CUADRO CLINICO

HEMORRAGIA
sangre lquida,
roja rutilante sin
cogulos.
Cantidad
moderada
Aparece en forma
brusca e inesperada e
indolente, la mayora de
las veces en reposo e
incluso durante el sueo
Por lo comn
comienzan su cuadro
hemorrgico despus del
7mo mes en especial en
el 8
Existe tendencia a
la hemostasia
espontnea con el
simple reposo.
CUADRO CLNICO
SIGNOS GENERALES
Estado hematolgico:
Disminucin del hematocrito
Disminucin de los glbulos rojos y hemoglobina

Hipotensin
Taquicardia
Palidez y mareos

DATOS DE EXPLORACIN
OBSTTRICA
Situaciones y presentaciones anmalas (transversas,
oblicuas, de nalgas) en el 15 30% de los casos
Auscultacin del corazn fetal. Intensidad y ritmo
normales
Tacto vaginal. Contraindicado
Exploracin con espculo. Permite constatar la
procedencia de la metrorragia y descartar lesiones
cervicales y vaginales.

DIGNOSTICO
Signos
1. Hallazgos abdominales:
tero est suave, relajado y no distendido.
Contacciones pueden ser palpadas.
Presentacin plvica.
Foco cardiaco fetal no auscultable
Shock.
Desprendimiento de placenta.
Examinacin con especulo
Descartar otras causas de sangrado, como erosin cervical, polipos
o cncer.
DIAGNSTICO
Ultrasonido:
El mtodo diangstico ms exitoso: 95%
La Ecografia trasvaginal, si se encuentra disponible,
podra utilizarse para investigar la ubicacin de la
placenta en cualquier momento durante el embarazo
cuando la placenta se piensa que es de insercion baja.
Es significativamente mas preciso que la Ecografia
abdominal.
Resonancia Magntica

Diagnostico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en el 2do y 3er Trimestre del Embarazo, Mexico Secretaria de Salud 2008
PLACENTA PREVIA
DIAGNOSTICO




PLACENTA PREVIA
DIAGNOSTICO
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO

Magnitud del sangrado.
Edad del embarazo y vitalidad del feto.
Tipo de implantacin placentaria.
Presencia o no de sufrimiento fetal.
Presentacin y situacin fetal.
Presencia o no de trabajo de parto.

El tratamiento puede ser EXPECTANTE o INTERVENCIONISTA:
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EXPECTANTE:



Transfusiones sanguneas

Tocolticos (sulfato de Mg)

Corticoides

Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones
cervicales y productos de pretrmino.
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EXPECTANTE:

Inductores de la madurez fetal (betametasona o
dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34

75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y 40
semanas
TRATAMIENTO
Tocolticos
Sulfato de magnesio 4g de carga y luego 2g/hora
Nifedipina 10 mg c/8 h

Corticoides
Betametasona 12 mg c/24 h se puede repetir a la
semana en casa de gestacin de menos de 34
semanas
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA

Hemorragia intensa

Trabajo de parto incontrolable y modificaciones del
crvix avanzadas.

Embarazo de termino


PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Va de nacimiento)
Parto vaginal
Insercin baja de placenta
Presentacin ceflica
Sangrado leve
En este caso, vigilar la hipoxia fetal (disminucin de
la oxigenacin del feto).
Cesrea : tratamiento de eleccin.
Previa marginal, total o parcial
Hemorragia grave
Distocias de presentacin y situacin




COMPLICACIONES
Hemorragia (shock)
Infeccin
Acretismo placentario
Atonia Uterina
Maternas
Prematuridad
Hemorragia
Prolapso del cordn
SF
Fetales