Universidade Estadual do Maranho

Centro de Estudos Superiores de Imperatriz

Departamento de Biologia e Qumica
Curso: Cincias Biolgicas VII
Disciplina; Epidemiologia
Amanda Leito Jacome
Mirely Carvalho de Alcntara
MEDIDAS DE CONTROLE
Malria...

A quimioterapia da malria tem como objetivos:

Interromper a esquizogonia sangnea responsvel
pela patogenia e manifestaes clnicas da infeco

Proporcionar a erradicao de formas latentes do
parasito (hipnozotas) das espcies P. vivaxe P. ovale
no ciclo tecidual, evitando as recadas;

Reduzir as fontes de infeco para os mosquitos,
eliminando as formas sexuadas dos parasitos

O tratamento adequado e oportuno da malria previne
o sofrimento humano, a ocorrncia do caso grave, o
bito e elimina a fonte de infeco
PELO ALVO DE AO NO CICLO BIOLGICO DO PARASITO

esquizonticidas teciduais ou hipnozoiticidas (cura radical do P. v
iv a xe P. o v a l e); esquizonticidas sangneos (promovem a cura
clnica); gametocitocidas (bloqueiam a transmisso).
PELO GRUPO QUMICO

quinolinometanis (quinina e mefloquina); 4-aminoquinolinas
(cloroquina); 8-aminoquinolinas (primaquina); perxido de lactona
sesquiterpnica (derivados da artemisinina); antibiticos
(tetraciclina, doxiciclina e clindamicina);

As principais drogas antimalricas so assim
classificadas
A deciso de como tratar o paciente com malria deve
estar de acordo com o Manual de Teraputica da
Malria e ser precedida de informaes sobre os
seguintes aspectos:

gravidade da doena
espcie de plasmdio
idade do paciente
histria de exposio anterior infeco
susceptibilidade dos parasitos aos antimalricos
convencionais
gravidez
Leishmaniose...
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

LEISHMANIOSE VISCERAl

A droga de primeira escolha o antimonial pentavalente.
Visando padronizar o esquema teraputico, a Organizao
Mundial da Sade recomenda que a dose deste antimonial
seja calculada em mg/Sb+5/kg/dia

H dois tipos de antimoniais pentavalentes que podem ser
utilizados, o antimoniato N-metilglucamina e o
stibogluconato de sdio (este ltimo no comercializado no
Brasil)

O antimoniato N-metilglucamina apresenta-se
comercialmente em frascos de 5ml que contm 1,5g do
antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5.
Portanto, uma ampola com 5ml tem 405mg de Sb+5, e cada
ml contm 81mg de Sb+5
Este antimonial indicado para o tratamento de todas
as formas de LTA, embora as formas mucosas exijam
maior cuidado, podendo apresentar respostas mais
lentas e maior possibilidade de recidivas.

No havendo resposta satisfatria com o tratamento
pelo antimonial pentavalente, as drogas de segunda
escolha so a anfotericina B e o isotionato de
pentamidina.

Esquistossomose...
Esquitossomose
A importncia do tratamento reside no s no fato de
curar a doena ou diminuir a carga parasitria dos
pacientes, bem como impedir sua evoluo para
formas graves

Existem duas drogas disponveis para o tratamento da
esquistossomose : oxamniquine e praziquantel

Os dois medicamentos se equivalem quanto eficcia
e segurana. Atualmente, o praziquantel a droga de
escolha, em funo do menor custo/tratamento
Praziquantel oxamniquine
A dosagem recomendada
para o praziquantel de
60mg/kg para crianas at
15 anos e 50mg/kg para
adultos, ambos em dose nica
O medicamento
apresentado em comprimidos
de 600mg, divisvel em duas
partes iguais, de modo a
facilitar a adequao da dose

O oxamniquine
recomendado na dosagem
de 15mg/kg para adultos e
20mg/kg para crianas at
15 anos, ambos em dose
nica.
Existem duas
apresentaes: cpsulas
de 250mg e suspenso
contendo 50mg por cada
ml.
Doena de Chagas...
Doena de Chagas
Todo indivduo com infeco chagsica deve ter
acesso a um servio mdico capaz

fazer os diagnsticos clnico, laboratorial e
epidemiolgico e identificar a fase da doena, para
definio do tratamento adequado, quando necessrio.

