GRUPO SANGUINEO Es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor Rh. ANTGENO Es una sustancia que puede desencadenar una respuesta inmunitaria e inducir la formacin del anticuerpo correspondiente. ANTCUERPO Son protenas que el sistema inmunolgico produce en respuesta a la presencia a un antgeno. El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los grupos sanguneos A, B, O presentes en los glbulos rojos y blancos, inclusive. TABLA DE COMPATIVILIDAD ENTRE GRUPOS SANGUINEOS Donante Receptor O- O+ A A+ B B+ AB AB+ O- O+ A A+ B B+ AB AB+ IMPORTANCIA En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar DHRN a travs de su estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas.
Tambin llamada enfermedad hemoltica del recin nacido (HDN) . Es un trastorno sanguneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el beb tienen tipos de sangre diferentes. En la mayora de estos casos, una diferencia en el tipo Rh(incompatibilidad Rh) provoca la enfermedad.
Esto ocurre slo cuando la madre tiene sangre Rh negativo y el feto sangre Rh+, heredada del padre. ERITROBLASTOSIS FETAL Caractersticas del sistema AOB Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma. Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma. Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
A causa de estas combinaciones, el tipo O puede transfundir a cualquier persona con cualquier tipo y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO. FACTOR RH Es una protena integral de la membrana aglutingena de los glbulos rojos. Son Rh positivas aquellas personas que presentan dicha protena en sus eritrocitos y Rh negativa quienes no presenten la protena. Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad antignica.
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti- Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo beb con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritroblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, ya que la produccin en exceso de los anti-Rh puede causar la muerte del hijo intrauterinamente. Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la transfusin. Las gamma globulinas se las llama tambin Inmunoglobulinas humanas, que son protenas anticuerpo altamente especficas que son producidas en respuesta a antgenos especficos. Elimina los anti-Rh. GAMMAINMUNOGLOBULINA
CAUSAS Durante el embarazo los glbulos rojos pueden pasar del feto al torrente sanguneo de la madre. La madre es Rh (-), el sistema inmunitario trata a las clulas fetales Rh (+) como una sustancia extraa y crea anticuerpos contra estas clulas sanguneas fetales, Estos anticuerpos anti-Rh pueden pasar de nuevo a travs de la placenta hacia el feto y destruir los glbulos rojos del feto. Cuando los glbulos rojos se descomponen, producen bilirrubina la cual hace que el beb se ponga amarillo (ictericia).
SINTOMAS EN EL R.N Tono muscular bajo Ictericia de los ojos y la esclertica de los ojos Letargo (Disminucin de la energa) Signos y sntomas Aumento de la cantidad de liquido amnitico . Niveles de bilirrubina alto en el cordn umbilical . Destruccin de glbulos rojos . Resultado positivo de la prueba Coombs directa. PRUEBA DE COOMBS Tambin conocida como prueba de antiglobulina Es un examen de sangre que se usa en inmunologa y hematologa. Este anlisis puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antgenos en la superficie de los glbulos rojos. Hay dos tipos:
Prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la superficie de los glbulos rojos. prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que pueden reaccionar in vitro con glbulos rojos que tienen antgenos especficos. COMPLICACIONES Dao cerebral. Hidropesa. Leve funcionamiento mental, auditivo en el habla y convulsiones. El kernicterus,Ictericia nuclear o encefalopata neonatal bilirrubnica es una complicacin neurolgica grave causada por la elevacin de los niveles normales de bilirrubina en la sangre del neonato. Tambin llamada enfermedad hemoltica del recin nacido (HDN) es un trastorno sanguneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el beb tienen tipos de sangre diferentes. En la mayora de estos casos, una diferencia en el tipo Rh(incompatibilidad Rh) provoca la enfermedad. Esto ocurre slo cuando la madre tiene sangre Rh negativo y el feto sangre Rh+, heredada del padre. ERITROBLASTOSIS FETAL TRATAMIENTO Debido a que la incompatibilidad Rh es prevenible con el uso de RhoGAM(Inmunoglobulina Humana, la prevencin sigue siendo el mejor tratamiento. El tratamiento del beb ya afectado depende de la gravedad de la afeccin. Los bebs con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar con fototerapia utilizando luces de bilirrubina. Se puede emplear inmunoglobulina intravenosa, pero no hay ninguna evidencia concluyente que demuestre que funciona.
INYECCIN DE INMUNOGLOBULINA Rho(D)(RhoGAM) La inmunoglobulina Rho (D) es un medicamento administrado mediante una inyeccin intramuscular. A menudo es conocida por uno de sus nombres comerciales, RhoGAM. USO EN LA GESTACIN Por qu la necesito? La inyeccin puede evitar una enfermedad llamada enfermedad hemoltica inducida por Rh. Esta patologa puede daar al feto que est gestando y a cualquier otro feto que pudiera concebir. Los efectos de la enfermedad sobre un feto o recin nacido pueden ser leves o graves, desde una anemia e ictericia leves hasta retraso mental y muerte. La enfermedad hemoltica inducida por Rh es producida por la incompatibilidad entre su sangre Rh negativo y la sangre Rh positivo de su feto. USO EN LA GESTACIN Una inyeccin de inmunoglobulina Rho (D) evita que su cuerpo cree anticuerpos. Esto protege a su beb contra la enfermedad hemoltica inducida por Rh. Una vez que se crean los anticuerpos, generalmente, estn presentes por el resto de su vida. Estos anticuerpos pueden ocasionar serios inconvenientes para sus futuros bebs y graves problemas si usted necesita una transfusin de sangre de emergencia. USO EN LA GESTACIN IMPORTANCIA DE LA APLICACIN OPROTUNA USO EN LA GESTACIN Su primera inyeccin debe ocurrir durante el embarazo, antes de que su cuerpo ha comenzado a producir anticuerpos. Despus de que nazca su beb y tuvo una prueba de sangre, usted necesitar una segunda inyeccin si su beb resulta que tiene sangre Rh positivo. Recibir una inyeccin en el momento correcto durante o despus de un embarazo puede disminuir el riesgo de enfermedad hemoltica para este embarazo o cualquier embarazo futuro. Tambin es posible que la inyeccin pueda ayudar a proteger su salud. En una emergencia, es mucho ms fcil que reciba una transfusin de sangre si no tiene los anticuerpos para sangre Rh positivo.