UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO






Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela profesional de Enfermera
ANESTESIA REGIONAL, EPIDURAL Y
RAQUIDEA
ALUMNAS: Campos Asmat Tatiana
Carmona Snchez Nelly
Lpez Saucedo Elizabeth
Rivera Reyes Vanessa
Snchez Contreras Jorge

DOCENTE: Silvia Prez Vargas.





Anestesia Regional



La anestesia regional es un tipo de anestesia que funciona al
bloquear el dolor en parte del cuerpo sin causar que el
paciente pierda la consciencia.

El medicamento anestsico se inyecta cerca de un grupo de
nervios y adormece una extensa rea del cuerpo (por
ejemplo, de la cintura hacia abajo, como las epidurales que
se administran a las mujeres que estn en trabajo de parto).
Por lo general, la anestesia regional se utiliza para que una
persona est ms cmoda durante y despus del
procedimiento quirrgico.
Inyeccin de anestesia en el canal espinal; epidural
Razones para realizar el procedimiento:

La anestesia regional se usa para adormecer al cuerpo
para la ciruga.

Normalmente, este tipo de anestesia se usa en pacientes
quirrgicos en alto riesgo, aunque no se limita solamente
a los pacientes en alto riesgo, ya que es ms segura que
la anestesia general .



La anestesia regional ha probado ser benfica en trauma ,
peri-operacin y post-operacin, y enfermedades mdicas
agudas y crnicas y estados de dolor.

Un tipo de anestesia regional, anestesia epidural , con
frecuencia se usa durante el parto.

La anestesia regional ha mostrado facilitar la movilizacin
temprana, incrementar la vascularidad de los miembros, e
incrementar la duracin de alivio al dolor.






Norma I:

Antes de la Anestesia Regional:

Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia
regional debe ser previamente valorado por el anestesilogo o
por el residente de anestesiologa encargado del caso.

La valoracin debe incluir enfermedad actual, tiempo de
ayuno, antecedentes, examen fsico y paraclnicos, despus se
planear la localizacin y el tipo de anestesia regional.

Al paciente se le debe explicar el procedimiento junto con sus
posibles complicaciones tras lo cual debe firmar el
consentimiento informado.





Norma II:

Durante la Anestesia Regional:

Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia regional debe
ser llevado a una sala de ciruga en la que se haya revisado la mquina
de anestesia, se cuente con todos los elementos necesarios para la
manipulacin de la va area y para la realizacin del procedimiento de
anestesia regional, se hayan empacado las drogas necesarias, se le
coloque la monitoria mnima en anestesia y se le canalice un acceso
venoso.





El anestesilogo debe conocer la tcnica del procedimiento de
anestesia regional y los protocolos de manejo para paciente con va
area difcil, estmago lleno y abordaje diferente al orotraqueal.

El anestesilogo o el residente de anestesiologa deben permanecer
en la sala de ciruga durante todo el procedimiento anestsico.





Norma III:

Despus de la Anestesia Regional:

Todo paciente que haya sido sometido a una anestesia
regional debe ser pasado a la camilla de transporte con la
monitoria colocada, la cual se retirar en el momento de ser
trasladado a la unidad de recuperacin pos anestsica en
donde debe ser entregado por el anestesilogo al mdico o a
la enfermera de ste servicio.
Procedimiento de Anestesia Regional:

Durante el procedimiento de anestesia regional, el
anestesilogo deber:

-Valorar al paciente y hacerle firmar el consentimiento
informado.
- Revisar la mquina de anestesia.
- Contar con los elementos necesarios para manipular la va
area.
- Contar con los elementos necesarios para una anestesia
regional.




- Envasar los medicamentos necesarios.
- Colocar la monitoria mnima en anestesia y contar con los
elementos necesarios para realizar monitoria adicional
(temperatura, gasto urinario, presin arterial invasiva,
etc...).
- Utilizar guantes.
- Canalizar un acceso venoso.
- Conocer los protocolos de manejo para paciente con va
area difcil, estmago lleno y abordaje diferente al
orotraqueal.
- Definir la localizacin y el tipo de anestesia regional segn
las condiciones particulares de cada paciente y de cada tipo
de procedimiento.


- Conocer las dosis mximas de los diferentes anestsicos
locales.
- Contar con estimulador de nervio perifrico para bloqueos
guiados.
- Realizar el procedimiento de anestesia regional bajo
anestesia local y con las medidas apropiadas de asepsia y
antisepsia.
- Esperar la latencia del anestsico local y valorar el nivel y
la profundidad del bloqueo.



