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I CONGRESO NACIONAL DE PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL


TRATAMIENTO DE ADOLESCENTES QUE HAN COMETIDO
AGRESIONES SEXUALES DESDE EL MODELO COGNITIVO-EVOLUTIVO
Guillermo Larraz Geijo
Psiclogo Clnico. E-mail: g.larraz@cop.es
Guillermo Morales Homar
Psiclogo Clnico. E-mail: guimopsi@cop.es
Centro de Terapia Cognitiva Vittorio Guidano
Barcelona/Palma de Mallorca - G.I.P.
www33.brinkster.com/gipsicoterapia
Esta comunicacin destaca el papel del apego y de otros Sistemas Motivacionales Interpersonales - S.M.I. (Liotti, 1994) en los procesos de
construccin del s mismo (Guidano, 1991). Los S.M.I. se consideran mecanismos de regulacin del comportamiento social, engendrados por
disposiciones innatas para perseguir algunas metas sociales, seleccionadas por la evolucin, y en interaccin con el entorno.
La adolescencia es un periodo evolutivo en donde los procesos de identidad cobran especial relevancia al poderse integrar diferentes aspectos
del s mismo (autoconcepto, roles sociales, sexualidad, valores, etc.).
Para afrontar la intervencin con adolescentes que han cometido agresiones sexuales, debemos tener en cuenta que:
- La agresin sexual se concibe como una conducta que se autoorganiza motivada por los S.M.I., en un intento de dotar de coherencia interna a esta integracin.
- En el transcurso del desarrollo, cuando la activacin de un S.M.I. es dolorosa, se pueden utilizar subrepticiamente otros sistemas motivacionales
con una funcin defensiva.
- Al mismo tiempo, se pueden activar simultneamente, de forma confusa, sistemas motivacionales cuando estos deberan funcionar de forma independiente.
- Las dificultades en la construccin de un apego seguro generarn limitaciones en el desarrollo de las funciones metacognitivas.
- Las dificultades en los procesos de socializacin (lmites claros y coherentes y modelos sociales alternativos y vlidos) provocarn el desarrollo
de S.M.I. de forma socialmente desajustada.
- Las experiencias traumticas y/o de sexualizacin precoz pueden instaurar respuestas condicionadas de activacin sexual.
QUINES SON LOS OFENSORES SEXUALES ADOLESCENTES?
- 13 a 17 aos , pero habra que hablar de 8 a 21
- Suelen ser varones, aunque en edades tempranas (8,9 aos)
el nmero de nias se incrementa e incluso en algunas muestras es mayor
- 30%-60% fracaso escolar
- 80% trastornos mentales
- Dficit en el control de impulsos
- 20%-50% Historia de abuso fsico
- 40-80% historia de abuso sexual, pero esta variable no diferencia a este grupo
del resto de ofensores no sexuales en el resto de variables estudiadas.
ASPECTOS EVOLUTIVOS QUE DEFINEN PERFILES
- Buen Desarrollo de las relaciones de apego, juego de
exploracin sin supervisin.
- No buen desarrollo de las relaciones de Apego, juego
de exploracin con/sin agresin.
- Nio abusado fsicamente.
- Nio abusado sexualmente.
CLASIFICACIN DE ADOLESCENTES
SEGN EL TIPO DE AGRESIN
- Los jvenes pedfilos
- El Grupo de asalto sexual
- El grupo indiferenciado
CLASIFICACIN DE ADULTOS
- Reactivos, Depresivos
- Psicopticos, Cronificados













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ASPECTOS NO INTEGRADOS
DE LA SEXUALIDAD
- GNERO: Representaciones de roles sexuales
inapropiados y violentos
- EROTISMO: Arousal sexual elevado y dirigido
hacia objetos inadecuados
- VINCULACIN AFECTIVA INTERPERSONAL:
Vivencia de una sexualidad carente de intimidad
con el otro, o una confusin de la sexualidad con
la intimidad
- REPRODUCTIVIDAD: Embarazos,
infecciones, etc.
Yo Intimo Yo subjetivo Yo verbal Yo Narrativo
Memoria Implcita Memoria Explcita
Emocional
Comportamental
Perceptiva
Corporal
Semntica
Autobiogrfica
Organizacin
Sensorial del Mundo
Intersubjetividad El lenguaje
ordena el mundo
Narraciones
sobre si mismo,
los otros y
el mundo
79 meses 18 meses 3 aos 10-12 aos
maduracin del hipocampo
en el lbulo temporal central
corteza prefrontal
Hemisferio derecho
Progresiva Integracin interhemisfrica
Desarrollo del Yo
Maduracin
Neuronal
Desarrollo de una
T de la Mente
Desarrollo de Habilidades
Metacognitivas
Desarrollo
Cognitivo
CONSTRUCCIN DEL SI MISMO
EN EL MUNDO A TRAVS DE LOS S.M.I.
MODELADO SOCIAL CONTENCIN Y LMITES
B
VINCULACIN
EMOCIONAL
A
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*SISTEMAS
MOTIVACIONALES













