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El documento habla sobre la personalidad desde diferentes perspectivas. Brevemente resume las teorías psicoanalíticas de Sigmund Freud sobre la personalidad, incluyendo los componentes del yo, el ello y el superyó; los estadios psicosexuales como la fase oral, anal, fálica y genital; y los mecanismos de defensa del yo como la represión y la negación. También menciona la crisis edípica y cómo las experiencias de la infancia pueden dar forma al carácter de una persona.
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6. LA PERSONALIDAD , TEORIAS Y Trastornos de la Personalidad.pptx
El documento habla sobre la personalidad desde diferentes perspectivas. Brevemente resume las teorías psicoanalíticas de Sigmund Freud sobre la personalidad, incluyendo los componentes del yo, el ello y el superyó; los estadios psicosexuales como la fase oral, anal, fálica y genital; y los mecanismos de defensa del yo como la represión y la negación. También menciona la crisis edípica y cómo las experiencias de la infancia pueden dar forma al carácter de una persona.
El documento habla sobre la personalidad desde diferentes perspectivas. Brevemente resume las teorías psicoanalíticas de Sigmund Freud sobre la personalidad, incluyendo los componentes del yo, el ello y el superyó; los estadios psicosexuales como la fase oral, anal, fálica y genital; y los mecanismos de defensa del yo como la represión y la negación. También menciona la crisis edípica y cómo las experiencias de la infancia pueden dar forma al carácter de una persona.
MEDICO PSIQUIATRA PERSONALIDAD Patrn de pensamientos, sentimientos y conductas caracterstico, que distingue a las personas entre s y que persiste a lo largo del tiempo y a travs de las situaciones. La personalidad es la cualidad abstracta resultante de un conjunto de factores no visibles, que son inherentes al individuo y que son determinantes de lo ms especfico de su identidad como persona; a la vez que de su comportamiento caracterstico COMPONENTES La composicin orgnica dada por las caractersticas somticas (corporales) y psicolgicas bsicas y permanentes; que dependen fundamentalmente de la herencia biolgica El temperamento conformado por aquellos modos de ser y de comportarse, que siendo procedentes de factores hereditarios se fundamentan en estructuras constitucionales El carcter es un componente que se ve fuertemente influido por el ambiente, la cultura, la educacin, el entorno social y familia Personalidad (OMS) Pautas de pensamiento, sentimiento y conducta profundamente arraigadas que caracterizan el estilo de vida y el modo de adaptacin nicos en una persona, y que son consecuencia de factores constitucionales, del desarrollo y de la experiencia social. Patrones estables de tipo cognitivo, emocional, motivacional y conductual, que se activan en determinadas circunstancias. La personalidad es dinmica y se caracteriza por una interaccin entre factores mentales, conductuales y ambientales. La variabilidad y la flexibilidad de las respuestas son caractersticas inherentes a la personalidad. Personalidad Para Gordon Allport, la personalidad es la organizacin dinmica en el interior del individuo, de los sistemas neuropsquicos que determinan su conducta y su pensamiento caracterstico.
Para Aldous Huxley, lo que alguien es depende de tres factores: de lo que ha heredado; de lo que la circunstancia haya hecho de l; y de lo que eligiendo libremente haya hecho de su circunstancia y de su herencia.
Para Jean Claude Filloux, la personalidad es la configuracin nica que toma, a lo largo de la historia de un individuo, el conjunto de los sistemas responsables de su conducta.
Para Gimnez Vargas, la personalidad es el principio integrador especfico y propio de cada ser humano, segn el cual se estructuran las cualidades adquiridas y heredadas, en sntesis que establecen un modo individual de relacin con el medio.