- Conocer las indicaciones del oxgeno en pacientes con
anestesia regional.
- Permanecer en la sala de ciruga durante todo el
procedimiento anestsico.
- Diligenciar el registro de anestesia en el formato
destinado para tal fin.
- Evaluar y manejar las posibles complicaciones de la
anestesia regional.
- Trasladar al paciente a la unidad de recuperacin post
anestsica y entregarlo al mdico o a la enfermera de dicho
servicio.
Factores de riesgo de complicaciones
durante el procedimiento:

Problemas de salud actuales o pasados
Tomar medicamentos, suplementos o remedios herbales,
adelgazadores de la sangre
Alergas (por ejemplo., alergias a alimentos, alergias a
medicamentos, alergias al ltex)
Tabaquismo
Beber alcohol
Consumir drogas
Historial personal o familiar de reacciones adversas a la
anestesia

Anestesia Epidural
La anestesia epidural, que tambin se conoce como anestesia
de las races nerviosas, es la que se utiliza para adormecer
las races nerviosas que salen de la mdula espinal.

Esto se lleva a cabo mediante la inyeccin local de un
anestsico o un analgsico (medicamento contra el dolor).

Se usa comnmente durante el parto para aliviar el dolor del
mismo, y tambin en operaciones quirrgicas para prevenir
el dolor que se produce tras ciertas intervenciones y para
reducir complicaciones tales como las infecciones
pulmonares y las trombosis en las piernas por falta de
movilidad.


Durante el parto, la anestesia epidural comienza
generalmente cuando existen contracciones y se administra
una vez que el cuello del tero ha comenzado a dilatarse.

Es por completo efectiva en alrededor del 96% de los casos,
y aproximadamente dos tercios de las mujeres espaolas se
benefician de ella cuando dan a luz.

Sin embargo, estas cifras varan considerablemente de un
hospital a otro.
Funcionamiento de la Anestesia Epidural

Una anestesia epidural bloquea los nervios que llegan
hasta el tero u otras partes del cuerpo, dependiendo del
nivel donde se pongan.

Estas races nerviosas se encuentran en un espacio que
rodea a la mdula espinal, llamado espacio epidural.

ste se encuentra dentro de la columna vertebral.





Como se Aplica:

Se limpia el rea de la espalda donde se introducir la aguja
con una solucin especial.

La mayora de las veces, esta inyeccin se aplica en la
regin lumbar.

Esta rea tambin se puede insensibilizar con un anestsico
local.

Usted puede recibir lquidos a travs de una va intravenosa
(IV, en una vena) e igualmente le pueden dar un
medicamento para ayudarlo a relajarse.





Para la Anestesia Epidural:

El mdico inyectar el medicamento exactamente por fuera del saco
de lquido alrededor de la mdula espinal, denominado espacio
epidural.

El medicamento insensibiliza o bloquea la sensibilidad en una cierta
parte del cuerpo para que no se pueda sentir dolor.

Empieza a hacer efecto en aproximadamente 10 a 20 minutos y
funciona bien para procedimientos ms largos.

A las mujeres con frecuencia se les aplica anestesia epidural durante el
parto.








Con frecuencia, se deja una sonda (catter) pequea en el lugar.

Usted puede recibir ms medicamento a travs del catter para ayudar a
controlar el dolor durante o despus del procedimiento.

Justo por fuera de la cubierta externa de la mdula espinal.





Antes del Procedimiento:

Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera:

Si est o podra estar en embarazo.

Qu frmacos est tomando, incluso medicamentos,
suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.





Durante los das antes del procedimiento:

Comntele al mdico acerca de cualquier alergia o
problemas de salud que tenga, qu medicamentos est
tomando y qu tipo de anestesia o sedacin ha recibido antes.

Si el procedimiento es planeado, le pueden solicitar que
deje de tomar frmacos que dificulten la coagulacin de la
sangre de 7 a 10 das antes del procedimiento.

Algunos de estos frmacos son cido acetilsaliclico
(aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix),
warfarina (Coumadin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y
heparina.





Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el
da de la ciruga.

Haga los arreglos para que un adulto responsable lo
transporte hasta y desde el hospital o clnica.

Si fuma, trate de dejar el hbito. Pdale ayuda al mdico
o al personal de enfermera para dejar de fumar.





En el da del procedimiento:

Se le solicitar generalmente no beber ni comer nada
despus de media noche la noche anterior a la ciruga.

No tome alcohol la noche anterior y en el da del
procedimiento.

Tome los frmacos que el mdico le recomend con un
pequeo sorbo de agua.

El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora
debe llegar al hospital





Despus del procedimiento:

Despus de una anestesia epidural, se retirar el catter y
usted permanecer en la cama hasta que tenga
sensibilidad en las piernas y pueda caminar.

