Eczemas As 2014

Eczemas
10.06.2014
ALEXANDRE SI SNANDO
PRECEPTOR: DRA. MARA LUCI A
ECZEMAS

Epidemiologia

3 causa mais frequente de consultas mdicas

1,8% da populao nos EUA
0,7% = dermatite atpica

Eczemas
67%: causas endgenas
13,7%: dermatite de contato
Rooks Textbook of Dermatology, 8th edition. 2010 Blackwell Publishing Ltd.
ECZEMAS

Epidemiologia

ECZEMA
Grego: = ebulio

Eczema x Dermatite

Dermatoses com padro caracterstico
Clnico: dor, prurido; exsudao, vesculas, ppulas,
eritema, xerose, fissura, descamao, liquenificao
Histopatolgico:
Espongiose
Exocitose
Acantose/ hiperqueratose, infiltrado inflamatrio drmico

ECZEMA
Classificao
Apresentao clnica
Agudo
Subagudo
Crnico

Etiolgica
Ex: dermatite de contato alrgica ou irritativa

Caractersticas clnicas
Ex: ponfolix; eczema discoide

Desencadeantes
Exgeno
Endgeno

Elsevier Ltd 2005. McKee et al.: Pathology of the Skinwith Clinical Correlations 3e
ECZEMA

Dermatites espongiticas

Fonte: Ackerman AB. Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases
Dermatites
endgenas: dermatite
atpica, dermatite
seborrica, dermatite
numular, eczema
disidrtico, reao
Id

Dermatites exgenas:
dermatite de contato,
dermatite asteattica,
dermatite de estase,
pitirase alba, lquen
simples
crnico/prurigo
nodular
Espongiose
edema
intercelular
Fonte: McKee's pathology of the skin
Fonte: Steven D. Billings, MD;
Cleveland Clinic, Cleveland, OH
Clnica > Dermatite espongitica aguda
Camada crnea em tranado de cesto
Espongiose
Vesculas espongiticas
Exocitose de linfcitos
Edema na derme papilar
infiltrado inflamatrio perivascular superficial
(linfcitos, histicitos e alguns eosinfilos)

Dermatite espongitica aguda
Fonte: Steven D. Billings, MD;
Cleveland Clinic, Cleveland, OH
Vescula
espongitica
Espongiose
Dermatite espongitica subaguda
Fonte: Steven D. Billings, MD; Cleveland Clinic, Cleveland, OH
Paraceratose
Hipogranulose
Espongiose
Acantose (associada com padro psoriasiforme)
Infiltrado perivascular superficial (linfcitos,
frequentemente com alguns eosinfilos)
Menos edema na derme papilar

Escamocrosta
Espongiose
exocitose
Dermatite
espongitica e
psoriasiforme
Dermatite espongitica crnica
Hiperceratose
Paraceratose
Camada granular irregular
Acantose (psoriasiforme)
Espongiose leve a mnima
Infiltrado perivascular varivel
Fibrose na derme papilar
Pode haver
espessamento
dos feixes de
colgeno
ECZEMA

Eczema agudo
ECZEMA

Eczema agudo
ECZEMA

Eczema agudo
ECZEMA

Eczema subagudo
ECZEMA

Eczema crnico
Eczema Palmoplantar

Ponfolix (agudo)
Vesicular
Bolhoso

Eczema crnico vesicoescamoso (subagudo) = desidrtico

Eczema crnico hipercerattico

Id reaction

sagolike or tapiocalike appearance
Eczema crnico hipercerattico
ECZEMA DESIDRTICO

Caracterizado pela erupo recorrente de vesculas
pruriginosas nas palmas, plantas e dgitos

As unhas podem estar distrficas e com estriaes
transversais

Causa desconhecida

Fatores etiolgicos: estresse, infeces fngicas e
bacterianas, atopia, contatantes e endotantes

Associado a hiperhidrose

ECZEMA DESIDRTICO

Dermatophytid reaction = Id reaction = Dermatofitide

Fenmeno de autoeczematizao

Dermatite secundria a outras dermatoses primrias
(inflamatrias) em stio distante
Infeces
Dermatofitoses
Bacterianas