Para Roustand la personalidad es la conciencia del Yo. Esto se entiende en el sentido de percepcin de su propio ser, como una individualidad autnoma, la percepcin de las sensaciones del propio cuerpo, el recuerdo de su propia historia, y tambin un ideal hacia el cual se tiende como persona. Autores Las mas caracterizadas son: Teoria psicoanalitica : Sigmud Freud Conductista : Burrhus Frederic Skinner Temperamental : Hans Eysenck Teorias de la Personalidad Sigmund Freud Inicio sus trabajos sobre la histeria con el caso de Anna O. La tcnica de la catarsis fue el inicio d e la tcnica psicoanaltica. Bertha Pappenheim era Anna O. primera asistenta social de Alemania. Teora psicoanlisis estructura La mente consciente: es todo aquello que nos damos cuenta en un momento particular. Preconsciente: memoria disponible aquellos recuerdos que no estn disponibles en el momento pero que somos capaces de traer a la conciencia. Inconsciente: incluyen todas aquellas cosas que no son accesibles a nuestra conciencia. Yo NECESIDADES FISICAS ELLO (LLENO DE DESEOS E IMPULSOS)
MUNDO OBJETAL Las pulsaciones El comportamiento humano estaba motivado por las pulsaciones las cuales son las representaciones neurolgicas de las necesidades fsicas. Existen dos tipos de pulsaciones: la vida y la muerte. La pulsacin de la vida perpetun la vida y la especie, la energa motivacional se llama libido para Freud la pulsacin sexual. Las pulsaciones de la vida nos mantienen en movimiento. Las pulsaciones
La pulsaciones de la muerte buscan la inmovilidad , detenerse a descansar a buscar la paz, el relajamiento, a no pensar se rige bajo el principio de nirvana. La ansiedad como alarma Freud lo considera como una seal del Yo que se traduce como sobrevivencia. La ansiedad de realidad miedo o temor a un hecho u objeto. La ansiedad moral La ansiedad neurtica Mecanismos de defensa El yo lidia con las exigencias de la realidad del ello y el supery. Cuando la ansiedad llega hacer abrumadora el yo debe defenderse a si mismo. El bloqueo inconsciente de los impulsos o distorsionndolos, logrando que sean mas aceptables y menos amenazantes. Mecanismos de defensas yoicos Formacin reactiva Anulacin retroactiva Introyeccin Identificador con el agresor Regresin Racionalizacin Sublimacin Represin Negacin Ascetismo Aislamiento Desplazamiento Agresin del propio self Proyeccin Rendicin altruista M e c a n i s m o s
d e
d e f e n s a s
y o i c o s
Represion: olvido motivado Negacion: bloque de los eventos externos Ascetismo: renuncia de las necesidades Aislamiento: intelectualizacin Desplazamiento: redireccin Agresin contra el propio self: autoagresin Proyeccin: desplazamiento hacia afuera Rendicin altruista: Proyeccin contraria Formacion reactiva: cambio de impulso por el contrario M e c a n i s m o s
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Anulacin retroactiva: rituales La introyeccion: identificacin Identificacion con el agresor: adopcion de rasgos negativos Regresion: comportamiento infantil Racionalizacin: distorsin cognitiva Sublimacion: transformacion de un impulso inaceptable Los estadios psicosexuales La pulsin sexual es la fuerza motivacional ms importante. Se plante que esta fuerza no era solo la mas prevalente para los adultos, sino tambin en los nios e incluso en los infantes. La sexualidad no comprende en exclusiva al coito, sino todas aquellas sensaciones placenteras de la piel. Todos incluyendo bebs, nios y adultos, disfrutamos de las experiencias tctiles como los besos, caricias y dems. Freud observ que en distintas etapas de nuestra vida, diferentes partes de la piel que nos daban mayor placer. Ms tarde. Los tericos llamaran a estas reas zonas ergenas. Los estadios psicosexuales La etapa oral se establece desde el nacimiento hasta alrededor de los 18 meses. El foco del placer es la boca. Las actividades favoritas del infante son chupar y morder. La etapa anal se encuentra entre los 18 meses hasta los 3 o 4 aos de edad. El foco del placer es el ano. El goce surge de retener y expulsar. La etapa flica va desde los 3 o 4 aos hasta los 5, 6 o 7. El foco del placer se centra en los genitales. La masturbacin a estas edades es bastante comn. Los estadios psicosexuales La etapa de latencia dura desde los 5, 6 o 7 aos de edad hasta la pubertad, mas o menos hasta los 12 aos. Durante