Programa de educación sanitaria

onco-hematológico

Unidad de enfermería pediátrica onco-hematológica

9ªPlanta / Hospital de día
El reservorio subcutáneo de vuestro hijo/a
¿En qué consiste el reservorio subcutáneo?
¿Qué se necesita para su implantación?
 PARA SU IMPLANTACIÓN SE
PRECISA DE:

• Cirujano pediátrico.
• Anestesia general.
• Quirófano.
 UTILIDAD DEL RESERVORIO
SUBCUTÁNEO:

• Obtención de muestras sanguíneas

para realizar controles
hematológicos.
• Administración de medicación,
quimioterapia y sueros.
¿Cuáles son los cuidados que precisa el
reservorio subcutáneo tras su
colocación?
 LOS CUIDADOS QUE NECESITA EL
RESERVORIO SUBCUTÁNEO SON:
• Si no está sellado, debe permanecer conectado
permanentemente a un sistema de perfusión.
• La aguja utilizada por enfermería debe ser sustituida
cada 7 ó 10 días.
• La piel que recubre el portal debe permanecer
siempre seca.
• Evitar golpes en la zona del reservorio subcutáneo.
• Una vez dado de alta, el reservorio subcutáneo será
comprobado y sellado cada mes.
¿Cuáles son los signos de alerta que deben
llevaros a hacer una consulta médica?
 SIGNOS DE ALERTA EN EL
RESERVORIO SUBCUTÁNEO:
• Aparición de enrojecimiento, picores y
descamación sobre la piel del portal.(Signo
de infección local)
• Aparición de zona enrojecida, macerada,
de color azulada o con aspecto papiráceo.
(Signo de necrosis cutánea)
• Golpe importante en la zona del portal.
• Aparición de fiebre 24h después de
manipular el reservorio subcutáneo.
La quimioterapia y sus efectos
 EFECTOS SECUNDARIOS

• El inconveniente mayor que posee la quimioterapia es

que no selecciona las células cancerosas, sino que actúa
sobre todas las células sanas que están multiplicándose
en el organismo.

• Las células que se están renovando continuamente

como la sangre, las mucosa y los folículos pilosos son
las más afectadas. Los efectos que la quimioterapia
produce en los tejidos normales o sanos es lo que
denominamos “efectos secundarios”
LOS COMPONENTES DE LA SANGRE

• Glóbulos rojos o hematíes. Transportan el oxígeno

a todas las células del cuerpo.
• Plaquetas. Necesarias para la coagulación de la
sangre.
• Glóbulos blancos o leucocitos. Luchan contra las
infecciones.

• Plasma. Parte fluida de la sangre.

 EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA SOBRE LA
SANGRE
• Anemia (disminución de los glóbulos rojos):
palidez, decaimiento, cansancio fácil y falta de
apetito.

• Leucopenia (disminución de los glóbulos

blancos): favorece las infecciones.

• Plaquetopenia-trombocitopenia (disminución de
las plaquetas): favorece las hemorragias.
CÓMO ACTUAR ANTE LA PRESENCIA
DE ESTOS PROBLEMAS
• Anemia. Ponerse en contacto con el personal
sanitario en caso de cansancio anormal, palidez,
pérdida del apetito.
• Leucopenia. Si fiebre >38ºC ponerse en contacto
con el personal sanitario.(no aspirinas, no
supositorios y no termómetro rectal).
• Plaquetopenia. Si hemorragia presionar la zona
localmente, si ésta no cede acudir al servicio de
urgencias, si cede comunicarselo a vuestro
médico.
El lavado de manos
 EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA SOBRE PIEL Y
MUCOSAS
• Las células de las mucosas están continuamente
recambiándose, por lo que son muy sensibles a los
efectos de la quimioterapia, especialmente la
mucosa del tubo digestivo.
• Es frecuente la inflamación de la mucosa bucal, la
aparición de aftas, vómitos e intolerancia
alimenticia.
• Debemos aliviar las infecciones de la boca
(estomatitis).
La higiene bucal de vuestros hijos
 HIGIENE BUCAL

• Cepillado de dientes después de cada

comida con un cepillo blando y un gel
que contenga flúor.
• Enjuagues bucales con:
– 1/2 vaso de agua
– 1/4 de cucharadita de sal (desinfectante)
– 1/4 de cucharadita de bicarbonato (disminuye
la acidez de la saliva)
Otras medidas higiénicas a seguir
 OTRAS MEDIDAS HIGIÉNICAS A
SEGUIR

