no sustituye los cuadros rojos
Abordaje para la prevencin de la Mortalidad Materna
Botiqun de Urgencia Obsttrica (BUO)
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4 Nifedipino capsulas 10 mg 2 Solucin Hartman 1,000cc
4 Hidralazina ampolletas de 20 mg 2 Solucin glucosada 5% 1,000cc
2 Diazepam ampolletas 10mg/2ml 2 Poligelina 500 cc
14 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1gr 1 Seroalbmina humana frasco 50cc
2 Gluconato de calcio ampolletas 1 gr 1 Sonda Foley con bolsa colectora
4 Oxitocina ampolletas de 5 U
1 Ergometrina ampolleta de 0.2 mg
1 Carbetocina 100 g (refrigeracin)
Contenido
Unidad Mdica Botiqun de Urgencia Obsttrica (BUO)
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ERIEO
DOCUMENTOS
ANEXOS
INFORME DIARIO DE PACIENTES OBSTETRICAS GRAVES
TARJETA INFORMATIVA DE CASO DE MUERTE MATERNA
TARJETA INFORMATIVA DE PACIENTE HOSPITALIZADO EN
IMSS ORDIARIO.
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ERIEO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
PROGRAMA IMSS-OPORTUNIDADES
REPORTE DIARIO DE PACIENTES OBSTTRICAS GRAVES O EN RIESGO DE MORIR
DELEGACIN: FECHA:
NO. DE PACIENTES
NOMBRE
AGREGA
DO
(2F XX
OP)
E
D
A
D

G
E
S
T
A
S

P
A
R
A
S

A
B
O
R
T
O
S

C
E
S
A
R
E
A
S

FUR
DIAGNSTICO
(ACTUALIZAR
DIARIAMENTE)
UNIDAD
QUE
REFIERE
MOTIVO
DE
ENVIO
UNIDAD EN LA
QUE
ACTUALMENT
E SE
ENCUENTRA
MANEJO
SERVIC
IO DE
ESTAN
CIA
DIAS DE
ESTANCI
A
HOSPITA
LARIA
ESTA
DO DE
SALU
D
OBSERVACIONES
(INCLUIR FECHA Y
CONDICIONES DE
EGRESO)










Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Oportunidades
ERIEO
Edad:
NSS: Unidad Mdica de adscripcin:

Tipo de defuncin: Ocurrencia
Adscripcin
Directa
Indirecta
Fecha de defuncin (dd/mm/aaaa):
Diagnstico de la defuncin:
Unidad Mdica de envo:
Unidad Mdica donde ocurri la defuncin:
Omisiones que pudieron condicionar la defuncin:
a) En de envo
b) En de ocurrencia
Acciones que se pudieron haber realizado para evitar la defuncin:
TARJETA INFORMATIVA DE CASO DE MUERTE MATERNA
Fecha: [no.] de [mes] de 2010
Asunto: Muerte Materna en la Delegacin [nombre de la delegacin]
Consideraciones de IMSS Oportunidades (opcional):

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ERIEO
DR. NORBERTO CANO MATUS
JEFE DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MDICAS
XALAPA, VER.
ATN DRA. ROCO AGUILAR BARRADAS
COORD. DELEGACIONAL SALUD REPRODUCTIVA

EN CUMPLIMIENTO AL COMPROMISO DE INFORMAR LOS CASOS DE INGRESOS DE PACIENTES GRAVES DEL PROGRAMA IMSS
OPORTUNIDADES A HOSPITALES DE REGIMEN ORDINARIO, AS COMO SU TRATAMIENTO Y RESOLUCIN, ENVIO A USTED EL
RELACIONADO CON LA PACIENTE QUE A CONTINUACIN DESCRIBO.

NOMBRE
FECHA CONSULTA DE VALORACION
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
DIAGNOSTICO DE LA ULTIMA VALORACION

REMEDIOS HEREDIA CUELLAR

26 DE OCT 12
G5 P4 A0 C0 FUR 28-02-12
PPP 5-12-12
36 SEM DE GESTACION
26 DE OCT - 12

PACIENTE DE 38 AOS DE EDAD, LA CUAL ES DE LA LOCALIDAD TIOPANAPA PERTENECE A LA UNIDAD MEDICA RURAL DE
SANTAMARIA TATETLA DE LA ZONA XIV XALAPA, LA CUAL FUE DERIVADA EL DIA DE AYER 26 DE OCTUBRE DE LA UNIDAD MEDICA
POR PRESENTAR CIFRAS TENSIONALES 130/90 Y POR EL ANTECEDENTE DE PREVIA VALORACION POR GINECOLOGIA HOSPITAL CIVIL
DIA 24 DE OCT. 2012 E INSTALACION DE TRATAMIENTO CON HIDRALAZINA TAB 10MG Y CON ALFAMETIL DOPA TAB DE 250 MG 2
CADA 6 HRS. ADEMAS DE PRESENTAR SANGRADO VAGINAL. SE ACTIVA ERIEO. DOY INSTRUCCIN POR ANTES MENSIONADO SEA
DERIVADA A HGZ 11 , LA CUAL FUE INGRESADA EL DIA AYER PARA ATENCION DE ESPECIALIDA

ATENTAMENTE

DR. ARTURO NAVARRETE SANCHEZ
COORDINADOR MEDICO DELEGACIONAL
GRUPO DE GESTION