O manejo clnico do paciente chagsico,
particularmente das formas cardacas, importante,
pois quando bem conduzido e iniciado precocemente
pode resultar na elevao da expectativa de
sobrevivncia
Tratamento especfico Esquema teraputico:
Objetiva suprimir a parasitemia
e, conseqentemente, seus
efeitos patognicos ao
organismo

Esse tratamento est indicado
na fase aguda da doena, em
casos congnitos, na reativao
da parasitemia por
imunossupresso (aids e outras
doenas imunossupressoras)

transplantado que recebeu rgo
de doador infectado, quando a
supresso da parasitemia ou a
preveno do seu aparecimento
tem ao benfica para os
pacientes
benznidazol 8mg/kg/dia, em
duas tomadas dirias, durante
60 dias.
Efeitos colaterais:cefalias,
tonturas, anorexia, perda de
peso, dermatites, lassido,
depleo das clulas da srie
vermelha
Tuberculose...
Tuberculose
A tuberculose uma doena grave, porm curvel em
praticamente 100% dos casos novos, desde que os
princpios da quimioterapia sejam seguidos

O tratamento dos bacilferos a atividade
prioritria de controle da tuberculose, uma vez que
permite anular rapidamente as maiores fontes de
infeco

Poucos dias aps o incio da quimioterapia, os bacilos
da tuberculose praticamente perdem seu poder
infectante. Assim, os doentes pulmonares positivos
no precisam, nem devem, ser segregados do convvio
familiar e comunitrio.

A associao medicamentosa adequada, doses
corretas, uso por tempo suficiente, com superviso da
tomada dos medicamentos, so os meios utilizados
para evitar a persistncia bacteriana e o
desenvolvimento de resistncia s drogas,
assegurando a cura do paciente



Hansenase...
Hansenase
O tratamento do paciente com hansenase indispensvel
para cur-lo e fechar a fonte de infeco

O quantitativo dos medicamentos utilizados calculado
com base no nmero de casos, pela equipe tcnica do
Programa Nacional de Eliminao da Hansenase,
conjuntamente com a assistncia farmacutica, garantindo
o tratamento de todos os pacientes

O tratamento eminentemente ambulatorial. Nos servios
bsicos de sade, administra-se uma associao de
medicamentos, a poliquimioterapia (PQT/OMS). A
regularidade do tratamento fundamental para a cura do
paciente.
Clera...
Clera
O tratamento fundamenta-se na reposio rpida e
completa da gua e eletrlitos perdidos pelas fezes e
vmitos.

Os lquidos devero ser administrados por via oral ou
parenteral, conforme o estado do paciente.

Formas leves e moderadas hidratao oral com soro
de reidratao oral (SRO).

Formas graves hidratao venosa e oral +
antibioticoterapia
Antibioticoterapia
Drogas de escolha e posologia

Menores de 8 anos Sulfametoxasol (50mg/kg/dia) +
Trimetroprim (10mg/kg/dia) 12/12h 3 dias

8 anos ou mais Tetraciclina 500mg 6/6h 3 dias

Gestantes e nutrizes Ampicilina 500mg 6/6h 3 dias
Parasitoses intestinais...
As infeces por parasitas intestinais representam
um problema de sade pblica

Helmintos transmitidos pelo solo, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides
e Trichuris trichiura esto entre os organismos mais
prevalentes do planeta, infectando aproximadamente
1/6 da populao mundial

