MEDICINA VETERINARIA Mastitis La mastitis se define como una reaccin inflamatoria de la glndula mamaria y su etiologa puede ser infecciosa traumtica o txica. La mastitis segn la sintomatolog a se divide en clnica y subclnica, y segn su etiologa en infecciosa y no infecciosa. Mastitis Clnica es aquella en la cual observamos sntomas de inflamacin en glndula mamaria como calor. Dolor, rubor, tumor y prdida parcial de la funcin. Tipos de Mastitis Mastitis subclnica es aquella en la cual no encontramos sntomas de inflamacin y la detectamos por pruebas de campo indicadoras del nivel de clulas somticas en la leche, un ejemplo de estas pruebas es el California Mastitis Test, CMT. Mastitis infecciosa se define como aquella en la cual hay diagnstico positivo al cultivo microbiolgico de la leche. Mastitis no infecciosa se define como aquella en la cual no hay diagnstico positivo al cultivo microbiolgico de la leche. De acuerdo al tiempo de evolucin la mastitis vara de estados agudos a crnicos. En mastitis aguda la inflamacin se caracteriza por inicio sbito, mientras que la duracin larga es caracterstica de la mastitis crnica. Se caracteriza la forma aguda por la presentacin de los signos clsicos de la inflamacin como calor, dolor, rubor, tumor y prdida parcial de la funcin, tambin se observan frecuentemente cambios en el aspecto de la leche. En la mastitis crnica hay usualmente un desarrollo progresivo de tejido fibroso y esta puede tener la forma clnica o subclnica. Mastitis clnica crnica: la cual es caracterizada por cambios morfolgicos en tamao, forma y cambios a la palpacin del tejido de la ubre y/o cambios macroscpicos de la secrecin. Mastitis subclnica crnica: es caracterizada por reaccin inflamatoria slo detectable por pruebas de laboratorio y pueden haber episodios de mastitis clnica aguda o crnica separados en el tiempo Etiologa Agentes especficos
Los patgenos que causan mastitis en el bovino se dividen en patgenos mayores y menores de la glndula mamaria. Los primeros se dividen en contagiosos y ambientales. PATOGENOS MAYORES a.. Patgenos contagiosos: Son transmitidos por fmites infectados durante el ordeo, estos incluyen las bacteria invasivas Gram positivas como el Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae, y Actinomyces pyogenes.
b.. Patgenos ambientales: El ambiente de la vaca es el primer reservorio para este grupo de bacterias que incluyen al E. coli, la cual es no invasiva con la excepcin de Pseudomonas spp, Str. Uberis, Str. Dysgalactiae. Tambin estn incluidas otras especies estreptococcicas no agalactiae debido a su prevalencia ambiental
PATOGENOS MENORES
Micoplasma, pasterurella, Nocardia, Listeria, Hongos y levaduras. Patgenos especficos de la glndula mamaria Especies de Staphylococcus Staphylococcus aureus S.aureus :
Esta bacteria causa predominantemente mastitis subclnica pero pueden ocurrir casos peragudos, el principal origen de la infeccin es la ubre infectada, aunque se pueden colonizar lesiones en los pezones que pueden servir como reservorios. Algunas estrategias que se pueden usar para eliminar este microorganismo del hato es: descartando la vaca, con la higiene del ordeo, y la desinfeccin del pezn. El Staphylococcus puede sobrevivir dentro de las clulas fago citicas y epiteliales e induce la formacin de microabscesos como resultado de la accin de la toxina, Puede presentarse gangrena debido a trombosis. Se puede presentar la infeccin de una forma crnica con eliminacin cclica de la bacteria Staphylococcus coagulada negativo y otras especies de Staphylococcus Pertenecen a este grupo St. Epidermidis y St.xylosus y otros Staphylococcus que tienen baja virulencia y son considerados causantes oportunistas de mastitis que pueden causar lesiones microscpicas de la glndula mamaria. La colonizacin del conducto del pezn por estas bacterias puede prevenir la infeccin por patgenos ms importantes. Se presenta usualmente un aumento moderado del conteo de clulas somticas CCS que puede afectar la calidad de la misma para la venta en el mercado. Especies de Streptococcus St.. Agalactiae La principal fuente de infeccin es la ubre infectada, luego del episodio febril ocurre inflamacin persistente y crisis infecciosas repetidas. La infeccin puede ser clnica o subclnica y de corta duracin, se puede lograr la eliminacin por desinfeccin de pezones y tratamiento de la vaca en el perodo seco. St. Uberis Se ha relacionado en otros pases con infecciones en el perodo seco, la infeccin clnica ocurre principalmente