este periodo, Freud supuso que la pulsin sexual se suprima al servicio del aprendizaje. La etapa genital empieza en la pubertad y representa el resurgimiento de la pulsin sexual en la adolescencia, dirigida mas especficamente hacia las relaciones sexuales La crisis como desarrollo normal La crisis Edpica: cada estadio comprende una serie de tareas difciles propias de donde seguirn multitud de problemas. Para la fase oral es el destete; para la anal el control de esfnteres, para la flica, es la crisis edpica, llamada as por la historia griega del Rey Edipo. El primer objeto de amor, la madre, queremos su atencin, queremos su afecto, queremos sus cuidado; la queremos, la deseamos de una manera ampliamente sexual. No obstante, el nio tiene un rival ante estos deseos personificado en su padre, el padre es el enemigo. El nio, al reconocer la superioridad de su padre y temiendo perder a su pene, empieza a poner en prctica algunas de sus defensas yoicas. Desplaza sus impulsos sexuales a su madre hacia las chicas y posteriormente a las mujeres. Y se identifica con el agresor, su pap, e intenta parecerse cada vez ms a l. El Carcter Las experiencias que uno va acumulando a lo largo de la vida contribuye a forjar su personalidad o carcter como adulto. Freud crea que las experiencias traumticas tenan un efecto especialmente fuerte en esta etapa. Pero, aquellos traumas asociados con los estadios de desarrollos por los que todos pasamos, tendran mayor consistencia. Si una persona presenta algn tipo de dificultad en cualquiera de las tareas asociadas con estas etapas (el destete, el control de esfnteres o en la bsqueda de la identidad sexual) tender a retener ciertos hbitos infantiles o primitivos. A esto se le llama fijacin. El Carcter La fijacin provoca que cada problema de una etapa especfica se prolongue considerablemente en nuestro carcter o personalidad. Oral pasivo Oral-agresiva Una personalidad de este tipo tiende a depender mucho de los dems. Usualmente buscan gratificaciones orales tales como comer, beber y fumar. Es como si estuviesen buscando los placeres que se perdieron en la infancia Estas personas retienen de por vida un deseo de morder cosas, como lpices, chicles, as como personas. Tienden a ser verbalmente agresivos, sarcsticos, irnicos y dems. Anal-expulsiva Anal-retentiva Tambin anal-agresiva. Estas personas tienden a ser permisibles, desorganizados y generosos ante una falta. Pueden ser crueles, destructivos y muy dados al vandalismos y los grafiti. Padres sobre protectores. Ser especialmente pulcro, perfeccionista y dictatorial. Padres muy agresivos ansiosos Etapa flica Si el nio, por ejemplo, es rechazado es demasa por su madre y adems amenazado por su padre y excesivamente varonil, tendr posiblemente una sensacin muy pobre de autovala en cuanto a su sexualidad. En este caso, intentara pelear con esto o bien declinado cualquier actividad heterosexual; convirtindose en un ratn de biblioteca o llegando a ser el macho de toda las mujeres. Si un nio no es rechazado por su madre mas bien es sobreprotegido en sus debilidades por ella mucho mas que su padre pasivo, podra desarrollar una opinin de s mismo bastante grande y parecer afeminado. Despus de todo, no existe ninguna razn por la que tenga que identificarse con su padre. En el caso de una nia rechazada por su padre y amenazada por una madre excesivamente femenina, tambin producir una autoestima muy baja en el rea de la sexualidad. As, podra llegar a ser un jarrn de flores de adorno y una belleza exageradamente femenina. De la misma manera, si una nia es la princesita de pap y su mejor colega y mam ha sido regalada a una posicin casi de sirvienta, la chica ser muy superficial y egocntrica, o por el contrario muy masculina. Cada problema tiende a desarrollar ciertas caractersticas, estas ltimas pueden ser fcilmente reversibles. As, por ejemplo, una persona anal- retentiva puede volverse excesivamente generosa o ser bastante desorganizada en algunos aspectos de su vida. Esto puede llegar a ser suficientemente frustrante para los cientficos, pero de hecho es la realidad de la personalidad. 6/25/2010 31 Condicionamiento Operante Positivo: Aumentan la probabilidad de una respuesta Negativo: Si se suprimen, aumenta la probabilidad de una respuesta. Primarios: importantes biolgicamente Secundarios: son aprendidos