• Baño diario (especial énfasis en los

orificios naturales).
• Cuidar la limpieza de las uñas.
• No intercambiar alimentos que hayan
ido a la boca de alguien.
• Usar cada uno sus propios utensilios
(higiene personal y comida)
 EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA SOBRE EL PELO
• Debéis saber que:
– No todos los tratamientos producen la caída
del cabello.
– La pérdida del cabello puede ser parcial o
total.
– La caída suele ocurrir tres o cuatro semanas
después de comenzar con la medicación.
– El cabello crece dos o tres meses después de
su caída.
– El cabello que vuelve a crecer es normal, pero
puede tener diferentes texturas y color.
Cuidados en el cabello de vuestros hijos/as
 EL CUIDADO DEL CABELLO

• El cabello ralo debe llevarse limpio y corto para

camuflar la alopecia parcial.
• El cabello debe lavarse como cualquier otra parte
del cuerpo utilizando un champú suave.
• Usar gorros de algodón (no poliéster).
• Uso de pelucas.
• Cobertura a la exposición al sol, viento y frío.
• Estimular a vuestros hijos/as a que utilicen
objetos que mejoren su aspecto y se vean más
favorecidos.
La alimentación de vuestros hijos/as
 FACTORES QUE DISMINUYEN EL
APETITO

• Alteraciones del gusto.

• Dolor.
• Náuseas-Vómitos.
• Anorexia o pérdida del apetito.
• Saciedad precoz o Sensación de
plenitud gástrica.
Consejos prácticos en la alimentación de
vuestros hijos/as
 CONSEJOS PRÁCTICOS EN LA
ALIMENTACIÓN DE VUESTROS
HIJOS/AS
• Horario libre y elegir los alimentos que
gusten.

• Comidas pequeñas y frecuentes.

• Líquidos fuera de las comidas.

• Alimentos preparados de manera

atractiva.
 CONSEJOS PRÁCTICOS EN LA
ALIMENTACIÓN DE VUESTROS
HIJOS/AS
• Condimentar adecuadamente los alimentos.

• Agua, jugo de frutas, té y enjuagues bucales

para eliminar los sabores extraños en la boca.

• Evitar introducir nuevos alimentos en las

veinticuatro horas antes y después de la
quimioterapia (niños menores de un año).
 CONSEJOS PRÁCTICOS EN LA
ALIMENTACIÓN DE VUESTROS
HIJOS/AS
• Son recomendables los helados, batidos de
leche,flanes y natillas, horchata...
• Como fuente de proteínas aceptan bien el pollo y el
pescado. Deben tomar huevos, queso, legumbres,
leche, y frutos secos. Las carnes curadas también las
aceptan bien.

• Conviene suplementar las comidas para aumentar el

aporte de calorías y proteínas. Los suplementos
mejor aceptados y tolerados son los que se adicionan
a la leche.
 CONSEJOS PRÁCTICOS EN LA
ALIMENTACIÓN DE VUESTROS
HIJOS/AS
• Si tiene aftas bucales:
– Proporcionar comida suave, líquida o
semilíquida.
– Alimentos fríos.
– Evitar alimentos picantes y ácidos.
– Tomar bebidas a base de leche.
– Consultar al médico el tratamiento a seguir.
 CONSEJOS PRÁCTICOS EN LA
ALIMENTACIÓN DE VUESTROS
HIJOS/AS
• Si presenta náuseas o vómitos:
– Evitar ofrecer sus comidas preferidas.
– Tomar bebidas y alimentos suaves y fríos.
– Comidas pequeñas y frecuentes.
– Alimentos de bajo contenido graso.
– Evitar alimentos calientes y de aromas fuertes.
– Comer alimentos secos (pan tostado).
– Tomar el antiemético prescrito 1/2 hora antes de
las comidas.
 En periodo de neutropenia
• Cocinar bien las comidas
• Evitar comidas crudas o apenas cocinadas
• Evitar productos no pasteurizados
• Evitar los quesos madurados con hongos
• Evitar frutas y vegetales crudos
• Carnes crudas no deben estar en contacto con
comidas preparadas
• Evitar aguas contaminadas, preferible hervir
• Beber agua embotellada y tomar zumos envasados
o pasteurizados.
Normas de conducta a seguir después del
alta hospitalaria
Una vez en casa, y con la familia...
 EN CASA: LA FAMILIA

• Evitar la sobreprotección.
• No limitar su actividad más de lo preciso.
• Evitar que el niño se aproveche de su
situación.
• Debe dormir en su cama.
• Dar respuesta a sus preguntas.
• Evitar los regalos(juguetes nuevos,etc)
• Informar a los hermanos
La escuela
 LA ESCUELA.
CONSEJOS PRÁCTICOS.
• Ayudar a vuestro hijo/a a reincorporarse a la escuela.

