EXCITACIN

RTMICA DEL
CORAZN
Equipo 2
Alberto Luna R. Elizabeth
Bustamante Vernica Lucrecia
Espinosa Prez Brenda Paola
Martnez Lpez Rubn

Generar impulsos
elctricos rtmicos
contraccin del
msculo cardaco.
Conducir estos
estmulos
rpidamente por
todo el corazn.
Sistema
especial
del
corazn
Aurculas Contraccin 1/6s antes
que los ventrculos Llenado
ventricular.
Todas las porciones de los
ventrculos se contraigan casi
simultneamente Presin

Lesiones Cardiopatas: Isquemia
Alteracin en el ritmo cardaco
Alteracin en la eficacia del
funcionamiento cardiaco o Muerte
Sistema de excitacin especializado
y de conduccin del corazn
Ndulo Sinusal: genera el
impulso rtmico normal.
Vas internodulares: conducen
el impulso desde el NSA hasta
el NAV.
Ndulo AV: el impulso
generado en las As se retrasa
antes de penetrar en los Vs.
Haz AV: conduce el impulso
desde As Vs.
Ramas izq. Y der. del Haz de
fibras de Purkinje: conduce el
impulso cardiaco por todo el
tejido ventricular.
Ndulo Sinusal
Banda elipsoidea, aplanada y
pequea de m. cardaco
especializado.
MedidasAncho: 3mm, Largo:
15mm y Grosor: 1mm.
Localizacin Pared PLS de
la AD, inf. y lat. A la
desembocadura de la VCS.
Casi no tiene filamento
musculares contrctiles.
Sus fibras son muy delgadas
(3-5mm) en comparacin a las
fibras auriculares (10-15mm).
Pero ambas se conectan
directamente propagacin
de los potenciales de accin
inmediato.

Mecanismo de la ritmicidad del
ndulo sinusal.
Potencial de membrana en reposo -
55 a -60 mV fibras permeables
naturalmente a los iones de Na+ y
Ca+.
Msculo
cardaco
Canales rpidos de Na+ Inactivados.
Canales lentos de Na+/Ca+ Producen
potencial
de accin.
Canales de K+ Regresan potencial a su
estado
negativo.
Potencia de accin de Ndulo Auricular es ms
lento que el Ventricular, y su regreso es ms
lento.
Autoexcitacin de las fibras del
ndulo sinusal.
Autoexcitacin
Generacin del
potencial de
accin
Recuperacin del
potencial de
accin
Hiperpolarizacin
+[Na+] en el LEC del
NSA
Canales de Na
abiertos entra Na
A los -40mV se
activan canales
de Na/Ca
Inactivacin de los canales
Na/Ca a los 100-150ms
Se abren canales de K (se
reduce el potencial intracelular,
finalizando el potencial de
accin)
Los canales de K
permanecen abiertos
algunas decimas de
segundo, despus
comienza a cerrarse.
VAS INTERNODULARES Y
TRANSMISIN DEL IMPULSO
CARDACO A TRAVS DE LAS
AURCULAS
Velocidad de
conduccin del m.
auricular es de 0,3
m/s

1 m/s en varias
pequeas bandas de
fibras auriculares
(banda
interauricular ant y
vas internodulares
en presencia de fibras
de conduccin
especializadas.
Ndulo Auriculoventricular y
retraso de la conduccin del
impulso desde las aurculas a
los ventrculos
El impulso cardaco no viaja desde las aurculas
hacia los ventrculos demasiado rpido, este
retraso se produce en el ndulo AV y en sus fibras
de conduccin adyacentes .
0,03 s despus
Retraso 0,09 s
antes del impulso
Al haz AV
0,04 en el haz penetrante
Retraso
total 0,16
Transmisin rpida en el
sistema de Purkinje ventricular
Las fibras de Purkinje se
dirigen desde el ndulo
AV hacia los ventrculos.
Son fibras muy grandes,
potenciales de accin a
velocidad de 1.5 a 4 m/s
para una transmisin por
todo el resto del m.
ventricular.