Efectividad del refuerzo: Inmediatez (Contingencia temporal) REFUERZO Est basado en el condicionamiento operante. El organismo est en proceso de operar sobre el ambiente, lo que en trminos populares significa que est irrumpiendo constantemente; haciendo lo que hace. Durante esta operatividad, el organismo se encuentra con un determinado tipo de estmulos, llamado estmulo reforzador, o simplemente reforzador. Este estmulo especial tiene el efecto de incrementar el operante (esto es; el comportamiento que ocurre inmediatamente despus del reforzador) El sistema de Skinner Condicionamiento Operante Es un procedimiento donde la conducta se fortalece o se debilita, esto mediante cuatro procedimientos operantes: Refuerzo Positivo: Refuerza la conducta que o precede. Refuerzo Negativo: Fortalece la conducta por evitacin de la consecuencia. Castigo Positivo: Debilita la conducta por un estmulo aversivo. Castigo Negativo : Debilita conducta por remocin de un reforzador +. 6/25/2010 34 6/25/2010 35 Condicionamiento Operante SKINNER Conducta operante es la que esta influida por el reforzamiento Diseo de la caja de Skinner Procedimiento estndar para el estudio del CO Con frecuencia queremos decir que no queremos estar en una sociedad que nos castigue por hacer lo que queremos hacer. Los estmulos adversos no funcionan muy bien, por tanto, tirmoslos! - , entonces solo usaremos refuerzos para controlar la sociedad. Y si escogemos los refuerzos correctos, nos sentiremos libres, ya que haremos lo que creamos que debemos hacer!. Qu queremos decir cuando decimos que queremos ser libres?. El malo hace lo malo porque lo malo es compensado. El bueno hace lo bueno porque su bondad es recompensada. Tomemos control, como sociedad, y diseemos nuestra cultura de tal forma que lo bueno sea recompensado y lo malo se extinga. Con la correcta tecnologa conductual, podemos disear la cultura. B.F. SKINNER Teora La teora de EYSENCK esta basada principalmente en la psicologa y la gentica. Conductualmente considera a los hbitos aprendidos importantes y nuestras diferencias en la personalidad y aparecen por nuestra herencia heredada. Esta principalmente interesado en lo que usualmente se lo conoce como temperamento. Teora Sus mtodo comprenden una tcnica estadstica llamada anlisis factorial. Dicha tcnica extrae un numero de dimensiones de un gran compendio de datos. Teora El anlisis factorial extrae dimensiones (factores) tales como timidez - extraversin del monto de informacin. Otra dimensin son estabilidad - neurotismo (inestabilidad). Neuroticismo Es una dimensin que oscila entre aquellas personas normales, calmadas y tranquilas y aquellas que tienden a ser bastantes nerviosas que tienden a sufrir neurosis. La investigacin fisiolgica para buscar posibles explicaciones era el sistema nervioso simptico Eysenck planteo que algunas personas tienen mayor respuesta simptica que otras. Las personas neurticas estn respondiendo mas a su propia respuesta atemorizante que al objeto productor del mismo. Extraversin-intraversin En esta segunda dimensin se representa las personas tmidas y calmadas versus personas aventadas e incluso bulliciosas. La extraversin- introversin es una cuestin de equilibrio entre inhibicin y excitacin en el propio cerebro. La excitacin es el despertar del cerebro en si mismo ponerse en alerta. La inhibicin es el cerebro durmiente calmado tanto en el sentido usual de relajarse o de protegerse a si mismo ante una estimulacin excesiva. Hay personas que sencillamente se desmayan ante un estimulo poderoso. Extraversin-intraversin Alguien que es extro vertido y tiene buena y fuerte inhibicin cuando se le enfrenta una estimulacin, traumtica. El introvertido tiene una pobre y dbil inhibicin cuando hay un trauma, su cerebro no lo protege suficientemente rpido, no se apaga, puede recordar todo lo que ha pasado. Neuroticismo y Extraversin-intraversin Eysenck sealo que la interaccin de las ambas dimensiones y delo que esto podra significar en relacin a las caractersticas temperamentales y patolgicas. Las personas con fobias y con trastornos obsesivo compulsivo, tendran hacer bastantes introvertidos. Las personas con trastornos conversivos (la parlisis histrica) o con trastornos disociativos (amnesia psicgena) tendran hacer mas extrovertidos.