Levantamento sobre a prevalncia da parasitose
intestinal em 18973 escolares (7 a 14 anos) realizado
em 2002, em Minas Gerais, mostrou que 82% dos
escolares apresentavam exame parasitolgico de
fezes negativo; dos positivos, 15% eram
monoparasitrios e 3% poliparasitrios;


Parasitoses Intestinais Maria do Carmo Barros de Melo et. Al Ver Med Minas Gerais 2004.
Etiologia
Agentes mais comuns:
HELMINTOS
Ascaris lumbricoides
Ancylostoma duodenale
Enterobius vermicularis
Strongyloides stercoralis
Taenia solium e T. saginata
Trichuris trichiura

Ascaridase (lombriga)

Amarelo( Ancilostomase)

Enterobase

Estrongiloidase

Tenase

Tricurase


PROTOZORIOS

Balantidium coli
Blastocistis hominis
Cryptosporidium parvum
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia e G. intestinalis

Balantidase

Blastocistose

Criptosporidase

Amebase

Giardase



Ancilostomase
Agente etiolgico: Ancylostoma duodenale e Necator
americanus

Acomete mais as zonas rurais em decorrncia da
falta de calados,o que propicia a aquisio desta
verminose atravs das larvas filarioides que penetram
pela pele.

Sinonmia: Amarelo ou doenca do Jeca Tatu.

Reservatrio: Ser Humano

Perodo de incubao: Semanas ou meses
HELMINTOS

Tratamento
Agente etiolgico: Ascaris lumbricoides

Vulgarmente conhecido por lombriga.

um dos parasitas mais freqentes
(aproximadamente 25% da populao mundial)

Reservatrio: Ser Humano

Modo de transmisso: Ingesto dos ovos infectantes
do parasita, procedentes do solo, gua ou alimentos
contaminados com fezes humanas. Ocasionalmente por
via inalatria ou transplacentria.
HELMINTOS

Ascaridase

Tratamento
Agente etiolgico: Enterobius vermicularis

Sinonmia: Enterobase

Reservatrio - Ser Humano

Modo de transmisso - Predominantemente fecal-oral.

Tratameto: Deve ser feito em todo o grupo familiar
ou que coabita o mesmo local, impedindo a
reinfestaes.
Oxiurase
HELMINTOS


Tratamento
Agente etiolgico: Strongyloides stercoralis

Reservatrio: Ser Humano (gatos, ces e primatas
tambm tm sido encontrados infectados).

Modo de transmisso: Em condies ambientais
favorveis => larvas eliminadas nas fezes se tornam
infectantes em cerca de 2 dias. Estas podem penetrar
na pele ou mucosa, atingindo a circulao => Pulmes, e
de l para a faringe onde so deglutidas
HELMINTOS

Estrongiloidase
Tratamento
Agente etiolgico: Taenia solium e Taenia saginata

Sinonmia: Solitria.

Reservatrio: Ser Humano o nico definitivo.
Suno ou Javali - Intermedirio da T. solium
Bovino - Intermedirio da T. saginata

Modo de transmisso: Ingesto de carne mal cozida,
que contm as larvas
Tenase
HELMINTOS


Tratamento
Agente etiolgico: Balantidium coli.

Epidemiologia: Porcos so o principal hospedeiro
reservatrio do B. coli.

Modo de transmisso: Fecal-oral, atravs de gua ou
alimentos contaminados com cistos.

Perodo de incubao: No conhecido, mas pode ser
de vrios dias.

PROTOZORIO

Balantidase


Tratamento
Agente etiolgico: Cryptosporidium parvum

Reservatrio: ser humano, gado e animais
domsticos. O agente pode ser encontrado no solo,
gua ou alimentos contaminados com fezes.

Modo de transmisso: fecal-oral, de animais para a
pessoa, ou entre pessoas, pela ingesto de oocistos
(formas infecciosas e esporuladas).

Perodo de incubao: 2 a 14 dias.