Aumento de la
permeabilidad de las
uniones de hendidura
de los discos
intercalados
Conduccin unidireccional a travs del haz
AV
El m. auricular esta separado del
ventricular por una barrera fibrosa continua
que sirve como aislante
0,03s es el tiempo
total del impulso
del haz en el
tabique
interventricular
hasta las
porciones
terminales de las
fibras de Purkinje
La velocidad de Transmisin del impulso
cardaco en el m. ventricular en promedio es de
0,3 a 5m/s , se propaga casi inmediatamente a
toda la masa ventricular
Resumen de la propagacin del
impulso cardiaco a travs del
corazn
Control de la excitacin y la conduccin
en el corazn.
Nodo sinusal como marcapasos del
corazn

En situaciones
anormales otras
partes del corazn
pueden presentar una
excitacin intrnseca
= que el NS
A-V
Purkinje
No es estimulado por una fuente
externa , descargar una
frecuencia rtmica de:



Cada vez que se produce una descarga en
el NS su impulso se conduce al NA-V y a
la fibras de PURKINJE, produciendo
tambin la descarga de sus membranas.

Pero el nodo sinusal produce nuevas
descargas antes de las fibras A-V y P.
(evitando la autoexcitacin en cualquiera
de estas)

As el NS es el marcapasos del corazn
normal.

Marcapasos anormales
(ectpico)
Da lugar a una secuencia anormal de
contraccin y puede producir una debilidad
considerable del bombeo cardiaco.

A veces en NA-V o PURKINJE

Menos frecuente m. auricular o ventricular
Cuando se alteran
Otra causa de desplazamiento del
marcapasos del corazn, es el bloqueo de la
transmisin del impulso proveniente del NS.
Las aurculas
siguen latiendo
a una
frecuencia
normal.
Habitualmente
aparece un
nuevo
marcapasos en
el sistema
PURKINJE

15-40
latidos/min

(Despus
de 5-20
seg.)
Despus de
los primeros
4-5 seg.
Habitualmente
aparece un
nuevo
marcapasos en
el sistema
PURKINJE

15-40
latidos/min

(Despus
de 5-20
seg.)
Importancia del sistema PURKINJE en
la generacin de una contraccin
sincrnica del musculo ventricular.
primera.03-.06
ultima
La contraccin se mantiene
otros .3 seg
Si el impulso cardiaco viajara
lentamente a travs de los ventrculos,
gran parte de la masa ventricular se
contraera antes que la restante se
producira la disminucin global de la
funcin como bomba.
Alteraciones.. Eficacia 20-30%
Inervado por:

Simpticos
Parasimpticos
acetilcolina
liberar
efectos
La frecuencia
del ndulo
sinusal
La
excitabilidad
de las fibras
de unin AV,
entre la
musculatura
auricular y el
ndulo AV
Estimulacin dbil a moderada
la frecuencia del bombeo del corazn

Estimulacin intensa
puede interrumpir completamente la excitacin
del
ndulo sinusal o bloquea el ndulo AV

ESCAPE VENTRICULAR
Cuando los ventrculos
dejan de latir durante 5
a 20s, una porcin
pequea de las fibras
de parkinje que
normalmente se
encuentra en el tabique
interventricular del haz
AV, presenta un ritmo
propio y genera la
contraccin ventricular
a una frecuencia de 15
a 40 latidos por minuto
liberar
noradrenalina
efectos
Frecuencia
de descarga
del ndulo
sinusal
Velocidad de
conduccin
y el nivel de
excitabilidad
Contraccin
de la
musculatura
cardiaca
Mecanismos
efectores
parasimptico simptico
Hormona acetilcolina :
hiperpolarizacion

Noradrenalina:
estimula receptores B
adrenrgicos

Ndulo sinusal la hiperpolarizacion reduce
el potencial de membrana
en reposo
va a generar un
potencial en reposo
mas positivo
Excitabilidad lenta rpida
Ndulo AV Tiempo de conduccin es
mas lento de las aurculas
a los ventrculos
El tiempo de
conduccin es mas
rpido de las aurculas
a los ventrculos