PEDIATRIA Y GERIATRIA

SOTO HERNANDEZ
CEDRELA
 HERPES ZOSTER
 El virus del herpes zoster morfológicamente
hablando igual que el virus de la varicela sin embargo
son antigénicamente diferentes entre si.
Generalmente después de padecer varicela el virus
queda alojado (stand by) en los ganglios, y cuando se
reactiva puede afectar la piel a través de los nervios
sensoriales y también puede afectar los ojos
afectando la rama oftálmico del nervio trigémino (o
quinto par craneal) produciendo HERPES ZOSTER
OFTALMICO.
 HERPES ZOSTER
 Estepadecimiento es más frecuente
en personas mayores de 60 años,
donde los signos y síntomas son más
graves y la duración es más larga
 CUADRO CLÍNICO
 Puede iniciar como una simple gripa acompañada
de fiebre, cansancio o depresión la duración de
estos síntomas es variable los cuales pueden
durar una semana en la cual existe una presencia
de RASH o exantema unilateral sobre la frente,
párpado y nariz, áreas donde exista innervación
del nervio trigémino, desde la primera erupción
los pacientes pueden experimentar neuralgias
preherpética (dolor intenso, comezón, hormigueo,
ardor), el paciente experimenta la aparición de
máculas eritematosas que se desarrollan y
forman racimos de pápulas y vesículas en 3 o 5
días, las cuales se convierten en pústulas que se
secan formando costras y se desprenden
 CUADRO CLÍNICO
 La aparición y posible complicación del herpes
zoster oftálmico afecta de diversas formas al ojo
incluso puede causar perdida total de la visión.
 Afecta párpados ocasionando ptosis (caída del
parpado superior), conjuntivitis, en pocos casos
escleritis o epiescleritis, en cornea provoca una
queratitis epitelial puntiforme (daño en epitelio
córneal en forma punteada), queratitis dendrítica
(una pequeña zona ulcerada en forma de estrella)
en la primera o segunda semanas puede aparecer
una queratitis numular con finos infiltrados debajo
de la superficie de la córnea.
 CUADRO CLÍNICO
 La queratitis disciforme se produce en el 5% de los
casos a las 3 semanas después de la erupción, la
queratitis neurotrófica caracterizada por erosiones
y úlceras cornéales se presenta al cabo de uno a
varios meses y puede dar lugar a infecciones
graves que pueden conducir, en último término, a
perforaciones cornéales.
 Cuando es afectada la cámara anterior puede
aparecer uveítis con inflamación y cicatrices en el
iris que pueden conducir a glaucoma y cataratas.
Estas lesiones aparecen entre las 2 semanas y los
2 años después de la erupción
Empieza con el brote de vesículas
a lo larga de la frente y la
hinchazón de los párpados como
se ve en esta imagen (¹)
 Paciente a los 3 días de
evolución del herpes zoster
(³)
 CUADRO CLÍNICO
 Finalmente, la queratitis con placas de mucina se
presenté en el 5% de los casos, generalmente entre
el primer y tercer mes. Se caracteriza por la
aparición de mucosidades sobre la córnea, bajo la
conjuntiva tarsal, que tiñen de rosa de bengala.
 La secuela más importante de este virus es la
neuralgia postherpetica (en general con el virus en
todas sus variantes), causando dolor intermitente o
constante, suele empeorar por la noche, con el calor,
roce o tacto. Este padecimiento mejora con el
tiempo, pero lentamente.
Infección viral del ganglio Gasseriano y
de sus ramas nerviosas caracterizada
por dolor y erupciones vesiculares con
mucho edema. La afectación ocular
usualmente es precedida por una
vesícula en la punta de la nariz. Esta
área es inervada por el nervio
nasociliar *
 ANTES DESPUES

Imagen donde se
Meningoencefalitis en el
observa mejoría del
curso de un herpes zoster
edema facial y otras
facial ²
lesiones el rostro.²
 TRATAMIENTO
 Los antivirales de elección son el
aciclovir 800 mg., el valaciclovir 500
mg. Estos tratamientos tienen un
efecto beneficioso sobre las lesiones
cutáneas y reducen la incidencia de
las complicaciones oculares y de la
neuralgia post-herpética.
 BIBLIOGRAFIA
 http://www.amc.sld.cu/amc/2007/v11n4-
2007/2261_archivos/image001.jpg
 ¹http://www.hipernatural.com/images/enfe
rmedades/herpes_zoster_oftalmico.jpg
 ²www.amc.sld.cu/.../2261_archivos/image0
01.jpg
 ³http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_
3_09/f1113309.jpg
 BIBLIOGRAFIA
 *www.doyma.es/.../45v09n01-
13026123fig04.jpg
 http://www.esmas.com/salud/enfermedades
/infecciosas/403785.html
 http://familydoctor.org/online/famdoces/ho
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ml
 http://www.iqb.es/oftalmologia/fichas/ficha
005.htm
 http://www.medicinageriatrica.com.ar/view
news.php?id=eefflpuayatlszbyom