Puede sentir nuseas y tambin mareos y cansancio.





Cules son los Efectos Secundarios

Los ms frecuentes son:

Cada en la tensin arterial:

Esto ocurre en la mayor parte de los casos y se trata
fcilmente mediante la administracin de sueros y
medicacin en el momento.

Por esta razn la tensin arterial del paciente se mide con
frecuencia mientras la epidural est administrndose.





Dolor de cabeza:

Tambin conocido como cefalea espinal, les ocurre al 1%
de los pacientes que han recibido una epidural.

Se produce cuando la aguja atraviesa la duramadre
(membrana que rodea la mdula espinal) y pasa
inintencionadamente al espacio espinal donde est alojada
la mdula.

Esto es de fcil tratamiento por el anestesista.


Prurito:

Es comn la aparicin de prurito o picazn.





Sensacin de calambres en las piernas:

La epidural puede desencadenar calambres o causar
sensacin de descargas elctricas en las extremidades
inferiores.

Este malestar desaparecer en unas horas.
Dolores lumbares:

Es probable sentir molestias en la zona de la espalda donde
se ha colocado el catter de la anestesia. Es un dolor
temporal que remitir en poco tiempo.





Fracaso de la epidural:

El espacio donde se debe inyectar es pequeo, por lo que la
aplicacin del producto anestsico requiere de mucha
precisin.

Puede ocurrir que, si la parturiente no colabora
adecuadamente, no sea posible pinchar en la zona exacta y la
anestesia no cumpla su funcin.

Igualmente, a pesar de haber sido administrada
correctamente, puede no surtir el efecto deseado.

O bien, puede fracasar parcialmente y que solo quede
insensibilizada una parte del cuerpo y la otra no.





Anestesia Raqudea





En la anestesia espinal o raqudea

Al igual que en la peridural se utilizan medicamentos que
insensibilizan partes del cuerpo para bloquear el dolor.

Un anestesilogo inyecta la medicina dentro de la mdula
espinal para darle medicamento para adormecer y
narcticos para detener las seales de dolor desde el sitio de
la ciruga y que ellas dejen de ser percibida por el cerebro.





Cundo se Utiliza Anestesia Raqudea?

La anestesia raqudea est especialmente indicada para
procedimientos ms cortos y simples.

Con frecuencia se utiliza para procedimientos genitales, de las
vas urinarias o de la parta baja del cuerpo.
Doler la Puncin:

Despus de limpiar el rea de la espalda donde se colocar el
catter, el anestesilogo pondr un anestsico local.

Adems, usted podra recibir otros medicamentos a travs de
una va intravenosa que le ayudarn a relajarse.





En Cuanto Tiempo Har Efecto

El medicamento insensibiliza o bloquea la sensibilidad en
una cierta parte del cuerpo para que no se pueda sentir dolor.

Empieza a hacer efecto en aproximadamente 10 a 20 minutos
y funciona bien para procedimientos ms largos.

A travs del catter, el anestesilogo podr administrarle ms
medicamentos que le ayuden a controlar el dolor durante o
despus del procedimiento.

Durante el procedimiento, se revisarn los niveles de
oxgeno en la sangre, el pulso y la presin arterial.





Tiene Efectos Secundarios

Por lo general, las anestesias epidural y espinal tienen menos
efectos y riesgos y los pacientes se recuperan rpidamente.

En muy raros casos puede haber algunas complicaciones entre
las que se cuentan:

Reaccin alrgica a la anestesia empleada
Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma)
Dificultad para orinar
Cada en la presin arterial
Infeccin
Dolor de cabeza
Otras complicaciones ms graves son infrecuentes





Antes del Procedimiento

Siempre informe al mdico anestesilogo:

Acerca de los frmacos que est tomando, aun cuando
corresponda a medicamentos simples no indicados

Cualquier alergia que padezca o haya padecido

Si est o podra estar embarazada

Si la ciruga es planificada, el mdico puede pedirle que
deje de tomar determinados medicamentos antes de la
ciruga. Siga las indicaciones.







VALORACION BROMAGE


NINGUN TRANSTORNO EN LOS MOVIMIENTOS DE LAS PIERNAS Y DE LOS
DEDOS: .0


FLEXIONA APENAS LAS RODILLAS NINGUN TRANSTORNO EN EL
MOVIMIENTO DE LOS DEDOS :1



INCAPACIDAD PARA FLEXIONAR LAS RODILLAS , MUEVE APENAS LOS
DEDOS :..2


INCAPACIDAD PARA MOVER LOS DEDOS Y FLEXIONAR LAS RODILLAS
:.3