AMANDA AZEVEDO

FLAVIO FERRO
ISANNARA FERNANDES
JUSSYAN NORONHA
LARISSE MONTEIRO
LUIS HENRIQUE
De doena rara no passado, o cncer do pulmo transformou-se em doena
neoplsica comum e na mais mortal em todo o mundo. o mais frequente tipo de
cncer em todo o mundo e sua incidncia continua aumentando (em torno de 0,5% ao
ano).
A associao entre o tabagismo e o desenvolvimento do cncer do pulmo foi
sugerida, pela primeira vez, na Inglaterra, em 1927. Em 1950 o trabalho de Doll e Hill
demonstrou o efeito dose-resposta entre o aparecimento da neoplasia maligna do
pulmo e a quantidade de fumo consumida pelos pacientes.
Atualmente, a principal causa de morte, por neoplasia em todo o mundo.
Desde os meados do sculo passado considerado, pela OMS, como uma
epidemia mundial. Nos EUA, em 2007, estima-se em 213.380 os novos casos de cncer
do pulmo, excetuando-se o cncer da prstata, nos homens, e o da mama, nas
mulheres, o de pulmo a neoplasia maligna mais frequentemente diagnosticada
naquele pas, representando 15% de todos esses tumores.
No Brasil, foi responsvel por 20.622 mortes em 2008, sendo o tipo que
mais fez vtimas. Altamente letal, a sobrevida mdia cumulativa total em cinco anos
varia entre 13 e 21% em pases desenvolvidos e entre 7 e 10% nos pases em
desenvolvimento. No fim do sculo XX, o cncer de pulmo se tornou uma das
principais causas de morte evitveis.
Nos faltam melhores dados estatsticos, principalmente nas regies mais
pobres. Segundo a incidncia de distribuio de bitos na cidade de So Paulo, a
neoplasia, em geral, ocupa a segunda posio com 16,2%, sendo ultrapassada,
apenas, pelas doenas do aparelho circulatrio (Tabela 1).

