Repblica Bolivariana de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Semiologa Medica
Vargas, Luis
Villalobos, Sol
Villasana, Daniela
Son ondas sonoras de origen cardiaco, producidas por la
vibracin de las vlvulas, paredes musculares (auriculares
y ventriculares), los grandes vasos y la sangre circulante.

Ruidos cardiacos propiamente dichos: corta duracin
Soplos y frotes: larga duracin
Foco aortico
Foco
pulmonar
Foco p.
accesorio
Foco
tricuspideo
Foco mitral
SISTOLE DIASTOLE
Posee dos componentes audibles:
cierre de la vlvula mitral
cierre de la vlvula tricspide

Duracin: 0,08-0,16s

Auscultable en los focos mitral y tricuspideo
Primer ruido cardiaco
(S1)
Posee dos componentes audibles:
cierre de la vlvula aortica (2A)
cierre de la vlvula pulmonar (2P)

Duracin: 0,06-0,12s

Auscultable como un nico sonido en el foco artico


Segundo ruido cardiaco
(S2)
Desdoblamiento
fisiologico
Foco pulmonar
Durante la inspiracin:
Mayor retorno sanguneo hacia la aurcula derecha
La vlvula pulmonar permanece mayor tiempo abierta

Menor retorno sanguneo hacia la aurcula izquierda
La vlvula aortica permanece menos tiempo abierta


Segundo ruido cardiaco
(S2)
S1
S1 S2
A2 P2
Desaparece durante
la espiracion
Desdoblamiento
fisiologico
Cambios en la intensidad :
Grado de separacin de las valvas

Velocidad de cambio de la presin intraventricular
Primer ruido cardiaco anormal
Componente mitral
Aumento de la intensidad: estenosis mitral, taquicardia sinusal,
estados circulatorios hiperquineticos, comunicacin
interventricular, sndrome de preexitacion

Disminucin de la intensidad: insuficiencia ventricular
izquierda, intervalo P-R largo en el ECG, bloqueo de rama
izquierda del haz de Hiz
Primer ruido cardiaco anormal
Componente tricuspideo
Aumento de la intensidad: estenosis tricuspidea,
comunicacin interauricular

Disminucin de la intensidad: insuficiencia ventricular
derecha, bloqueo de la rama derecha del haz de Hiz
Primer ruido cardiaco anormal
Click eyectico

Primer ruido cardiaco anormal
Click eyectivo aortico: insuficiencia aortica, hipertension arterial,
estados circulatorios hiperquineticos, estenosis valvular aortica

Click eyectivo pulmonar: hipertension pulmonar, estenosis
valvular pulmonar

Click no eyectivo click mesosistolico
Prolapso de la vlvula mitral
Componente aortico
Aumento de la intensidad: hipertensin arterial sistmica,
estados circulatorios hiperquineticos, condiciones que
acerquen la aorta a la pared torcica

Disminucin de la intensidad: disminucin de la presin
intraaortica, hipotensin arterial sistmica, estenosis e
insuficiencia aortica
Segundo ruido cardiaco anormal
Componente pulmonar
Aumento de la intensidad: hipertensin arterial pulmonar,
comunicacin interventricular, comunicacin interauricular

Disminucin de la intensidad: estenosis pulmonar
Segundo ruido cardiaco anormal
Desdoblamiento amplio, permanente y no fijo
Ambos componentes son identificables por separado y el intervalo
entre ellos aumenta durante la inspiracin.

Retraso del componente pulmonar: comunicacin interauricular,
bloqueo avanzado de la rama derecha del haz de Hiz, estenosis
pulmonar

Adelanto del componente artico: insuficiencia mitral significativa,
sndrome Wolff-Parkinson-White.
Segundo ruido cardiaco anormal
Desdoblamiento amplio, permanente fijo
Ambos componentes son identificables por separado y el intervalo
entre ellos no aumenta durante la inspiracin.

Se observa en: comunicacin interauricular, drenaje venoso pulmonar
anmalo parcial, estenosis pulmonar, dilatacin idioptica de la arteria
pulmonar
Segundo ruido cardiaco anormal
Segundo ruido unico
Ambos componentes se escuchan como uno, en ambas fases de la
respiracin.

Adelanto del componente pulmonar: hipertensin pulmonar.

Retraso del componente artico: bloqueo de la rama izquierda del haz
de Hiz, estenosis aortica, insuficiencia aortica
Segundo ruido cardiaco anormal
Desdoblamiento invertido o paradojico
Se ausculta como nico en la inspiracin y desdoblado en la
espiracin.

