REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL CENTRAL DE MARACAIBO DR. URQUINAONA CATEDRA DE SEMIOLOGIA Y PATOLOGIA MEDICA
Fisiopatolgico Incapacidad de los ventrculos para eyectar la sangre Aumento de la presin de llenado ventricular
-Enfermedad Coronaria
-Antecedentes de IM
-HTA
- Valvulopata
- Diabetes
-Obesidad
- Tabaquismo
- Edad Avanzada
- Alcoholismo
- Cardiopatas congnitas
La prevalencia en pases como EEUU, Espaa al igual que en otros pases desarrollados es de 1-2%.
La prevalencia aumenta con la edad (>65) 8-10%. Se producen cerca de 80.000 ingresos hospitalarios cada ao.
1era causa de hospitalizacin en >65.
La mortalidad en los Ptes con Enf. Avanzada es de 50% al ao.
La HTA y la EC son sus principales causas.
Segn La Fundacin venezolana de Insuficiencia cardaca (FUNVIC):
Los fallecimientos por IC en el pas aumentaron casi al 50%.
Se calcula que en el mundo hay 21 millones de personas afectadas con esta enfermedad.
las estimaciones indican que 50% de las personas diagnosticadas se mueren a los cinco aos.
Los centros poblados venezolanos que tienen mayor incidencia de IC son Maracaibo, Mrida, San Cristbal, Barquisimeto, Caracas y Valencia.
La incidencia en la mujer se ha incrementado y puede duplicar en cantidad a los hombres.
Se manifiesta generalmente despus de los 65 aos, pero tambin puede presentarse antes.
En la infancia 4% de los nios la tendr, sobre todo aquellos que nacen con enfermedades congnitas.
Categora ACC/AHA (fsica) Clase NYHA (funcional) A Alto riesgo de IC en el futuro. Asintomticos. Sin anomala estructural. Ej. Hipertensin Arterial, Enfermedad Crnica, Diabetes Mellitus, etc. I Sin limitaciones en actividad fsica. No presenta fatiga, disnea o palpitaciones. Presenta disfuncin asintomtica del ventrculo izquierdo. B Asintomtica. GC normal. Presenta cardiopata estructural relacionada con IC Ej. Hipertrofia, Dilatacin o Hipocontractilidad del ventrculo izquierdo, Valvulopata Asintomtica, previo Infarto agudo de Miocardio. II Leve limitacin de la actividad fsica. Comodidad en reposo. Presenta fatiga, disnea o angina durante la actividad. Clasificacin de la IC C GC ligeramente reducido. Antecedentes y sntomas. Ej. Disnea, Fatiga. III Marcada limitacin de la actividad fsica. Comodidad en reposo. Actividad fsica provoca sntomas de IC. D Cardiopata estructural avanzada. GC disminuido. Sntomas de IC en reposo. Se requiere hospitalizacin, trasplante o cuidados paliativos. IV Sntomas graves de IC congestiva en reposo. Incapacidad para realizar actividad fsica. Aumento de incomodidad al incrementar la actividad fsica Clasificacin de la I.C Clasificacin de la I.C IC AGUDA Y CRONICA Difieren en funcin del tiempo para realizar los mecanismos de compensacin. Ej. Rotura vascular (IC aguda) Cardiopata o valvulopata (IC crnica) IC IZQUIERDA Y DERECHA Los sntomas dependen de la acumulacin de liquido por detrs de uno de los ventrculos . Izquierda: Habr congestin pulmonar con disnea. Derecha: Congestin venosa sistmica, edemas y hepatomegalia . IC RETROGRADA Y ANTEROGRADA RET: Sntomas dados por la incapacidad del ventrculo para impulsar la sangre. Aumenta presin y volumen y produce congestin venosa ANT: Incapacidad del ventrculo para llevar la cantidad apropiada de sangre al sistema arterial. Conlleva a hipoperfusin perifrica y esto aumenta la reabsorcin de sodio y agua. IC SISTOLICA Y DIASTOLICA Sistlica: Es la mas frecuente. Predomina la incapacidad del ventrculo para mover la cantidad de sangre necesaria hacia delante (cardiopata isqumica y cardiopata dilatada) Diastlica: El ventrculo no se relaja normalmente y por ello no se llena como debera (fibrosis) Volumen Sistlico: Volumen de sangre eyectado por el ventrculo en un ciclo cardiaco. Gasto Cardaco (GC): Volumen de sangre que se bombea en 1min. GC= FC x VS Fraccin de eyeccin: Es el % de volumen que el VI bombea justo antes de la contraccin. Volumen residual: cantidad de sangre que queda en el ventrculo. Pre- carga: Es el llenado ventricular. Pos-carga: fuerza que vence el ventrculo. Fisiopatologa Lesin miocrdica. (Insuficiencia Cardiaca) Desencadenaran dos tipos de respuesta: Neuroumoral SNS Renina- Angiotensina- Aldosterona Aumento de la masa muscular Apoptosis Fibrosis Estructurall Fisiopatologa