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INTOXICACIONES
PEDIATRICAS
Epidemiologia

SEGN LA ASOCIACIN AMERICANA DE CENTROS DE CONTROL DE
INTOXICACIN LA MAYORA DE INTOXICACIONES EN NIOS SE PRESENTAN EN:

SON LA QUINTA CAUSA MAS COMN DE CONSULTAS EN LOS SERVICIOS
DE URGENCIAS
LA CUARTA CAUSA MAS COMN DE
MUERTE
En nios :
40% < 3 aos de edad
50% < 6 aos de edad

En adolescencia:
sexo femenino78%,
sexo masculino 22 %

99% de las
intoxicacione
s son en las
casas
90% de las
exposiciones
incluye una
sola sustancia.
1,4% en las
escuelas
Ruta ms
frecuente
la va oral
Formas de
exposicin


ingestin 75%,
inhalacin 7.5%
cutnea 6.6%
ocular 6. 2%
picadura 3.5%
otros 1.2%


Tipo intoxicacin:
Accidentales y
voluntarias
INTOXICACIONES
peditricas
Penetracin en el
organismo de
sustancia no vivas
capaces de provocar
alteraciones
patolgicas en las
funciones vitales de
los nios
Presenta cuadros
clnicos muy
diversos,
dependiendo del
tipo de txico
FASES DE LA INTOXICACION
FASE PRECLINICA
Desde la exposicin al txico hasta el inicio de
los signos y sntomas. El manejo en esta fase es
guiado por la historia clnica y su objetivo es
reducir o prevenir la toxicidad esperada
FASE TXICA
Comprende el perodo desde el inicio de los
sntomas hasta el pico. Los objetivos del manejo
en esta fase son disminuir la duracin de la
toxicidad y la gravedad de sta. Las prioridades
de manejo son estabilizar al paciente y
administrar los antdotos indicados.
FASE DE
RESOLUCIN
Va desde el pico de toxicidad hasta la
recuperacin. El manejo es guiado por el estado
clnico y el objetivo es reducir la duracin de la
toxicidad.
CAUSAS DE INTOXICACION
Dosis
excesivas de
medicamentos

Almacenamien
to inadecuado
de
medicamentos
y venenos

Ingesta de
bebidas
alcohlicas

Manipular
plantas
venenosas

Inhalacin de
gases txicos


Utilizacin
inadecuada de
insecticidas,
cosmticos,
derivados del
petrleo,
pinturas,
soluciones de
limpieza

Consumo de
alimentos
descompuest
os o vencidos

TIPOS DE INTOXICACION
1. INTOXICACIN POR
RGANOS FOSFORADOS
Producen inhibicin irreversible
de la acetilcolinesterasa. Se
caracterizan por ser liposolubles
y se absorben bien en el tracto
gastrointestinal, la piel, las
mucosas y los pulmones.

vmito, diarrea,
sudoracin, salivacin,
broncorrea, miosis
debilidad, fasciculacin
Depresin SNC. agitacin
confusin, coma,
convulsiones


Insecticidas: Malathion,
parathion, folidol
Lavado gstrico
En cutnea: eliminar ropa y
lavado con agua y jabn.
Atropina: 0.05mg/K/EV repetir
c/5 min.

TRATAMIENTO

SINTOMAS

2.INTOXICACIN
CARBONATOS

Rodenticidas: Campen,
Racumin.


Miosis
Salivacin
Defecacin
Bradicardia
Bronco constriccin
Haloperidol: tris mus,
opistdomos, rigidez, temblor
y
Duracin menor
Carecen de sntomas del snc

Lavado gstrico.
Atropina.
Si tiene efectos cumarnicos:
Vit.K1(1-5mg)
T.Protrombina : repetir c/6-
12h
Primer signo hemorragia
puede aparecer 1-4 semanas
despus.

TRATAMIENTO
3. INTOXICACIN POR CUSTICOS

Primera causa de emergencia mdica en Pediatra

SUSTANCI AS CI DAS
acido clorhdrico : acido muritico
acido sulfrico : batera de autos
bisulfito sdico : limpiadores
acido oxlico : pulidores
acido carblico : creso (antisptico)

SUSTANCIAS ALCALINAS
o Hidrxido potsico : Drano
o Hipoclorito sdico : leja
o Amoniaco : colorantes, tintes
o Fsforo : raticidas, pirotecnia, insecticidas


4. FISIOPATOLOGA:
NATURALEZA DEL
CUSTICO

Necrosis de coagulacin de albmina
Afectan ms al estmago
Agentes desecantes y coagulantes de los
tejidos
3 da: Necrosis
3 -5 da: Ulceracin
5- 12 da: Granulacin
3-4 sem: Cicatrizacin


FASES:


CIDOS:


CUADRO CLINICO:


Salivacin abundante, dolor, sensacin
de ardor: cavidad bucal
Odinofagia, disfagia, dolor
retroesternal.
Disfona, estridor laringeo
Epigastralgia, nuseas, hematemesis
Taquipnea, disnea ( Aspiracin
pulmonar)
Perforacin esofgica: shock
(mediastinitis)
Perforacin gstrica: irritacin
peritoneal
Fase tarda: estenosis, malignacin de
lesiones

La ausencia de sntoma NO descarta
lesiones esofgicas o gstricas severas

TRATAMIENTO
EMESIS Y LG
CONTRAINDICADOS
Contacto ocular: lavar con agua
Contacto cutneo: lavar con
agua
Corticoides: discutibles
Endoscopa: dentro de 24h
primeras
Si hay lesiones: hospitalizacin
.,NPO, lquidos EV,
endoscopa y analgesia


Depende: cantidad,
concentracin, y tiempo de
contacto.

5. INTOXICACION
POR ANFETAMINAS

Estado mental
alterado
Respiracin profunda
Bradipnea
Miosis
Bradicardia
Hipotermia


6. INTOXICACION POR
SEDANTES O HIPNOTICOS
Sedacin con depresin con
el SNC progresiva
coma
Soport
Apnea
Delirium
Alucinaciones
Causado por
anticonvulsivantes
Antipsicticos
Barbitricos
Etanol
Fentanil
Opioides


SINTOMAS:


SNTOMAS :


agitacin
Taquicardia
Temblor
Insomnio
Convulsiones
Euforia
Midriasis
Anorexia
Paranoia


SINTOMAS

7.INGESTA DE
ESTIMULANTES

QUE DEBEMOS HACER
Identificar, en lo posible, el txico y si
est identificado planificar la terapia
especfica. Es muy importante la
anamnesis y el examen fsico ya que los
resultados de laboratorios e informan
tardamente.
Cul fue el txico?, Identificar la
composicin,
cantidad y tiempo de exposicin.
Historia de ocurrencias anteriores.
Condicin fsica y psquica de la vctima.
Actividad profesional. Medicamentos en
uso por el paciente.
Lugar de la ocurrencia.
Aspecto de los vmitos
ANTIDOTO
Guardar fuera del alcance y vista del nio (bajo
llave), artculos para la limpieza, medicinas,
productos para vehculos, insecticidas.
Guardar medicinas en recipientes hermticos.
Evitar tomar medicinas en presencia de nios
Leer etiquetas de productos y observar
advertencias y precauciones.
SABER lo que el nio puede hacer fsicamente.
Nmero de telfono del doctor, Cicotox, hospital,
polica, bomberos.
PREVENCION
En todo nio que enferma
sbitamente , y en el que no
se expliquen
satisfactoriamente los
sntomas, se debe sospechar
la posibilidad de que se trate
de una intoxicacin aguda
GRACIAS