EXTROVERTIDOS INTROVERTIDOS NERVIOSO Psicoticismo En sus estudios en las instituciones mentales de Inglaterra, se analizaron estos datos mediante la tcnica factorial un tercer factor significativo empez a emerger, el cual llamo psicotismo. Son cualidades que se hallan con frecuencia entre psicticos y que probablemente sern mas susceptibles en ciertos ambientes a volverse psicticos. En esta dimensin incluye una cierta temeridad una despreocupacin por el sentido comn o convenciones y un cierto grado de expresin inapropiada de la emocin. Tiene tambin una respuesta de explicacin de respuestas fisiolgicas ante el ambiente.
DR. OSCAR CORNEJO CHAVEZ MEDICO PSIQUIATRA Patrones de experiencia interna y conducta (cognitivos, afectivos, interpersonales, control de impulsos) Permanencia o persistencia e inflexibilidad Inicio y curso clnico Malestar o deterioro en el funcionamiento
Elementos de los TP Personalidad Mezcla de factores temperamentales y caracterolgicos.
TEMPERAMENTO: aspectos innatos, genticos y constitucionales que influyen sobre la personalidad. Relacionado con las disposiciones biolgicas bsicas.
CARCTER: factores psicosociales aprendidos, que influyen sobre la personalidad. Caractersticas adquiridas durante el crecimiento. Es difcil diferenciar entre trastorno de la personalidad y aquellos trastornos del Eje I que tienen un inicio precoz y un curso crnico y relativamente estable. Algunos trastornos pueden tener una relacin de espectro con determinados trastornos del Eje I. ESTE MANUAL INCLUYE EJES O DIMENSIONES CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS PARA EL DIAGNOSTICO
EJE I : Sndrome clnicos EJE II : Trastorno Especficos del desarrollo y de la Personalidad EJE III : Trastornos fsico EJE IV : Severidad de estreses psicosociales* EJE V : Nivel mas alto de funcionamiento adaptativo en el ao pasado** EL MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM) ESCALAS DEL 01= NINGUNO O SUPERIOR AL 07= *CATASTROFICO Y ** COMPLETAMENTE DETERIORADO EJES DIMENSIONALES O CUANTITATIVOS EJES EJES: I, II, III EJES TIPOLOGICOS O CATEGORIALES EJES: IV, V ESCALAS DEL 01= NINGUNO O SUPERIOR AL 07= *CATASTROFICO Y ** COMPLETAMENTE DETERIORADO Situar los trastornos de la personalidad en el Eje I Sustituir el sistema categora de eje II por un sistema dimensional Hacer hincapi en el nivel de funcionamiento del sujeto Mantener los trastornos de la personalidad en el Eje II, pero estratificar y limitar las categoras actuales Perspectivas a futuro Concurrencia excesiva de diagnsticos Heterogeneidad entre los pacientes con un mismo diagnostico Inconsistencia e inestabilidad entre la personalidad normal y patolgica Cobertura inadecuada de los diferentes tipos de personalidad patolgica. Limitaciones del modelo categorial Las manifestaciones aparentes de los Trastornos de la Personalidad deben considerarse en el contexto del grupo de referencia cultural de un paciente y el grado de aprobacin cultural de estas conductas como: inseguridad, pasividad, emotividad, nfasis en el trabajo, productividad, creencias y rituales. Efectos de la cultura Trastornos de la personalidad Patrn permanente de conducta y de experiencia interna que se desva notablemente de las expectativas generadas por la cultura del sujeto y se manifiesta en al menos dos de las siguientes reas: cognicin afectividad funcionamiento interpersonal control de impulsos Clasificacin de los TP DSM IV TR Grupo A (extrao, excntrico) Comparten creencias que se asocian con rasgos de incomodidad social, intranquilidad en situaciones sociales y retraimiento social) T. Paranoide T. Esquizoide T. Esquizotipico Clasificacin de los TP DSM IV TR Grupo B: dramticos, emotivos e inestables. Trastornos altamente superpuestos, comparten reacciones emocionales y escaso control de impulsos)
T. Antisocial T. Lmite o Borderline T. Histrinico T. Narcisista Clasificacin de los TP DSM IV TR Grupo C: ansiosos o temerosos.