Gran retraso del componente artico: estenosis aortica severa, bloqueo
de avanzado de la rama izquierda del haz de Hiz
Segundo ruido cardiaco anormal
Chasquido de apertura
Chasquido de apertura mitral: principalmente en la estenosis valvular
mitral, patologas que producen aumento del flujo a travs de la
vlvula



Chasquido de apertura tricuspideo: estenosis valvular tricuspidea
Segundo ruido cardiaco anormal
Estenosis
mitral
Sonido de baja frecuencia, de baja intensidad y
que ocurre inmediatamente despus del
segundo ruido
Corazon sano

Sobrecargas ventriculares cronicas de
volumen

Dao miocardico

Pericarditis constrictiva o miocardiopatia
constrictiva

Es un sonido discreto de baja frecuencia
que se escucha justo antes del primer
ruido cardaco
Sobrecargas ventriculares cronicas de presion

Miocardiopatia hipertrofica

Sobrecargas ventriculares agudas en el volumen

Sobrecargas ventriculares cronicas de volumen con
dilatacion ventricular
Se produce cuando ocurren las dos
fases de llenado rapido y fase de
llenado activo
Ocurren en cualquier momento de la sistole
sin relacion a las fases de llenado ventricular,
se producen por contracciones auriculares
Primer ruido

Segn ruido

Tercer ruido
Fenomenos cardiacos acusticos que
tienen una duracion prolongada

Segn clasificacin cronolgica pueden ser:

Sistolicos

Diastolicos

Continuos

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV
Segn intensidad:
Soplos
Cardiacos
Inocentes
Patolgicos
Origen
extracardaco
Origen
cardiaco
Funcionale
s
Orgnicos

Se observa en individuos
completamente sanos.
Es un soplo de eyeccin
aortica.
Se ausculta perfectamente
en el primer foco auscultatrio.
El diagnostico de un solplo
inocente solo puede realizarse
ante la presencia de un
examen fisico genral y
especificamente cardio
vascular completamente
normales

Estados
circulatorios
hiperquinetico
s
Dilatacin de
los grandes
vasos
Deformidades
torcicas

Estados circulatorios hiperquineticos


Aumento en la velocidad de
eyeccin del volumen latido
del ventrculo Izquierdo
Es la causa mas frecuente
Soplo de eyeccion aortica
Originado por:

Dilatacion de grandes vasos


Soplo
mesosistolico de
eyeccin aortica
Aortoesclerosis
HTA
Aneurisma Artico
Soplo
mesosistolico de
eyeccin
pulmonar
Dilatacin del tranco
de la arteria
pulmonar de
cualquier etiologa

Deformidades torcicas


Pectum
Excavatum
Cifoscoliosis Sndrome de
espalda recta
Soplo Mesositolico funcional:

Se produce como consecuencia del aumento del volumen
latido a travs de las vlvulas sigmoides.
Insuficiencia
valvular aortica
Comunicacin
intraauricular
Drenaje venoso
pulmonar
anmalo parcial
Comunicacin
interventricular
Persistencia del
conducto
arterioso.
Soplo holosistolico funcional:

Se produce por el reflujo de sangre del ventrculo a la
aurcula en cardiopatas que cursan con severa dilatacin
ventricular.
Incompetencia
mitral
Miocardiopatas
dilatadas
Insuficiencia
valvular aortica
Incompetencia
tricuspidea
Dilatacin del
Ventrculo
derecho
Soplo mesodiastlico Funcional:

Se debe al aumento del flujo de aurcula a ventrculo a
travs de las vlvulas aurculoventriculares durante el llenado
ventricular pasivo.
Vlvula Mitral
Persistencia del
Conducto arterioso
Comunicacin
interventricular
Insuficiencia mitral
severa
Vlvula tricspide
Comunicacin
intraauricular
Drenaje venoso
pulmonar anmalo
parcial
Soplo de Austin Flint:

Es un soplo de llenado ventricular izquierdo que se origina
como consecuencia de la turbulencia de la sangre a nivel del
ventrculo izquierdo causada por el choque de dos corrientes
sanguneas paralelas.
Componente
mensosistolico
Componente
presistolico
Soplo Mesosistolico orgnico:

Se produce por estenosis valvular sigmoidea.
Estenosis
valvular aortica
Congnita o adquirida.
Tiene Frmito.
Se irradia a cuello y el rea mitral.
Es de carcter rudo.
Estenosis
valvular
pulmonar
Congnita
Se acompaa de Frmito
Es Rudo
Se irradia a lo largo del rea
paraesternal izquierda
Soplo holosistolico orgnico:

Se produce por el reflujo de sangre del ventrculo a su
aurcula correspondiente a una lesin directa de la vlvula
aurculoventricular que la hace insuficiente.
Cardiopata
reumatica
Prolapso
valvular
mitral
Ruptura de
cuerda
tendinosa
Soplo diastlico precoz:

Corresponde al reflujo de sangre desde la aorta o la
pulmonar a su ventrculo respectivo por una lesin directa de la
vlvula adquirida o congnita.
Insuficiencia
Valvular
aortica
Cardiopata
reumtica
Colagenosis
Endocarditis
infecciosa
Diseccin
aortica.
Soplo Continuos orgnicos:

Se produce por el paso de sangre durante la sstole y la
distole de una cavidad o vaso sanguneo a otra cavidad o vaso
sanguneo cuyas presiones son menores durante toso el ciclo
cardiaco.
Persistencia del
conducto
arterioso
Ventana
aortopulmonar
Fistulas
arteriovenosas
sistmicas o
pulmonares
Arteria
coronaria con
desembocadur
a anmala en
cavidades
derecinas.



Son ruidos cardiacos prolongados que se presentan en los
pacientes con pericarditis aguda.

Carcter
Intensidad


Auscultacin
Componente
sistlico
Componente
protodiastolico
Componente
presistolico