Universidad de Carabobo Sede Aragua

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Hospital Dr. Jos M. Carabao Tosta
Clnica quirrgica II
Integrante:
Maneiro, Grecia
Febrero del 2011.
ANEURISMAS ARTERIA FEMORAL
Y POPLITEA.
Aneurisma: es una dilatacin o ensanchamiento
localizada, permanente e irreversible de los vasos
sanguneos.


Seudoaneurisma: es un hematoma periarterial
comunicado con la luz del vaso a travs de una
zona de ruptura y rodeado por adventicia y fibrosis
de los tejidos adyacentes.


POPLITEO : 1.5 cm . FEMORAL : 2 cm.
ANEURISMAS ARTERIA FEMORAL
Y POPLITEA.
EPIDEMIOLOGIA
Los poplteos son mas frecuentes y
constituyen el 70% de los aneurismas
perifricos.

Sobre pasan los varones a las mujeres en
un 30 : 1.

Edad media que se presenta es de 65
aos.

Mas del 50 % son bilaterales.

Se asocian a AAA.
ANEURISMAS ARTERIA FEMORAL
Y POPLITEA.
ANEURISMAS POPLTEOS
Etiologa:

90% arterioesclertico.

Factor de turbulencia, despus de una estenosis en el
hiato.

pseudoaneurismas postraumticos.

Infecciones.
ANEURISMAS ARTERIA POPLITEA.
Clnica :

Dolor local por la compresin neural.

Masa pulstil asintomtica.

Isquemia aguda por trombosis.

Edema.

Compresin local ( edema por compresin de la vena
popltea.

Rotura 5 %.
ANEURISMAS ARTERIA POPLITEA.
Diagnostico:

Examen fsico .

Se palpa un pulso anormal intenso que
puede confundirse con un quiste o un TU de
Baker.

Ultrasonido Dplex .

Angiografa.

TAC , RMN .
ANEURISMAS ARTERIA POPLITEA.
Tratamiento :

Ciruga: ligar proximalmente y distal el
aneurisma con posterior bypass.

Trombectomia: de troncos distales con o sin
fibrinlisis intraoperatoria.




Se abordan por la parte interna y posterior
ALGORITMO MANEJO TERAPEUTICO
ANEURISMA POPLTEO.
MASA POPLITEA
ECO DOOPLER
ETIOLOGIA
VASCULAR
SCREENING DE
OTROS ANEURISMAS
SINTOMATICO
ARTERIOGRAFIA
VASOS DISTALES
PERMEABLES
NO
CIRUGIA BY- PASS
SI
ASINTOMATICO
DIAMETRO MAS
DE 2 cm.
SI
NO
TROMBOLISIS
CONTROL ECO/ AO.
ANEURISMAS FEMORAL
ANEURISMAS ARTERIA FEMORAL
Y POPLITEA.
Etiologa:

Arterioesclertico.

Psedoaneurismas.

Infecciosos ( ADVP).


ANEURISMAS ARTERIA femoral.
Clasificacin :


Aneurisma verdadero: 50- 80 % se asocian
con AAA, se clasifican en 2 grupos, tipo I y tipo
II.

Seudoaneurisma: consecuencia de tcnicas
y teraputicas ( iatrognicos, infecciosos).

ANEURISMAS ARTERIA femoral.
Clnica :

Masa pulstil.

Isquemia arterial.

Sntomas compresivos.

Parestesia muslo.

Aneurisma verdaderos: masa pulstil, isquemia
digital ( dedo azul), menos frecuente sntomas
compresivos.

seudoaneurisma post puncin y anastomotico:
desfavorable, crecimiento en pocas semanas, mayor
riesgo de ruptura y sangrado.

ANEURISMAS ARTERIA femoral.
Diagnostico:

Clnica.

Eco doopler o TAC.

Arteriografa.

Tratamiento:

Aneurisma verdadero: arterioesclerticos.

Tto quirrgico: mas de 3 cm reseccin
injerto.

Tto conservador: asintomticos menos de
3cm seguimiento con Eco anual.
Algoritmo tto de los
pseudoaneurismas.
Sospecha de
pseudoaneurisma
ECO +
sintomtico
Sntomas
mayores.
Ciruga
TTO NO
QUIRURGICO.
Molestias .
Compresin guiada por
eco +/- trombina.
ECO control.
Persiste
Asintomtico
Menos 2cm
Mas de 2 cm
Observa 1 mes
persiste
ANEURISMAS ARTERIA FEMORAL
Y POPLITEA.
Pronostico:

Mortalidad rara.

Salvamiento de las extremidades en un
90- 98 %


JAMAS PERMITAS QUE NINGUN
ERROR DESTRUYA LA CONFIANZA EN
TI MISMO. APRENDE DE LOS
DESACIERTOS Y PROSIGUE.
NORMAN VICENT PEALE.