Reao imune tipo IV por sensibilizao a antgenos
fngicos

Cura com resoluo (tto) da infeco/ micose primria

DERMATOSE PLANTAR JUVENIL

Descamao e fissuras palmo-plantares com perda das
cristas epidrmicas

Afeta crianas pre-pberes

Face plantar do hlux e calcneo so as reas mais
afetadas

Resoluo espontnea na maioria dos casos

Associao com uso de calados sintticos e meias
midas

DERMATOSE PLANTAR
JUVENIL


DERMATOSE PLANTAR
JUVENIL
Parapsorase em pequenas placas

Parapsorase em placas forma benigna
Dermatite crnica superficial escamosa
Dermatite crnica superficial
Dermatite superficial persistente
Dermatose digital
Xantoeritroderma persistente de RadcliffeCrocker

Patches arredondados e levemente escamosos em tronco e
membros
HPL: alt eczematosas com mnimo infiltrado drmico

Benigna
Casos de clonalidade em linf T no infiltrado

Linf cutneo de cels. T autolimitada?/ forma de MF?

Doena de SulzbergerGarbe

= Dermatose exsudativa discoide e liquenide crnica

Sem critrios rgidos de definio

Erupo muito pruriginosa e disseminada
Leses discoides com fases
Liquenide
Exsudativa

Cura espontnea aps meses/ anos

Homens adultos 40-60 anos

HPL inespecfico

Fenmeno (nevo) de Meyerson
ECZEMA ASTEATTICO

Comum em idosos

Precipitado por banho excessivo, exposio a detergente,
baixa umidade e temperaturas frias

A pele apresenta-se xertica, com descamao e fissuras

Pode estar associada a desordens linfoproliferativas e
tumores slidos

ECZEMA ASTEATTICO

PITIRASE ALBA = ECZEMTIDE

Curso crnico

Afeta principalmente pre-adolescentes

Associao com atopia e asteatose

Exposio solar o principal fator desencadeante

Manchas hipocrmicas,assintomticas localizadas
principalmente na face, dorso superior e MMSS

Histopatologia
Fase inicial:dilatao, espongiose e plug folicular, paraceratose
parafolicular, atrofia de gl sebceas e infiltrado linfocitrio perivascular
Fase tadia: hiperceratose, paraceratose, acantose leve e espongiose
PITIRASE ALBA

PITIRASE ALBA

PITIRASE ALBA

PITIRASE ALBA

ECZEMA NUMULAR

Caracteriza-se por placas papulo-vesiculosas
pruriginosas, redondas ou ovais

Localiza-se preferencialmente nos MMII, antebraos e
dorso das mos

2 picos de incidncia: mulheres de 15-30a e adultos de
meia idade de ambos os sexos

Curso crnico. Piora no inverno e com o contato excessivo
com gua e sabo

Participao de infeco bacteriana na patognese
ECZEMA NUMULAR

ECZEMA NUMULAR

ECZEMA NUMULAR

ECZEMA NUMULAR

DERMATITE SEBORREICA

Afeta 1-2% da populao

Predomina em homens

Histria familiar

Afeta reas ricas em glndulas sebceas

Curso crnico e recorrente

Frequentemente associada a SIDA (40-83%)


Patognese
Desconhecida

Alterao da atividade e qualidade do sebum das
glndulas sebceas

Fatores desencadeantes so estresse, calor, umidade e
uso de roupas que retm sebum

Associao com Malassezia furfur




ERUPO DERMATITE SEBORREICA-LIKE DA AIDS

Distribuio das leses similiar aos pctes HIV negativos

Pode acometer extremidades e tronco eritrodermia

mais grave nos pctes com comprometimento do SNC

As leses tendem a ser inflamatrias e hiperceratticas
com reas hipo ou hiperpigmentadas no centro das leses

Pode haver sobreposio com psorase

ERUPO DERMATITE SEBORREICA-LIKE DA AIDS

Histopatologia

Caractersticas atpicas
marcada hiperceratose com paraceratose
plug folicular
acantose com espongiose
Exocitose de neutrfilos e linfcitos
Necrose de ceratincitos
Alteraes vacuolares focais da camada basal
Infiltrado inflamatrio perivascular misto na derme superior

