DEFINICION:

Fallecimiento de un nio menor de 1 ao (se

hace una investigacin minuciosa para
descartar patologa)
Su frecuencia mayor es entre los 2 y 4 meses
de edad
Etiologa desconocida

Factores sociales:
Familias de bajo nivel educacional
Bajos ingresos econmicos
Varias personas compartiendo el mismo
dormitorio


Factores maternos:
Edad materna menor a 20 aos en el primer
embarazo
Intervalo intergensico corto
Falta de cuidado prenatal
Antecedente de madre con muerte intrauterina o
posnatal




Factores perinatales
Peso de nacimiento menor a 2.500 gramos
Edad gestacional menor a 38 semanas
Retraso del crecimiento intrauterino
Madre soltera
Partos mltiples
Admisin en terapia intensiva neonatal
Posiciones de los bebes para dormir
Boca arriba: deben dormir en posicin supina
(salvo contraindicacin medica, por ejemplo:
malformaciones craneofaciales o evidencias
de obstruccin de la va area superior y con
reflujo gastroesofagico patolgico)
Posicin de costado:
Es mas segura que boca abajo, pero menos segura
que la posicin boca arriba. Indicar a los papas como
deben colocar a sus bebes: el brazo de contacto con
el colchn debe ir en ngulo recto con el cuerpo y la
espalda apoyada contra el borde lateral de la cama
para que el nio no se de vuelta hacia boca abajo
Cuna:
Libre de almohadones, almohadas, ropa enrollada,
muecas y juguetes.
Colchn firme y cubierto con una sabana fina.
El bebe debe quedar con los brazos por fuera de las
sabanas.
La posicin prona en superficies blandas o con la
cabeza cubierta, aumenta las probabilidades de
inhalacin de aire exhalado y/o sobrecalentamiento

Cambio de posicin de la cabeza:
Girar la cabeza para evitar asimetras craneales
(huesos de la cabeza muy blandos)
Para que el bebe ejercite los msculos de la nuca, se
aconseja ponerlos boca abajo, siempre y cuando
haya un adulto que lo controle que no se quede
dormido.




Indicaciones medicas de dormir boca abajo, como
minimizar riesgos?
Superficie donde duerme el bebe, debe ser dura,
firme, sin almohadones ni corderitos
Los brazos del bebe deben estar por fuera de la ropa
de cama, para evitar que se deslice por debajo de las
mismas y duerma con la cabeza tapada
Evitar el sobreabrigo del bebe que duermen boca
abajo (la perdida de calor se minimiza con respecto
al supino)

Colecho:
Cuna ubicada cerca de la cama de los papas
Los bebes que duerman en piezas separadas de los
padres tienen mayor riesgo de SMSL
Si la madre elige que duerma con ella para
amamantarlo, debe cuidarse de poner boca arriba
siempre, evitar superficies blandas, sabanas sueltas,
atrapamiento de la cabeza del bebe entre el colchn
y la pared o barrote de la cama
Como deben dormir los bebes en las unidades de
internacin?
Boca arriba siempre
Boca abajo cuando tienen una enfermedad pulmonar
aguda, porque oxigenan mejor y tienen mejor
funcin pulmonar.

Cigarrillo
Durante el embarazo triplica el riesgo de SMSL
Durante el embarazo se asocia a disminucin del
crecimiento fetal y aumento de las muertes
perinatales
Disminuye la funcin pulmonar del lactante
Aumenta el ndice de apneas obstructivas

Exposicin de los nios a un ambiente con humo
de cigarrillo se asocia con un aumento de las
enfermedades respiratorias, disminucin de la
funcin pulmonar y aumento de SMSL
Lactancia materna
Factor de proteccin en:
Prevencin de infecciones
Prevendra y/o modificara la forma en que los bebes
succionan el pezn aumentando el dimetro de la
faringe
Aumentara la capacidad para girar la cabeza en
posicin prona
Factores psicosociales: las madres fumadoras
amamantas por menos tiempo a sus hijos
el amamantamiento es considerado el modo optimo
de nutricin de los lactantes
Chupete
Hay menor incidencia del SMSL entre los nios que
usan chupete, no esta aprobado que lo prevenga.
Por otro lado se demostr que el uso del chupete
esta relacionado con una duracin mas corta de la
lactancia, aumento de la susceptibilidad para la
otitis medias y mala oclusin dental
Es un episodio inesperado y brusco,
caracterizado por compromiso de la
actividad respiratoria (cese respiratorio,
ahogo o sofocacin) y/o cambio de
coloracin (cianosis, palidez o rubicundez),
con o sin alteraciones del tono muscular.
Puede ocurrir durante el sueo, la vigilia o la
alimentacin.
Causas:
Gastrointestinales: reflujo gastroesofgico,
infeccin gastrointestinal, etc.
Neurolgicas: trastornos convulsivos, infeccin
intracraneal, hipertensin intracraneal, etc.
Respiratorias: infecciones de la va area
superior e inferior, obstruccin de la va
area, apnea obstructiva durante el sueo,
etc.
Cardiovasculares: arritmias, miocarditis, etc.
Metablicas y endocrinas: galactosemia
(enfermedad hereditaria, causada por una deficiencia enzimtica y se manifiesta con
incapacidad de utilizar el azcar simple galactosa, lo cual provoca una acumulacin de
ste dentro del organismo, produciendo lesiones en el hgado y el sistema nervioso
central)
No es una enfermedad en si misma.
No esta asociada al SMSL
El ALTE puede ser sntomas de muchas
patologas.

Diagnostico: anamnesis, examen fsico,
estudios complementarios

Manejo del paciente con un episodio de ALTE
Se clasifica en ALTE mayor y menor:
ALTE Mayor: necesita de estimulacin vigorosa y
reanimacin cardiopulmonar. Deben ser
internados. Durante la misma se observaran el
vinculo madre-hijo, alimentacin, monitoreo
durante el sueo con oximetra de pulso,
examen clnico completo diario, etc. trabajo
multidisciplinario. Una vez dada el alta se
siguen monitoreando en sus hogares.
ALTE Menor: revierte espontneamente o por
estimulacin leve. No requieren
hospitalizacin, s un seguimiento ambulatorio
adecuado.
Recomendaciones para el sueo del lactante:
Posicin supina
Evitar colecho
Evitar exceso de calor en la habitacin
Evitar abrigo excesivo durante el sueo
Evitar uso de tabaco en el ambiente
Evitar posiciones en las que la cabeza del
bebe quede flexionada contra el trax, para
impedir estrechamiento de la va area
Los brazos del bebe deben quedar por fuera
de la ropa de cama
Respetar el ciclo natural de sueo del
lactante (no despertarlo, ni impedir que se
duerma)