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ASPECTOS NO INTEGRADOS
DE LA SEXUALIDAD
- GNERO: Representaciones de roles sexuales
inapropiados y violentos
- EROTISMO: Arousal sexual elevado y dirigido
hacia objetos inadecuados
- VINCULACIN AFECTIVA INTERPERSONAL:
Vivencia de una sexualidad carente de intimidad
con el otro, o una confusin de la sexualidad con
la intimidad
- REPRODUCTIVIDAD: Embarazos,
infecciones, etc.
EJEMPLOS DE DESARROLLO
DESAJUSTADO DE LOS SMI
- La necesidad de sentirse seguro y las
dificultades en establecer relaciones de intimidad
ajustadas, pueden provocar la bsqueda de
relaciones de intimidad con nios menores,
mezclado con sentimientos de proteccin y
cuidado hacia ellos. Confusin de sentimientos
de cuidado hacia otro y bsqueda de cuidado
hacia uno mismo. Activndose sexualmente en
el contacto con estos. Confundiendo sexualidad
con intimidad (S.M.I. apego - S.M.I. de cuidados
- S.M.I. sexual).
- Se produce la instrumentalizacin del
comportamiento sexual en el control/dominio de
los otros. Sentimientos asociados de venganza,
restituir ofensa, con un componente emocional
de rabia elevado (S.M.I. Sexual - S.M.I.
Competicin).
- Desorganizacin del comportamiento
afectivo-sexual, que puede tomar formas
diferentes. Agresiones sexuales continuas y con
vctimas con caractersticas diferentes, con una
gran desorganizacin comportamental. Con
grandes dificultades para ponerse en el lugar del
otro, o de hacerlo en forma sdica. (S.M.I.
Competicin - S.M.I. Sexual - S.M.I. Apego).
- ETC.
OBJETIVOS TERAPUTICOS
1) Generar contexto de intervencin que
reestablezca los tres principios A, B y C. Trabajo
conjunto con toda la red asistencial.
2) La relacin Teraputica y Educativa ha de estar
encaminada a proporcionar las condiciones de apego
seguro necesarias para poder reconstruir el modelo de
apego del chic@ (Siegel, 1999) que ayuden a: a) Regular
el tono emotivo/hednico de las sesiones. b) Favorecer
el recuerdo, la regulacin o la experiencia emotiva.
c) Incrementar el funcionamiento metacognitivo:
Operaciones de validacin, de compartir, conducir
estados mentales, discutir el estado y su regulacin.
d) Favorecer la conciencia crtica de los esquemas y del ciclo
interpersonal (M.Procacci,2004).
Trabajando en la relacin sobre tres niveles:
Estados problemticos, dficit metacognitivos,
habilidades cognitivas y sociales.
3) Trabajar sobre los aspectos traumticos de
la historia de vida (abusos, maltrato,...) y
sobre la clnica que presenta (T. de ansiedad,
sntomas depresivos, disociativos,
somatizaciones, abuso de sustancias, etc.)
3.1) Trabajo sobre la activacin sexual.
Desensibilizacin a estmulos inadecuados y
orientacin de la respuesta sexual hacia estmulos
ajustados.
4) Trabajo sobre los aspectos cognitivos (dist.
cognitivas, ajuste de expectativas, sist. de creencias,
valores, etc.) que estn detrs de la aceptacin de la
conducta como vlida.
5) Trabajo sobre el desarrollo de habilidades y
estrategias de afrontamiento para adaptarse mejor al
contexto social.
FASES DE LA INTERVENCIN
1. GANARSE LA RELACIN CON EL/LA MENOR
2. EVALUACIN
3. DEFINICIN CONJUNTA Y CONSECUCIN DE LOS
OBJETIVOS DE TRABAJO EN COLABORACIN CON LA RED
4. SEGUIMIENTO Y PREVENCIN DE RECADAS
Yo Intimo Yo subjetivo Yo verbal Yo Narrativo
Memoria Implcita Memoria Explcita
Emocional
Comportamental
Perceptiva
Corporal
Semntica
Autobiogrfica
Organizacin
Sensorial del Mundo
Intersubjetividad El lenguaje
ordena el mundo
Narraciones
sobre si mismo,
los otros y
el mundo
79 meses 18 meses 3 aos 10-12 aos
maduracin del hipocampo
en el lbulo temporal central
corteza prefrontal
Hemisferio derecho
Progresiva Integracin interhemisfrica
Desarrollo del Yo
Maduracin
Neuronal
Desarrollo de una
T de la Mente
Desarrollo de Habilidades
Metacognitivas
Desarrollo
Cognitivo
CONSTRUCCIN DEL SI MISMO
EN EL MUNDO A TRAVS DE LOS S.M.I.
MODELADO SOCIAL CONTENCIN Y LMITES
B
VINCULACIN
EMOCIONAL
A
C
*SISTEMAS
MOTIVACIONALES