Manifestaciones

Dermatolgicas en
pacientes con VIH
Kevin Augustine Pereira Victorio
Importancia del diagnstico de las
Patologas dermatolgicas en VIH
La piel est afectada en todos los pacientes con VIH
Puede ser la nica o primera manifestacin de la
enfermedad
La presentacin puede ser inusual y pueden no responder al
tratamiento
Podra representar una amenaza la vida del paciente
(grmenesoportunistas)
Comprometenanmssuestadodesalud.
Historia natural de la enfermedad






A.Infeccin
Aguda
Asintomtica
B. Infeccin
sintomtica
C. Trastornos
deSIDA
Clasificacin del VIH segn recuento de CD4+
Clasificacinsegnmanifestaciones
muco-cutneas
Caterogia clnica A Categoria clnica B Categoria clnica C
Infeccion asintomtica

Sindrome retroviral
agudo

Linfadenopatia
persistente generalizada
Candidiasis bucofarngea

Herpes zoster recurrente

Leucoplasia pilosa
Ca. Cervical invasor

CMV

Hesper simple crnico

Linfoma de Burkitt

Infeccion por M. avium

Sarcoma de Kaposi
A. Manifestaciones de la
Infeccin aguda
Infeccin aguda por VIH
La primoinfeccin es sintomtica en el 50-90% de los casos.
Se conoce como syndrome retroviral agudo
Fiebre, fatiga, erupcin cutnea y linfadenopatas generalizadas. 2-4 semanas post-
infeccin.
Semejante a mononucleosis infecciosa.
A1
A B C
INFECCIONES POR
HERPES VIRUS SIMPLE
Paciente quien presentaba
lesiones por VHS-2
perianales recurrentes.
Fue su primera
manifestacin de HIV
Las personas seropositivas
para VHS-2 se trasmite con
mayor facilidad HIV
Herpes Simple en primoinfeccin
Las lesiones por Herpes simple aparecen durante cualquier fase de la
enfermedad, no dependen del recuento deCD4
A
Herpes Zoster
Se presenta frecuentemente en etapas iniciales igual que en la poblacin general.
Pero puede tener un comportamiento ms agresivo.
Incidencia del 30% y recurrencia de 50%.
Aparece con cualquier recuento de CD4
A B C
B. Manifestaciones de la
Infeccin sintomtica
Manifestaciones que aparecen con
Cualquier recuento de CD4
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Herpes simple
Herpes zoster
Escabiosis
Sifilis
Piodermitis
Toxicodermias
Dermatitis seborreica
en cara
Lupus Eritematoso
Sistmico
Dermatitis Seborreica: Dx diferencial
B
Dermatitis Seborreica: Areas frecuentemente
afectadas
En pabelln auricular En tronco
B
Aparece con cualquier recuento deCD4
Dermatitis seborreica en VIH
B
Dermatitis Seborreica en VIH
B
Psoriasis
Afecta al 1-2% de la poblacin general pero en VIH afecta hasta el 5%
Se debe sospechar si aparece sbitamente o tiene un deterioro rpido
B
Psoriasis
B
Signo de Auspitz Fenmeno de Koebner
Fenmenos en psoriasis
B
Escabiosis
B
Escabiosis costrosa o psoriasiforme
B3

CandidiasisO|ral

Se puede presentar con cualquier
conteodeCD4
Queilitis angular
Muguet: placas algodonosas que
sangran al desprenderse
Hipertrofia: placas (placas que no
desaparecen
autrofica)
B
Queilitis angular candidisica
B
Candidiasis bucofarngea muguet
B
Candidiasis oral hipertrfica yatrfica
B
Gingivitis y periodontitis
Sangrado,eritema, necrosis, halitosis yulceracin condolor local.
B
B2




Leucoplasia pilosa
Agente etiolgico: Virusdel Epstein Barr.
Conteo de CD4: 254- 325/uL.
Es un marcador de progresin de la
enfermedad hacia SIDA
estadsticamente se asocia a menor
sobrevida.
Frecuencia de presentacin hasta
del 50%.
Lesiones porVPH
B
C. Manifestaciones
Cutneas del SIDA
Molusco contagioso
Muy frecuente: Hasta el 30% de pacientes con
SIDA.
Es un signo grave de inmunosupresin.
CDA<200
C3
Foliculitis Eosinoflica
Aparece como manifestacin del SIDA carga viral alta o conteo CD4 muy bajo.
Se sospecha que sea una reaccin inflamatoria un antgeno de algn una gente infeccioso.
Puede presentarse dentro del syndrome de reconstitucin inmune.

C3
Foliculitis Eosinoflica
Se presenta con recuentos de CD4 muy bajos: 66.28/u 115.54/uL
C3
CarcinomaCervical invasor




C
Herpes Simple Bucal Crnico
(>1 mes de duracin) C
CMV cutneo
C
Linfomano Hodkin
C
Micobacteriosis diseminada o extra
pulmonary por M. avium.
C
Sarcoma de Kaposi
C
Neoplasia vascular que afecta la piel y los rganos.
Forma de presentacin: mculas ppulas ndulos violceos.
Asintomticos, NO dolorosos.
Sarcoma deKaposi
C
Angiomatosis Basilar(Bartonelosis)
Ppulas violceas DOLOROSAS que pueden ser nicas o mltiples.
Enfermedad angio proliferativa que puede comprometer huesos y vsceras potencialmente fatal.
Agente etilgico: Bartonella Q.
C
Sfilis
C B A
Sfilis
C A B
Piodermitis
C B A
Paciente HIV + quien
presento fornculo
doloroso y fue tratado
con varios antibiticos
insatisfactoriamente
Se dreno, se envio a
cultivar y reporto.
Histoplasmosis
C3
Criptococosis
C
Toxicodermias













<10%


Sndromede
Steven
Eritema
Johnson
multiforme
C






>30%



Necrosis
Epidrmica
Txica
B
A











10-30%


Sndromede
superposicin
Lesin primaria del eritema
multiforme: en tiro de diana
C
Signos tpicos: Lesin en
Diana y signo de Nikolsky
C
Erupcin temprana
Necrlisis
epidrmicaflorida
C
Sndrome de Stevens Johnson.
30-40% de pacientes con VIH hacen SSJ por las sulfas
C
Necrlisis epidrmica txica
RAMS a la terapia
Lipodistrofia
Melanoniquia
Bibliografa
Manual de VIH/SIDA y otras infecciones de transmisin sexual, segunda
edicin, Editorial Cib, 2007
Color Atlas and synopsis of clinical dermatology Fitzpatrick 2011
Dermatologa; Magaa M. Editorial panamericana, Abril de 2012
Rooks textbook of dermatology. Ed. Willy Blackwell. Eight edition. 2010
J. Bolognia, J. Jorizzo, R. Rapini. Dermatology. Second edition. Ed. Mosby.
2003
Atlas dermatolgico clnico-teraputico J. Moragas, M. Prez. Editorial
Salvat. 1988.