durante la parte inicial de la lactancia, sin embargo la susceptibilidad a la infeccin es ms alta en el perodo seco. Algunas vacas son portadoras crnicas de la infeccin y eliminan la bacteria en la heces produciendo gran contaminacin ambiental, la infeccin es clnicamente similar a la producida por el Str. Agalactiae. St. dysgalactiae La infeccin por esta bacteria puede ser aguda y resultar en enfermedad sistmica. La transmisin vaca a vaca es importante con Str. Agalactiae y el incremento en las lesiones del pezn se asocia con los brotes. La desinfeccin y al higiene en el hato son controles efectivos. El tratamiento antibitico es efectivo. Patogenia Patogenia de la infeccin El establecimiento de la infeccin es el producto de la interaccin ente la bacteria patgena y la respuesta inmune del husped. Para que la bacteria se establezca las defensas de la ubre deben estar bajas. Una vez se alcanza el canal los alvolos son colonizados en minutos por difusin y la entrada al epitelio ocurre en minutos, tambin se puede presentar la diseminacin hematgena. Los patgenos usualmente entran va el canal del pezn, aunque puede haber una ruta hematgena para algunos microorganismos. La reaccin inicial de la glndula mamaria luego de la invasin por la ruta galactogenica es en los conductos y el tejido conectivo, los cuales sufren edema y rpida fibroplasia. Hay oclusin de los conductos intralobulares lo que lleva a la congestin de la secrecin y a invulocin rpida del epitelio secretor. El incremento de la permeabilidad en el tejido inflamado resulta en cambios en la concentracin en la leche de sodio, cloro, protenas sricas, clulas somticas y otros productos del proceso secretor. Cuando es muy severa la inflamacin la composicin de la secrecin parece similar al suero sanguneo. El curso de mastitis vara considerablemente. Ella puede sanar con restauracin o con reacondicionamiento y subsiguiente regeneracin. Como consecuencia de involucin inflamatoria ocurre fibrosis. La fibrosis puede pasar a esclerosis debido a la degeneracin e hialinizacin de las fibras de colgeno este es un estado posinflamatorio en contraste a la mastitis fibrosa la cual es un fenmeno progresivo. La inflamacin intramamaria en la mastitis infecciosa se debe distinguir de la colonizacin del canal del pezn la cual se caracteriza por patgenos que se multiplican en el canal del pezn o en el orificio del mismo pero no en el tejido mamario Signos clnicos La glndula mamaria infectada puede desplegar ninguno o todos los signos cardinales de la inflamacin, calor, dolor, rubor, tumor, prdida parcial de la funcin, dependiendo de la interaccin entre las defensas del husped, virulencia del agente, y el ambiente. Se puede presentar la enfermedad sistmica. Puede ocurrir extensiva fibrosis y abscedacin que bloquean los conductos secretorios y alvolos glandulares, incerementando as la presin intraglandular, el dolor y la produccin de toxinas y mediadores de la inflamacin. La destruccin del tejido en general y la prdida del epitelio secretorio llevan a la depresin de la funcin productiva. Dependiendo del agente se pueden observar en la leche algunos cambios como grumos o cogulos de fibrina o contener sangre. En las tablas 1,2, y 3 se puede observar algunos puntos importantes en el examen Clnico orientado a la evaluacin de la inflamacin de la glndula mamaria. diagnostico realiza una limpieza y asepsia con aldohol etilico al 70% usando varias torundas de algodon por pezn hasta que estas no presentaran suciedad, posteriormente se tomaron 5 ml de leche en un tubo esteril de tapa rosca y llevadas a refrigeracin. luego se realiza el sembrado en agar Sangre, el cual permite el crecimiento de diferentes microorganismos ya que es altamente nutritivo y permite observar el tipo de hemolisis que realicen estos; agar MacConkey, el cual sirve como medio selectivo; y agar Ogy destinado para ver el crecimiento de hongos, estos medios fueron incubados entre 18 y 24 horas. Posteriormente se realiz la coloracion de Gram para determinar morfologia y afinidad de los microorganismos que crecieron. A los cocos Gram positivos se les realiz la prueba de la catalasa y coagulasa para confirmar el genero y la especie con la utilizacion de los sistemas de identificacion comercial, llegando a la identificacion del Staphylococcus aureus el cuales es coagulasa positivo y a los negativos, se les diferencio como Streptococcus sp. A los bacilos Gram negativos se les realiz pruebas de la oxidasa para determinar el genero y la especie.
