EL FINANCIAMIENTO EN

EL FINANCIAMIENTO EN
SALUD
SALUD
Dra Mercedes Neves Murillo
Defniciones Bsicas
Defniciones Bsicas
Financiamiento:
Suministro de recursos fnancieros, a partir de
diversas fuentes, destinados a la produccin o
compra de servicios de salud.
Gasto:
Recursos econmicos que se destinan a todas
aquellas acciones destinadas al
restablecimiento, mejoramiento,
mantenimiento y proteccin de la salud (bienes
y servicios en salud.
Las fuentes de financiamiento o los
mecanismos de financiamiento que se
conocen proceden de:

Impuestos generales

Contribuciones a la seguridad social

(cotizaciones)

Seguros privados (primas de pregago) y,

asto de bolsillo (copagos)

!inanciamiento de donantes"
EL FINANCIAMIENTO DE LA
EL FINANCIAMIENTO DE LA
SALUD
SALUD
!
EL MAYOR RETO DE SALUD EN AMRICA LATINA Y EL
CARIBE NO ES UNA ENFERMEDAD, Y NO SE
SOLUCIONAR INYECTANDO DINERO A UN RIESO
ES!EC"FICO# EL MAYOR DESAF"O ES $UE MUC%A
ENTE NO RECIBE LA ATENCI&N DE SALUD $UE
NECESITA#
!%ILI! MUSRO'E

E( el !er), e(*re u( +, - u( ./0 de la 1o2laci3( (o

*ie(e acceso es*a2le a los servicios de salud

La 1o2laci3( si( acceso es la 4ue *ie(e los

1ri(ci1ales 1ro2le5as de salud

La 1ri(ci1al 2arrera de accesi2ilidad a los servicios

es la 2arrera eco(35ica
6$UIN !AA !OR LOS $UE NO !UEDEN
%ACERLO7
ALUNOS DATOS DE INTERS
ALUNOS DATOS DE INTERS
"
ASTO EN SALUD !ER C!ITA EN EL !ER8

E( los )l*i5os 9, a:os, ;a <uc*uado e(*re los 9//

- los 99/ d3lares 1er c=1i*a 1or a:o#
ASTO EN SALUD !ER C!ITA EN OTROS
!A"SES

Brasil U#S# > +?@

'e(eAuelaB U#S# > +..

Colo52iaB U#S# > 9C?

UruDua-B U#S# > ?/.

ALUNOS DATOS DE INTERS
ALUNOS DATOS DE INTERS
#
$,$$% &,$$% !,$$% #,$$% ',$$% ($,$$% (&,$$%
)er*
+ene,uela
-uatemala
.cuador
R.Dominicana
/0ile
1aiti
)romedio
Bolivia
.l Salvador
/osta Rica
/olombia
)anam
)ara2uay
1onduras
/uba
Brasil
3ru2uay
4icara2ua
5r2entina
@0
BaEo Das*o e( salud e( el 1aFs
BaEo Das*o e( salud e( el 1aFs

El G(a(cia5ie(*o del sec*or salud e( el !er) es siD(iGca*iva5e(*e 5e(or

4ue el de o*ros 1aFses, res1ec*o al !BI #

Necesidades i(G(i*as vs recursos G(i*os#

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2005
Gasto en salud (% del PBI)
6r2ani,acin del Sector Salud
6r2ani,acin del Sector Salud
SECTOR
SALUD
SUBSECTOR !8BLICO SUBSECTOR !RI'ADO
7inisterio
de Salud
D8R.S
D8S5S
Se2uridad Social
Sanidad
95 y )4)
8nstitutos
.speciali,ado
s
1ospitales 8
1ospitales 88
1ospitales 888
/entros y
)uestos de
Salud
8nstitutos
.speciali,ado
s
.sSalud .)S
1ospitales
/entrales
1ospitales
de 5poyo
)olicl:nico
s
/entros
7;dicos
1ospitales
4acionales
1ospitales de
5poyo
)olicl:nicos
/entros y
)ostas de
Salud
/entros
.speciali,ados
/l:nicas
/entros 7;dicos
)olicl:nicos
/onsultorios
7;dicos y
6dontol2icos
/entros de
5yuda al
Dia2nstico
/entros de
Salud en
64-s
/onsulta
7edicina
<radicional
5=-346S D5<6S D. 84<.R>S
5=-346S D5<6S D. 84<.R>S
($
LA AMENAHA DEL IASTO
LA AMENAHA DEL IASTO
CATASTR&FICOJ
CATASTR&FICOJ