• Fomentar las visitas de sus compañeros al hospital de

una manera sistemática.

• Informar al maestro de las ausencias a clase de vuestro

hijo/a.

• Informar al maestro de la situación de vuestro hijo/a

(Énfasis en las enfermedades infecciosas).
 LA ESCUELA.
CONSEJOS PRÁCTICOS.
• Al maestro recalcarle que debe tratar al niño
con absoluta normalidad.

• Insistir en la escuela, que no administren al

niño medicaciones o vacunas sin antes
consultaros.

• Fomentar la comunicación con la escuela.

Los deportes
Gérmenes vivos atenuados
Gérmenes muertos o inactivados

Las vacunaciones
 Mascotas

- En lo posible evitar mascotas de corta edad, reptiles y pájaros

-Consultar con el veterinario y mantener una buena vacunación

-En caso que se tengan gatos, cambiar la arena higiénica diariamente

Situaciones que requieren vuestra puesta
en contacto con el equipo sanitario
 VUESTRO HIJO/A TIENE FIEBRE

• Fiebre >38ºC:
– Administrar el antitérmico prescrito por
vuestro médico (nunca ácido acetilsalicílico).
– No aplicar supositorios ni termómetro rectal.
– Poneros en contacto con el equipo sanitario de
la planta o bien acudir al servicio de urgencias
(descartar leucopenia).
 VUESTRO HIJO/A HA SANGRADO

• Aplicar una toalla o paño limpio sobre la zona que sangre y

presionar.

• Si la hemorragia es nasal:
– Mantener a vuestro hijo/a en posición sentada con la
cabeza hacia adelante.
– Colocar algodón o gasa en los orificios nasales.
– Presionar pinzando la nariz a nivel del hueso durante 10
minutos de reloj, procurando mantener todo el tiempo
una presión constante.
 VUESTRO HIJO/A HA SANGRADO

• Si se consigue controlar la hemorragia, no alarmarse,

pero comunicarselo al médico (descartar plaquetopenia).

• Si la hemorragia no cede, estará indicado acudir al

servicio de urgencias del hospital.

• Observar la aparición de sangre en defecaciones y en la

orina.
CUALQUIER PROBLEMA QUE SURJA
EN EL RESERVORIO SUBCUTÁNEO

• Erosiones, enrojecimientos,
hinchazón, golpes.
 VUESTRO HIJO/A HA ESTADO EN
CONTACTO CON UNA ENFERMEDAD
INFECCIOSA
• Alejar a vuestros hijos/as de cualquier individuo que pase
alguna enfermedad infecciosa.
• El profesor de vuestro hijo/a deberá estar informado de
que os avisen si existe riesgo de contagio de alguna
enfermedad exantemática (varicela, sarampión…).
• Si crees que tu hijo/a ha estado expuesto a alguien con
varicela:
– Llamar inmediatamente a vuestro médico.
– No subáis a la planta, los otros niños podrían infectarse.
 OTRAS SITUACIONES QUE OS
DEBEN LLEVAR A LLAMAR A LA
PLANTA O AL MÉDICO
• Si muestra dificultad para andar.

• Si el niño presenta dolor de cabeza, le duele alguna zona del

cuerpo o presenta malestar general.

• Si tiene dolor al orinar o dolor abdominal.

• Si le aparecen áreas enrojecidas por el cuerpo.

• Si presenta vómitos sin motivo alguno.

 OTRAS SITUACIONES QUE OS
DEBEN LLEVAR A LLAMAR A LA
PLANTA O AL MÉDICO
• Si refiere problemas de visión.

• Si aparecen efectos secundarios al tratamiento

(llagas, estreñimiento, diarrea…)

• Si se muestra deprimido o cambia de carácter.

• Si se os plantea alguna duda que no pueda esperar a

la siguiente visita.
Medidas que os pueden ayudar a llevar
mejor la enfermedad
MEDIDAS QUE OS PUEDEN AYUDAR
A LLEVAR MEJOR LA ENFERMEDAD
• Acudir al hospital con libros, cuentos, juegos pequeños.
• Anotar en un cuaderno las dudas sobre vuestro hijo/a (incidentes,
síntomas, medicación…)
• Acompañar a vuestros hijos/as durante las punciones.
• Discutir con vuestro hijo/a cualquier problema que se presente a
consecuencia de las técnicas.
• Explicarles que todo lo que se hace es para mantener su salud.
• No se les debe mentir nunca.
• Si se sabe que a vuestro hijo/a se le va a caer el pelo, hablarlo con
tiempo suficiente.
• Comentar con vuestro médico cualquier problema.
• Discreción al hablar con otros padres.
¿Cómo administrar el Factor?