Tratamento
Tpico Sistmico
Redutores: coaltar 2-3%
Anti-fngicos: Piritionato
de zinco 0,75 a 2%,
Ciclopirox 1%, Cetoconazol
1-2%, Sulfto de selnio 1-
2,5%
Ceratolticos: enxofre e
cido saliclico
Antiinflamatrios:
corticides e pimecrolimus
Cetoconazol: 200mg, dia, 10-
30 dias
Itraconazol 100mg/dia, 2-3
semanas
Isotretinoina 0,5 - 1,0mg/kg
ANTES DE ISOTRETINOINA ORAL
DEPOIS DE ISOTRETINOINA ORAL
DERMATITE DE ESTASE

Doena crnica das pernas decorrente de estase
venosa

A causa mais comum a insuficincia venosa perifrica

Sinais prodrmicos so dermatite ocre e edema

Localizao inicial no 1/3 inferior das pernas

Quadro eczematoso, eritemato-vesico-secretante na
fase aguda e liquenificado na fase crnica

Pode ocorrer lcera de estase e infeco secundria
Dermatite de estase
DERMATITE DE ESTASE

Foto : Vilasboas V
DERMATITE DE ESTASE

Dermatite de estase
Dermatite espongitica subaguda a crnica
Acantose
Proliferao lobular de vasos na derme de parede
espessa
Extravazamento de eritrcitos, siderfagos e
linfcitos perivasculares
Varivel fibrose na derme
Dermatite de estase
Proliferao
de vasos
ectasiados
siderfagos
Dermatite de estase
Vasos de
parede
espessada
Siderfagos
DERMATITE DE ESTASE

DERMATITE DE ESTASE

DERMATITE DE ESTASE

Tricrmico de Masson
DERMATITE DE ESTASE

Perls
DERMATITE DE ESTASE

Colorao Azul da Prussia
ACROANGIODERMATITE

Placas eritmato-vinhosas elevadas e delimitadas, as
vezes verrucosas localizadas na poro inferior das
pernas ou ps

So devidas a malformaes arterio-venosas locais

Semelhante ao sarcoma de kaposi (pseudosarcoma
de Kaposi)

Anais Brasileiro de Dermatologia
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(2):193-197, mar./abr. 2004.
ACROANGIODERMATITE
ACROANGIODERMATITE

ACRODERMATITE INFANTIL DE GIANOTTI-CROSTI

Doena infantil rara de provvel etiologia viral (EBV)

Ocorre entre 3-6 anos

Patognese desconhecida

Incio agudo de ppulas eritematosas ou purpricas,
monomrficas na face, pescoo, ndegas e membros

Sinais prodrmicos podem ocorrer

Durao de 20-30 dias com resoluo espontnea

Histopatologia inespecfica




PITIRASE ROSEA

Afeco inflamatria subaguda caracterizada por leses
eritemato-escamosas disseminadas com regresso
espontnea

Sugere-se etiologia infecciosa(HHV-7)

Inicia-se com leso ovalada tpica(medalho) surgindo 2-3
semanas aps leses semelhantes mas menores

Prurido discreto

Tempo de evoluo de 4-8 semanas

Recidiva rara
PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

PITIRASE ROSEA

LIQUEN SIMPLES CRNICO

Placa liquenificada, bastante pruriginosa, de evoluo crnica e progressiva
Estmulo
inicial
prurido liquenificao
Ato de coar



PRURIGO NODULAR

Ndulos liquenificados, escoriados e intensamente
pruriginosos

Simtricos e localizados principalmente na face extensora
dos membros inferiores

Acomete homens e mulheres igualmente em qualquer
idade

Desordem psicossocial na maioria dos pacientes

Em alguns casos as leses ocorrem aps picadas de
insetos mas recorrem espontaneamente

O prurido pode ser desencadeado por calor e ansiedade

PRURIGO NODULAR

PRURIGO NODULAR

PRURIGO NODULAR

PRURIGO NODULAR

PRURIGO NODULAR

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
PRURIGO NODULAR

DERMATITE ATPICA
DERMATITE ATPICA
Arquivo pessoal
DERMATITE ATPICA

DERMATITE DE CONTATO

Dermatite por latex de luva

Dermatite por nquel

Dermatite por veneno

Patch test
DERMATITE DE CONTATO IMPETIGINADA

Eczemas As 2014

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Eczemas As 2014

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Eczemas

Potrebbero piacerti anche