IE(Ker5edadJ de recie(*e diaD(3s*ico e( los sis*e5as

de salud#

DeG(ici3(B Rui(a - e51o2reci5ie(*o de 1erso(as,

Ka5ilias o 1o2lacio(es derivados del G(a(cia5ie(*o de
la a*e(ci3( de salud co( sus 1ro1ios recursos# Cada
a:o, +, 5illo(es de Ka5ilias e( el 5u(do e(*ra( e(
1o2reAa eL*re5a M5e(os de U#S# 9 1or dFaN 1or es*a
causa#

!o2laci3( eL1ues*aB !o*e(cial5e(*e, casi *odos#

CausasB Neo1lasias, CiruDFa es1ecialiAada,

!rocedi5ie(*os de al*o cos*o###

!osi2les solucio(esB La ,CO Asa52lea Mu(dial de la

Salud e( 5a-o de +//, ado1*3 u(a resoluci3( 4ue
reco(oce el 1ro2le5a - eL;or*a a los 1aFses a 2uscar
5eca(is5os de 1ro*ecci3( G(a(ciera#
((
SINTETIHANDOB
SINTETIHANDOB

E( el !er) *e(e5os u( Das*o e( salud 2aEo, co51ara(do

las ciKras dis1o(i2les a (ivel reDio(al - 5u(dial

La 1ri(ci1al Kue(*e de es*e Das*o so( los recursos de la

Ka5iliaB Das*o Idel 2olsilloJ

Toda la 1o2laci3( se e(cue(*ra 1o*e(cial5e(*e

eL1ues*a al riesDo de Das*o ca*as*r3Gco

Co5o e( 5uc;os o*ros Kac*ores de riesDo, los 5=s

eL1ues*os so( los 5=s 1o2res

E( co(secue(cia, el 1ro2le5a del G(a(cia5ie(*o de la

salud es i(discu*i2le5e(*e ce(*ral e( la 1ers1ec*iva de
e4uidad#
(&
6$U ES!ERAMOS DEL MODELO DE
6$U ES!ERAMOS DEL MODELO DE
FINANCIAMIENTO7
FINANCIAMIENTO7
(?
/omo MEDIO o
estrate2ia para@
/omo FIN@ defnicin
del rol como pol:tica
social.
EGcie(cia
asiD(a*iv
aB
destinos
ms costo
efectivos.
EGcie(ci
a
*Pc(ica@
7odelo de
atencin
E4uidad
en el
acceso
a los
Servicios
/riterio
restrictivo
/riterio
redistributiv
o
/ontribuci
n en
funcin de
ca1acidad
es
desiDuales
/ompensaci
n
desiDualdad
es -
eLclusi3(
producidas
por el
mercado
Fue(*eB E# !# B=scolo Q Bue(os Aires
MODALIDADES DE
MODALIDADES DE
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
9# as*o direc*o Idel 2olsilloJ
+# Sis*e5a 8(ico de Salud
.# AseDura5ie(*o e( Salud
(!
9# EL ASTO DIRECTO IDEL
9# EL ASTO DIRECTO IDEL
BOLSILLOJ
BOLSILLOJ
'e(*aEasB

Li2er*ad de elecci3( del servicio M7N

Desve(*aEasB

Es reDresivo e i(e4ui*a*ivo

%a- KraD5e(*aci3( de los riesDos Mau5e(*a la

1osi2ilidad de Das*o ca*as*r3GcoN#

e(eral5e(*e los cos*os so( 5a-ores 1or

u(idad#

Cua(do el cos*o de la a*e(ci3( so2re1asa la

1osi2ilidad de 1aDo, se 1roduce la eLclusi3(
del acceso#

Es*a si*uaci3( es u(a causa de 1o2reAa#

("
+# EL SISTEMA 8NICO DE SALUD
+# EL SISTEMA 8NICO DE SALUD
Carac*erFs*icasB Co2er*ura u(iversal, F(*eDra5e(*e
G(a(ciado 1or el Es*ado, Dra*ui*o e( el 1u(*o de 1res*aci3(#
'e(*aEasB

