CAIDAS EN EL PACIENTE

GERIATRICO
Dra. Erika Garca Chvez
Mdico Internista y Geriatra

CAIDA

Precipitacin al suelo repentina,
involuntaria e insospechada, con o sin
lesin secundaria, confirmada por el
paciente o un testigo.
Qu tan importante es el
problema de las cadas en los
ancianos?
EVIDENCIAS
Accidentes 5 causa muerte
65% Cadas
5-10% son reportadas
1/3 Hospitalizaciones
20 billones al ao

EVIDENCIAS
15-28% 60 a 75 aos

2:1 Mujeres: Hombres

35% >75 aos

61% Institucionalizados
EVIDENCIAS

85% Ocurren durante el da

Pacientes independientes y con
dependencia leve a moderada
EVIDENCIAS
Calle 50%
Casa 38%
Bao 9%
Cocina 5%
Escaleras 4%
Dormitorio
4%
EVIDENCIAS

40-60% Consecuencia fsica
30-50% Menores
10% Son mayores
6% Fracturas:
Cadera
Otros


EVIDENCIAS
9% Defunciones

18% Prdida de la independencia

39% Institucionalizados

50% Sndrome poscada
Es normal caer?
CAUSAS
CAIDA
FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRINSECOS
FACTORES INTRINSECOS
Deprivasin sensorial
Visual
Auditiva
Propiocepcin
Alteraciones posturales
Laberinto
Sistema extrapiramidal
FACTORES INTRINSECOS
Alteraciones de la marcha
Pies
Enfermedades articulares
Sarcopenia
Problemas neurolgicos

FACTORES INTRINSECOS
Hipotensin postural

Fragilidad

Dependencia funcional

Incontinencia

FACTORES INTRINSECOS
Enfermedades agudas

Enfermedades crnicas
Cardiovasculares
Neurolgicas



FACTORES EXTRINSECOS
Ambientales
Iluminacin
Barreras arquitectnicas
Pisos y alfombras
Mobiliario
Bao


FACTORES EXTRINSECOS
Vestuario

Zapatos
FACTORES EXTRINSECOS
Frmacos
Benzodiacepinas

Antihipertensivos

Antidepresivos

Diurticos

FACTORES EXTRINSECOS
Frmacos
Neurolpticos

AINES

Polifarmacia

Alcohol
Qu hacer?
Se puede prevenir una cada?
EVALUACION
Valoracin geritrica integral
Funcional
Mental y psicoafectiva
Social
Fsica
Antecedentes de cadas
Identificacin factores de riesgo
EVALUACION
Exploracin fsica

Visin

Audicin

Sarcopenia

Marcha
EVALUACION
Exploracin fsica
Equilibrio

Hipotensin postural

Neurolgica

Cardiovascular



Cmo evaluar la cada?
EVALUACION
Antecedentes de otras cadas
Lugar
Hora
Testigos
Mecanismo de la cada
Se dio cuenta de que iba a caer?
Hubo algn sntoma previo?
Se pueden prevenir las cadas?
PREVENCION
Iluminacin
Bao
Dormitorio
Escaleras
Pisos
Barras

PREVENCION
Evitar polifarmacia
Tratamiento de osteoporosis
Uso de auxiliares adecuados
Muletas
Bastones
Andaderas
PREVENCION

Rehabilitacin de la marcha
397 Individuos

183 grupo de rehabilitacin

520 grupo control


PREVENCION
Ejercicio
Tai-Chi, yoga
Fortalecimiento muscular

Qu hacer despus de la cada?
Evitar inmovilidad

Rehabilitacin temprana

Evitar sobreproteccin

Manejo del sndrome poscada

La vejez viene con la primera
cada y la muerte con la segunda
Gabriel Garca Mrquez