Al conocer el genero y la especie de los diferentes microorganismos, se encontr que el Staphylococcus aureus es el principal agente etiolgico, ya que utiliza como reservorio principal la glndula mamaria de la vaca, pero tambin se puede encontrar en la cavidad nasal de las novillas, en el piso de los establos, en las manos de los trabajadores, en los equipos de ordeo, y en las aguas. Tambin se aislaron y se identificaron otros microorganismos entre los que se encontrar los Staphylococcus Coagulasa negativos en el segundo lugar de incidencia, despus del Staphylococcus aureus.
Se puede concluir que la presencia y la propagacin del principal patgeno de la mastitis, est dado por las malas practicas ganaderas efectuadas en las fincas, ya sea por parte de los ordeadores o del personal en general. Es importante que se realicen programas de prevencin y limpieza, para erradicar a los microorganismos patgenos , como tambin es necesario el compromiso por parte de los trabajadores con respecto a la asepsia que se debe manejar al momento de realizar la extraccin de leche, por el bien del consumidor, del animal y el bien propio Tratamiento Tratamiento de la mastitis
La terapia antibitica debe apuntar al uso correcto de frmacos efectivos segn la susceptibilidad en el antibiograma. La identificacin del organismo causal determina si la terapia antibitica tiene posibilidades de xito o si se deben usar otras opciones, ejemplo; terapia de soporte, secado de la vaca, tratamiento en el secado de la vaca o descarte. La meta es mejorar el bienestar del animal, la productividad y la calidad del producto, mientras se salvaguarda la salud del ser humano. Se sabe actualmente que en general la mastitis clnica debe tratarse en el momento que se detecte de la lactancia, mientras que los casos de mastitis subclnica se debe tratar al momento del secado. En la tabla 5 se hallan datos de la distribucin en glndula mamaria de algunos antibacteriales Terapia de soporte La oxitocina sola o en conjunto con otras terapias a mostrado efectos clnicos positivos ya que mejora el drenaje durante la infeccin, disminuyendo el acumulo de mediadores de la inflamacin y ayudando a la evacuacin del organismo causal. El ordeo frecuente de la glndula afectada es benfico por las mismas razones. El shock endotoxico es el resultado de la infeccin por gram negativos y la terapia con fluidos es importante para combatir este grave estado. Los frmacos antiinflamatorios mejoran el estado general y ayuda a minimizar el dao del parnquima PROFILAXIS Desinfeccin de pezones Desinfeccin de los pezones postordeo es la forma ms importante de prevenir nuevas infecciones intramamarias en las vacas en lactancia. La accin bactericida rpida en el tiempo en que las mimas alcanzan y colonizan los pezones previene la penetracin del orificio del pezn el cual puede permanecer abierto hasta 2 horas despus del ordeo.La desinfeccin preordeo disminuye el conteo bacterial de la leche y as el potencial para diseminar la infeccin. Los pezones deben ser secados antes del ordeo para evitar la contaminacin de la leche. Terapia en perodo seco