A.

Conceptos
1. Se centra en la enfermedad mental como deterioro
biofsico, es decir implica una lesin neuro anatmica
irreversible. Por Ejemplo: Deterioro demencial.
2. La conducta humana est influida por la gentica, las
alteraciones bioqumicas y el funcionamiento del cerebro
y del sistema nervioso central. Se reconoce que la
alteracin del cerebro (orgnico o funcional) o en ltima
instancia del Sistema Nervioso Central (SNC) es la
causa primaria de la conducta anormal. Los clnicos han
distinguido tradicionalmente los trastornos mentales
orgnicos de los trastornos mentales funcionales, que
son esquemas de conducta anormales sin claros
indicios de alteraciones orgnicos cerebrales.
3. La respuesta de estrs es una respuesta
neuroendocrina. El estrs es una funcin normal del
organismo consecutiva a la interaccin entre el
estresor y el sujeto con activacin psico-neuro-
endocrino-inmunolgica y el perfil psicobiolgico de
suficiencia adaptativa. La palabra secreta en el manejo
del estrs es la adaptacin a las circunstancias.
El estrs comienza con la percepcin de la realidad, es
decir con la cognicin. La percepcin al igual que en el
dolor no es ms que la reaccin a nivel de determinados
receptores.
B. La enfermedad mental desde el punto de
vista psicobiolgico:
1. La enfermedad mental es un trastorno corporal.
Los trastornos corporales pueden aparecer en
cualquier sistema orgnico. Estos son:
Gastrointestinales, cardiovasculares, respiratorios,
dermatolgicos urogenitales, y difusos. Los pacientes
que lo padecen son aquellos en los que se presenta
una oferta sintomtica primaria y fundamentalmente
somtica y; no revelan al examen de laboratorio o a la
exploracin fsica lesiones o trastornos tisulares
irreversibles.
2. Hay factores fisiolgicos, sociales y ambientales
que causan la enfermedad mental o predisponen
a la misma. As tenemos:
F. Fisiolgicos:
Edad: El trastorno mental es tanto ms grave
cuanto antes aparece.
Sexo: El alcoholismo es ms frecuente en los
hombres y ms peligroso en las mujeres.
Estado civil: Hay ms patologa mental en los
solteros y divorciados que en los casados.
Los Desequilibrios Hormonales, etc.
F. Sociales:
La clase social (alcoholismo urbano).
La migracin: Por Ejemplo; entre los emigrantes de la
Sierra que se ubican en el rea metropolitana de Lima y
Callao, existe ms posibilidades de poseer patologa
mental que en el resto de la poblacin.
Alienacin social: Los efectos patognicos de los
sistemas de produccin y consumo, como el sistema
capitalista crea una sociedad enferma o alienante.
Anomia o falta de normas: Donde existen crisis de
valores y de las ideologas tradicionales.
Sociedad abierta: Donde la riqueza y la libertad individual
tienden a enfrentar al hombre como persona contra su
propio destino..
F. Ambientales:
poca de nacimiento o de la concepcin, parece ser
que los esquizofrnicos nacen con ms frecuencia en
invierno que los neurticos.
Estacin del ao y condiciones metereolgicas: Las
depresiones duraderas tienden a reaparecer en
primavera y tienen efectos nocivos de ciertos vientos.
3. Se han investigado las relaciones entre la
psicobiologa y ciertas enfermedades mentales:
a) Se han constatado en la esquizofrenia hiptesis
relativas a la dopamina (neurotransmisor), la
monoaminooxidasa (enzima cerebral) y la
transmetilacin (traspaso de molculas de un
compuesto a otro).
b) Con los trastornos de los humores depresivos y
manacos se han asociado anomalas de los
neurotransmisores (serotonina, adrenalina y
noradrenalina).

c) Las disfunciones endocrinas (de tiroides y de
corteza suprarrenal) pueden contribuir a las
conductas depresivas y/o manacas. En casos agudos
de hipofuncin suprarrenal se puede encontrar una
psicosis orgnica.
En el hipotiroidismo hay dficit de hormonas tiroideas
que simulan retardo mental y depresin, delirios,
alucinaciones, agitacin psicomotriz, cuadros clnicos
que recuerdan a la mana.
4. Las investigaciones han identificado marcadores genticos
de algunas enfermedades mentales (corea de Huntington,
trastorno bipolar en familias Amish, enfermedad de
Alzheimerfamiliar).
d) PuedeestarasociadoconlaenfermedaddeAlzheimer,
undficitreferidodeacetilcolina(neurotransmisor).
Se han reconocido avances que explican el mecanismo de
transmisin de factores genticos en algunos desrdenes
psiquitricos, particularmente en la esquizofrenia, los
trastornos afectivos y algunas demencias.
Puesto que los genes ejercen su influencia a travs de
desrdenes qumicos que los frmacos pueden modificar,
y los genes mismos pueden ser objeto de manipulaciones
externas, la herencia gentica ha cambiado de seal y no
necesita ser vista como destino irremediable.
5. Se han combinado alteraciones de los biorritmos
naturales en los trastornos del humor y en los patrones
anmalos del sueo.
Los avances de la epidemiologa gentica, la gentica
clnica y la gentica molecular, estn definiendo la forma
y el grado en que herencia y ambiente son
complementarios.
C. Eltratamientodesdeelmarcopsicobiolgico
1. Se usan herramientas diagnsticas como las tcnicas de
imagen cerebrales y los datos de laboratorio para
establecer los diagnsticos y evaluar los tratamientos.
Otro avance tcnico de consecuencias mayores e
inmediatas ha sido la identificacin de diferencias
significativas en el metabolismo energtico y en el flujo
de la sangre en distintas regiones del cerebro. Los
registros mediante el mtodo de la tomografa por
emisin de positrones, por fotn nico y la resonancia
magnticadinmicahanpermitidoidentificardeficiencias
estructurales y funcionales del cerebro en diversas
condicionespatolgicas.
2. Las terapias somticas (farmacoterapia, terapia
electroconvulsiva, terapia lumnica) son los
mtodos de tratamiento.
3. Puede usarse la psicoterapia junto con las terapias
somticas.
D. Aplicacin a la enfermera:
1. Lavaloracindelclienteincluyelosaspectosfisiolgicos,
adems de los emocionales y conductuales, de la
enfermedadmental.
2. Es responsabilidad de la enfermera la administracin de
medicamentos psictropos, la vigilancia de los efectos
colateralesylaevaluacindelarespuestadelcliente.
3. Una de las labores de enfermera es la de formar a los
clientesyalasfamiliasenelreconocimientodesntomas,
las medicaciones, los tratamientos y la prevencin de
recadas.
4. Las/os enfermeras/os preparados a nivel de master (ET
de grado superior) pueden llevar a cabo psicoterapias y
pueden tener autoridad para prescribir (dependiendo del
actasobreelejerciciodelaenfermeradecadaestado).