T. Evitativo T. Dependiente T. Obsesivo-compulsivo DSM : Sistema multiaxial que permiti el diagnostico de los trastornos de la personalidad en el Eje II. La concurrencia de trastornos del Eje I y del Eje II se ha denominado Comorbilidad. Concurrencia de trastornos de la personalidad con otros trastornos de la personalidad. Comorbilidad Implica que ms de un diagnstico se establezca en el mismo individuo, con la posibilidad de:
1. Asociacin morbosa por azar (coocurrente): Sufre simultneamente dos sndromes, poseyendo cada uno su propia etiologa, fisiopatologa y sintomatologa Comorbilidad Comorbilidad
2. Asociacin por superposicin: una sola alteracin genotpica ofrece diferentes trastornos fenotpicos. (TPE/TFS)
3. Asociacin por subsuncin: se asocia la heterogeneidad Comorbilidad 4. Asociacin reductiva: diferentes etiologas y fisiopatologas pero comparten sntomas.
5. Asociacin espectral: poseen similar fondo etiopatognico, pero difieren solo cuantitativamente en su expresin (TPESQ/295). El TP pertenece al espectro de la enfermedad mental
6. Asociacin por predisposicin o ditesis: distinta etiologa y fisiopatologa de dos trastornos, mas el primer trastorno incrementara la vulnerabilidad y facilitara la aparicin del otro. Comorbilidad Comorbilidad y TP Se ha reconocido que los T. Personalidad (Eje II) y los T. Mentales (Eje I) pueden existir independientemente o asociados, en este caso pueden llegar a ser considerados como cuadros idnticos. No existe comorbilidad del Eje I con clusters especficos de T. Personalidad.
Koldobsky, 2005
Comorbilidad Eje I en pacientes con TLP (Trastorno Limite de la Personalidad) En una Muestra: 290 pacientes 75 % - Trastornos afectivos 60 % - Trastornos de ansiedad 34 % - Trastorno de la alimentacin 19 % - Trastorno por abuso de sustancias
Zanarini,M et al: Am J Psychiatry 2004 La frontera entre T. Borderline Personalidad y T. Bipolar La distincin es controversial Clnicamente resulta difcil diagnosticar pacientes que presentan inestabilidad afectiva e impulsividad. Los estudios demuestran una gran comorbilidad entre T. Borderline y T. Bipolar Es un reto diagnostico que requiere una historia clnica longitudinal.
Padres Narcisistas: El Desafío de Ser Hijo o Hija de un Padre Narcisista, y Cómo Superarlo. Una Guía para Sanar y Recuperarse Después del Abuso Encubierto
Una Niña de 6 Años Es Referida de Su Escuela para Una Evaluación Del Desarrollo Al Ingresar Presentó Dificultades en La Comprensión de Las Actividades para Escribir y Leer