Perodo de transmissibilidade: Vrias semanas, a
partir do incio dos sintomas e enquanto houver
eliminao de oocistos pelas fezes.
Criptosporidase

PROTOZORIO


Tratamento
Agente etiolgico: Entamoeba histolytica

Reservatrio: Ser Humano

Modo de transmisso: Ingesto de gua ou alimentos
contaminados por fezes contendo cistos amebianos
maduros

Transmisso sexual - contato oral-anal
Os portadores assintomticos, que manipulam
alimentos, so importantes disseminadores
Amebase

PROTOZORIO


Tratamento
Mais comum em climas temperados e tropicais.

Agente etiolgico: Giardia lamblia, protozoario
flagelado que existe sob as formas de cisto e
trofozoita. O cisto a forma infectante encontrada
no ambiente.

um patgeno da poro proximal do intestino
delgado e no se dissemina por via hematognica.

Reservatrio - ser humano e alguns animais
domsticos ou selvagens, como ces, gatos e castores.

Modo de transmisso - Fecal-oral.
Giardase

PROTOZORIO

Tratamento
Raiva...
Raiva
Independente do ciclo, no existe tratamento
especfico para a doena. Por isso, a profilaxia pr ou
ps-exposio ao vrus rbico deve ser
adequadamente executada.

O paciente deve ser atendido na unidade hospitalar
de sade mais prxima, sendo evitada sua remoo.
Quando imprescindvel, tem que ser cuidadosamente
planejada.

Manter o enfermo em isolamento, em quarto com
pouca luminosidade, evitar rudos e formao de
correntes de ar, proibir visitas e somente permitir a
entrada de pessoal da equipe de atendimento.

As equipes de enfermagem, higiene e limpeza devem
estar devidamente capacitadas para lidar


com o paciente e com o seu ambiente e usar
equipamentos de proteo individual, bem como
estarem pr-imunizados

Recomenda-se como tratamento de suporte: dieta
por sonda nasogstrica e hidratao para
manuteno do balano hdrico e eletroltico; na
medida do possvel, usar sonda vesical para
reduzir a manipulao do paciente; controle da
febre e vmito; betabloqueadores

Sedao de acordo com o quadro clnico, no
devendo ser contnua

Ttano Neonatal...
Sedao do paciente: utilizar sedativos ou
miorelaxantes de ao central ou perifrica:

Diazepan: controle das contraturas

Clorpromazina:

Fenobarbital:

Mefenesina: miorelaxante, metabolizado em 5
minutos, pode ser feito em infuso contnua
Curare: (casos muito graves)


Hidrato de Cloral a 10%: 50mg/kg/dose em 5ml de
soro fisiolgico, com seringa

Adaptada em sonda retal, injetando pequenas e
repetidas fraes, de 4 em 4 horas,at a cessao
dos espasmos
Ttano Acidental...
Sedao do paciente:

Benzodiazepnicos e miorrelaxantes

Neutralizao da toxina tetnica:

Soro anti-tetnico (SAT), via intramuscular (IM)

Via endovenosa
Debridamento do foco:

Limpar o ferimento suspeito com soro fisiolgico ou
gua e sabo, retirando tecido desvitalizado e corpos
estranhos

Limpeza com gua oxigenada ou soluo de
permanganato de potssio

Ferimentos puntiformes e profundos devem ser
abertos em cruz e lavados com solues oxidantes

Neutralizao da toxina:

Realizada atravs do soro antitetnico (SAT),
diludos em soro glicosado a 5%, em gotejamento de 2
a 4 horas

Tratamento sintomtico:

Utilizar analgsicos, se necessrio

Evitar a obstipao intestinal, com laxativo suave e
administrar antiespasmdico para prevenir clicas


Difteria...
Tratamento especfico

Administrao do soro antidiftrico (SAD)