Toda la 1o2laci3( es*arFa cu2ier*a de eve(*ualidades de Das*o e(

salud 5edia(*e la Dara(*Fa de u( servicio G(a(ciado 1or el
Es*ado#
Desve(*aEasB

Es u( su2sidio cieDo

El Das*o es i(sos*e(i2le 1ara 5uc;os 1aFses e( las co(dicio(es

ac*uales# E( el caso del !er), 5a(*e(er si51le5e(*e el (ivel de
Das*o e( salud 1er c=1i*a siD(iGcarFa cuadru1licar el ac*ual
1resu1ues*o 1)2lico e( salud M9C#R0 del 1resu1ues*o (acio(alN#
Y si 4uisiPra5os alca(Aar el (ivel de Das*o 1er c=1i*a de Brasil,
el ,/0 del 1resu1ues*o (acio(al *e(drFa 4ue ir a Salud#
(#
(A
EVOLUCIN DE LA PRESIN TRIBUTARIA EN AMRICA LATINA EVOLUCIN DE LA PRESIN TRIBUTARIA EN AMRICA LATINA
.# EL MODELO DE
.# EL MODELO DE
ASEURAMIENTO EN SALUD
ASEURAMIENTO EN SALUD
Carac*erFs*icasB U( Dru1o Dra(de de 1erso(as co51ar*e
el G(a(cia5ie(*o - el riesDo de *odos#
'e(*aEasB

Diluci3( de los cos*os de los 5a-ores riesDos de saludB

Das*o accesi2le 1ara I*odosJ#
Desve(*aEasB

A veces, elevados Icos*os de o1eraci3(J

RiesDo 5oral - selecci3( adversa

Es*F5ulo al uso i((ecesario de los servicios de salud

I(<aci3( e( salud

SeD5e(*aci3( de los riesDos a *ravPs de 1la(es de a*e(ci3(

de dis*i(*os cos*os, deEa(do a 1o2laci3( si( co2er*ura 1ara
los riesDos de 5=s elevado cos*o#
('
.# EL MODELO DE
.# EL MODELO DE
ASEURAMIENTO EN SALUD
ASEURAMIENTO EN SALUD
Carac*erFs*icas del 5odelo de SeDuro SocialB Basado e(
co(*ri2uci3( *ri1ar*i*a de *ra2aEadores, e51leadores - el
Es*ado, e( 2ase a u( 1orce(*aEe de los i(Dresos
Mre5u(eracio(esN#
'e(*aEasB

Modelo 1roDresivo - solidario, 2asado e( el su2sidio cruAado#

Se da la IaDru1aci3( de riesDosJ e( Dra(des 1o2lacio(es#

El G(a(cia5ie(*o es seDuro, 1or4ue se 2asa e( las 1la(illas de

re5u(eracio(es#
Desve(*aEasB

Re4uiere de u(a 5u- elevada 1ro1orci3( de *ra2aEadores 2aEo

u( rPDi5e( Kor5al de e51leo Me( 1la(illaN, co5o 2ase 1ara el
Ku(cio(a5ie(*o# Ese (o es el caso del !er)#

DeKec*os 2urocr=*icos del 5a(eEo del sec*or 1)2lico

(B
CONCLUYENDOB
CONCLUYENDOB
Ni(Du(o de los 5odelos I1urosJ es via2le co5o al*er(a*iva de
G(a(cia5ie(*o de la salud e( el !er)
El !er) es *F1ica5e(*e u( 1aFs co( u( sis*e5a de salud
seD5e(*ado e i(e4ui*a*ivo
Reducido Dru1o de 1o2laci3( M9/0NB Servicios 1rivados, 4ue i(clu-e( u(a
recie(*e 1ro1orci3( de aseDura5ie(*o, co( el 5=s al*o Das*o 1er c=1i*a
U( sec*or de i(Dresos i(*er5edios M+/0N 2aEo u( rPDi5e( de seDuro
social MESSALUDN - u( Das*o 1er c=1i*a *a52iP( i(*er5edio
La 5a-orFa de la 1o2laci3( 1erua(a MR/0N 2aEo u( rPDi5e( 1arcial5e(*e
su2sidiado, 1ero co( u( al*o co51o(e(*e de Das*o del 2olsillo, - u( 2aEo
Das*o 1er c=1i*a
!e4ue:os Dru1os co( su2sis*e5as 1ro1iosB las sa(idades 1olicial -
5ili*ares#
La soluci3( 1ara el G(a(cia5ie(*o de la salud e( el !er) *ie(e 4ue
ser oriDi(al - *o5ar e( cue(*a *odas las carac*erFs*icas
5e(cio(adas, - al 1arecer va 1or el ca5i(o del aseDura5ie(*o
1roDresivo ;acia la co2er*ura u(iversal#
&$
!inanciamiento y
#seguramiento en Salud $
Luis !" %e&eda $ 'ayo ())*
&(
SITUACI&N ACTUAL
E( el !er) ;a- varios *i1os de
aseDura5ie(*o e( saludB
El SeDuro I(*eDral de Salud MSISN Q
MINSA
El SeDuro Social de Salud MESSALUDN
Los Servicios de Sa(idad de las
FuerAas Ar5adas - !olicFa Nacio(al
Los seDuros 1rivados de salud