O pulmo direito constitudo de 3 lobos: superior,
mdio e inferior.
O pulmo esquerdo tem apenas 2 lobos: superior e
inferior.
a estrutura anatmica mais importante em relao
ao processo carcinogentico (formao e promoo do
cncer)
O mediastino constitudo por uma serie de
estruturas nobres que o compem e que so
determinantes no tratamento do cncer pulmonar pela
radioterapia. Entre estas estruturas as mais significativas
so o esfago e principalmente a medula ssea.
O sistema linftico intratorcico uma estrutura
muito importante m termos de disseminao secundaria.
O pulmo local frequente de infeces, metstases e tumores
benignos e malignos. Aproximadamente 90 a 95% dos tumores pulmonares
so carcinomas broncognicos, os quais originam-se do epitlio brnquico.
De um modo geral, o diagnstico do cncer de pulmo (CP) feito
tardiamente diminuindo de maneira acentuada as possibilidades de cura. Uma
das grandes dificuldades do diagnstico precoce ocorre pacientes no
apresentam sintomas significativos no incio da doena. Neste estgio, as
principais queixas so tosse, fadiga e dispneia. No entanto, estes achados so
comuns em pacientes fumantes, camuflando o diagnstico da neoplasia. O
paciente geralmente procura por atendimento mdico quando apresenta piora
significativa do quadro, como anemia, perda de peso e em alguns casos com
sangramento via oral. Neste momento, o tumor apresenta-se em estgio
avanado tornando. o prognstico sombrio
Cncer de pulmo geralmente no causa sintomas imediatamente, mas
os sintomas geralmente aparecem aps o tumor comea a crescer.
Tosse que no vai embora e piora ao longo do tempo
Dor no peito que constante
Rouquido
Perda de apetite ou perda de peso inesperado
Tosse com sangue ou muco cor de ferrugem
Problemas respiratrios
Pneumonia ou bronquite habituais
Dor ssea
Dor de cabea, convulses, confuso
Aumento dos gnglios linfticos no pescoo.
A maneira mais fcil de diagnosticar o cncer de pulmo
atravs de raio-X do trax complementado por tomografia
computadorizada. A broncoscopia (endoscopia respiratria) deve ser
realizada para avaliar a rvore traquebrnquica e, eventualmente,
permitir a bipsia. fundamental obter um diagnstico de certeza, seja
pela citologia ou patologia.
Uma vez obtida a confirmao da doena, feito o
estadiamento, que avalia o estgio de evoluo, ou seja, verifica se a
doena est restrita ao pulmo ou disseminada por outros rgos. O
estadiamento feito atravs de vrios exames de sangue e
radiolgicos, como dosagens enzimticas e ultrassonografia,
respectivamente.
ADENOCARCINOMA
Constitui o cncer do pulmo mais comum em mulheres e homens.
Com frequncia manifesta-se na forma de massa perifrica. Seus
aspectos microscpicos caractersticos incluem formao glandular,
geralmente com produo de mucina.
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS
Exibe a maior correlao observada com o tabagismo. Esses tumores
surgem, em sua maioria, no hilo ou prximo a ele. Geralmente origina-se
em um brnquio central, tem crescimento endobrnquico e, por isso,
pode apresentar sintomas clnicos locais, tais como tosse e hemoptise, e
tem maior probabilidade de ser diagnosticado nas suas formas iniciais,
pela citologia do escarro. Geralmente dissemina-se para os linfonodos
regionais e, em torno de dez por cento dos casos, apresenta-se com
cavitao.
CARCINOMA DE PEQUENAS CLULAS
o mais maligno dos cnceres pulmonares e, em geral,
manifesta-se na forma de tumor central e hilar e tende a estenosar
os brnquios. Est fortemente associado ao hbito de fumar. Os
aspectos microscpicos incluem a presena de pequenas clulas
semelhantes aos gros de aveia. O carcinoma escamoso e o de
pequenas clulas, por serem centrais, so geralmente acessveis
broncoscopia.
CARCINOMA DE GRANDES CLULAS
Provavelmente representa carcinomas de clulas
escamosas ou adenocarcinomas pouco diferenciados, em certas
ocasies com elementos histolgicos peculiares: clulas gigantes,
clulas claras, clulas fusiformes.
A incidncia 4 vezes maior nos homens em relao s
mulheres. Entretanto, a incidncia est aumentando de maneira
acentuada no sexo feminino, como consequncia do aumento do
consumo de cigarros.
A frequncia maior em indivduos com idade entre 50-60 anos.
Apenas 2% de todos os casos ocorrem antes dos 40 anos, e 10% em
pacientes com mais de 70 anos de idade.
responsvel por cerca de um tero de todas as mortes por
cncer nos homens, e cerca de 7% de todas as mortes por cncer em
ambos os sexos, constituindo-se na doena maligna fatal mais frequente.
A taxa anual de mortalidade nos EUA 72.000 mortes/ano.
O tabagismo a principal causa de cncer de
pulmo. Quase 90% dos casos so pensados para ser um
resultado do hbito de fumar.
Fatores de risco adicionais incluem a exposio ao
fumo passivo, uma histria pessoal ou familiar, a exposio
ao amianto, talco exposio em p, agentes cancergenos
no local de trabalho (tais como o urnio, arsnico e
produtos de carvo), exposio ao rado, deficincia de
vitamina A , poluio do ar, ETC.

Cncer de pulmo podem ser tratados com um ou
uma combinao das seguintes opes:
Medicamentos
Cirurgia
Quimioterapia
Radioterapia e
Terapia a laser.
No fumar o primeiro cuidado para prevenir a doena.
Manter alto consumo de frutas e verduras recomendado.
Deve-se evitar a exposio a certos agentes qumicos (como o
arsnico, asbesto, berlio, cromo, radnio, urnio, nquel, cdmio,
cloreto de vinila, gs de mostarda e ter de clorometil), encontrados
principalmente no ambiente ocupacional.
Exposio poluio do ar, infeces pulmonares de repetio,
deficincia e excesso de vitamina A, doena pulmonar obstrutiva
crnica (enfisema pulmonar e bronquite crnica), fatores genticos e
histria familiar de cncer de pulmo favorecem ao desenvolvimento
desse tipo de cncer.

Kissmann G, Leal RKR, Franco CABF. Manifestaes clnicas
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