Forma clnica Dosagem

Leve (nasal, cutnea, amigdaliana) 40 mil UI

Laringoamigdaliana ou mista 60 mil a 80 mil UI

Graves ou tardias (4 dias de doena) 80 mil a 120 mil
UI
Tratamento sintomtico

Repouso no leito, manuteno do equilbrio
hidreletroltico (gotejamento endovenoso de soro
glicofisiolgico, com acrscimo de glicose a 25% ou
50% para aumentar a oferta calrica), dieta leve,
nebulizao ou vaporizao

Carnitina

Coqueluche...
Eritromicina (de preferncia o estolato)


No caso de intolerncia eritromicina, pode-se usar
sulfametoxazol+trimetoprim (SMZ+TMP), por via oral
Parotidite Epidmica
caxumba
No existe tratamento especfico, indicando-se
apenas repouso, analgesia e observao cuidadosa,
quanto possibilidade de aparecimento de
complicaes
Sarampo...
No existe tratamento especfico

Vitamina A (reduzir a ocorrncia de casos graves e
fatais)

Menores de seis meses de idade 50 mil UI (unidades
internacionais)

Entre 6 e 12 meses de idade 100 mil UI

Maiores de 12 meses de idade 200 mil UI
Varicela - catapora
Sintomtico anti-histamnicos sistmicos para
atenuar o prurido e banhos de permanganato de
potssio

Tpico compressas de permanganato de potssio ou
gua boricada a 2%, vrias vezes ao dia

Especfico antivirais: aciclovir

Peste Bulbnica

Estreptomicina - por via intramuscular, durante 10
dias ou at 3 dias depois da temperatura ter voltado
ao normal

Cloranfenicol

Tetraciclinas

Tratamento da peste em grvidas e crianas


Aminoglicosdeos administrados de forma cuidadosa
so eficazes e seguros para me, feto e crianas

A gentamicina o antibitico preferencial para
tratamento da peste em mulheres grvidas

Hepatites Virais
No existe tratamento especfico para as formas agudas

O tratamento da hepatite B crnica:

HBsAg (+) por mais de seis meses

HBeAg (+) ou HBV-DNA > 30 mil cpias/ml (fase de
replicao)

ALT/TGP > duas vezes o limite superior da
normalidade

Bipsia heptica com atividade inflamatria moderada
a intensa (> A2) e/ou fibrose moderada a intensa (> F1)

O tratamento da hepatite C crnica:

Anti-HCV (+) e HCV-RNA (+)

ALT/ TGP > 1,5 vez o limite superior da normalidade

Bipsia heptica com atividade inflamatri moderada
a intensa (> A2) e/ou fibrose moderada a intensa (>F1)

Ausncia de contra-indicao ao tratamento
Brucelose
Antibioticoterapia, sendo a droga de escolha a
rifampicina

Doxicilina

No usar a doxiciclina em crianas menores de sete
anos

Toxoplasmose
Medicamentos disponveis:

Sulfadiazina e as demais sulfonamidas (sulfamerazina,
sulfametazina e sulfapirazina; pirimetamina,
clindamicina, dapsona e atovaquona)


Os medicamentos de escolha so sulfadiazina e
pirimetamina
Para gestantes:


Aguda espiramicina


Infeco fetal pirimetamina; adicionar cido folnico
aps a suspenso da pirimetamina e da sulfadiazina
Referncias
Ministrio da Sade. Boletim Epidemiolgico 2003;5(2):6-9

Ministrio da Sade. Caderno de ateno bsica s DST e a infeco
pelo HIV/Aids Srie Programa Sade da Famlia. Braslia: MS ,2011;
(no prelo).

Ministrio da Sade. Capacitao de pessoal para vigilncia
epidemiolgica do sarampo. Mdulo instrucional I. Braslia: MS; 2007

Ministrio da Sade. Guia para o controle da hansenase. Braslia: MS;
2002. Caderno de Ateno Bsica n 10.


OBRIGADA!