RESONANCIA

MAGNETICA
Dr. AMORETTI ALVINO
MIGUEL

HOSPITAL DOS DE MAYO
2014 - I
PRINCIPIO FISICA DE RESONANCIA
MAGNETICA NUCLEAR
Un protn tiene SPIN
por tanto su carga
elctrica se mueve.
Una carga elctrica
en movimiento es una
corriente elctrica y
esta se acompaa de
un campo magntico.
Protn tiene su propio
campo magntico =
PEQUEO IMAN.

QUE LE PASA A LOS PROTONES CUANDO LO
COLOCAMOS EN UN CAMPO MAGNTICO ?
Protones pequeos
imanes



Se alinean en el
campo magntico
externo.
QUE TIPO DE MOVIMIENTO ES EL
DE PRECESION ?
AL ALINEAR EN PARALELO
Y ANTIPARALELO; ESTOS
SE MUEVEN ALREDEDOR
DEL EJE DE UNA CIERTA
MANERA
QUE SUCEDE DESPUES DE COLOCAR AL
PACIENTE DENTRO DEL IMAN?
Le enviamos una onda de radio (se utiliza
para describir una onda electromagntica)
que esta en el rango de frecuencia radio.
Es un pulso corto de algunas onda
electromagntica = se llama PULSO DE
RADIO FRECUENCIA (RF)
El objetivo perturbar a los protones que
estn precesando tranquilamente.
QUE SUCEDE DESPUES DE COLOCAR AL
PACIENTE DENTRO DEL IMAN?
Le enviamos una onda de
radio (se utiliza para describir
una onda electromagntica)
que esta en el rango de
frecuencia radio.

Es un pulso corto de algunas
onda electromagntica = se
llama PULSO DE RADIO
FRECUENCIA (RF)

El objetivo perturbar a los
protones que estn
precesando tranquilamente
QUE VELOCIDAD
O MEJOR QUE FRECUENCIA
TIENEN LOS PROTONES?
Cuando el pulso de radio-
frecuencia (RF) y los
protones tienen la misma
frecuencia. Puede captar
algo de energa, los
protones de la onda de
Radio = Fenmeno
llamado RESONANCIA
El pulso RF hace que
disminuya la
magnetizacin longitudinal
y se establezca una nueva
magnetizacin transversal
T1 = TIEMPO DE
RELAJACIN
LONGITUNAL. EL
CUAL TIENE QUE
VER CON EL CAMBIO
DE ENERGIA
TERMICA
T2 = TIEMPO DE
RELAJACIN
TRANSVERSAL
Secuencias
1) Spin Echo (SE): Secuencias anatmicas.
2) Fast Spin Echo (FSE) o Turbo Spin Echo (TSE):
Secuencias anatmicas rpidas.
3) Eco Gradiente (GRE) o Fast Field Echo (FFE): Ventaja
de ser mas rpidas que FSE, permiten cortes finos y
reconstruccin volumtrica, sensibles a hemorragia.
Desventaja de ser muy sensibles al movimiento.
4) Inversion Recuperacion (IR):
T1 fat sat o T1 supresin grasa: Para artro RM.
T2 fat sat o T2 supresin grasa:
STIR:
FLAIR (fluid atenuation inversion recovery):
RM y TC craneal. Lee S.
LOS TRES PARMETROS
FUNDAMENTALES EN RM
DENSIDAD
PROTNICA
- Densidad de spines
- Densidad de Hidrgeno
RELAJACIN T1
- Relajacin spin-malla
- Relajacin longitudinal
RELAJACIN T2
- Relajacin spin-spin
- Relajacin transversa
Densidad protonica:
Consiste en la medida de
la cantidad total de energa
emitida por los ncleos de
hidrgeno.
Si la muestra estudiada
tiene mucha densidad de
protones, la seal sera
intensa y cuando aparezca
la imagen la veremos
blanca
El agua o el edema se ven
blanco o gris muy claro,
mientras que el aire y
cortical de hueso aparecen
oscuros
Secuencia T1(T1 WI)
TR (Tiempo de
repeticin) corto (<2000)

TE (Tiempo de eco) corto

Tiene mayor definicin
anatmica.

Liquido: Hipointenso
(LCR negro)
Grasa: Hiperintensa
(blanco brillante)

LCR negro
Excelente definicin
anatmica
Secuencia T2 (T2 WI)
TR (Tiempo de
repeticin) largo
(>2000)
TE (Tiempo de eco)
largo.
Pobre definicin
anatmica.
Liquido: Hiperintenso (
LCR blanco brillante)
Grasa: Hiperintensa (
blanca no brilla)


LCR Blanco
Grasa blanca
(no brilla)
T1 T2
SEALES DE TEJIDOS Y RGANOS
BLANCO GRIS NEGRO


T1
GRASA
HEMORR. SUBAGUDA
CONTRASTE MAGNET
SUBSTANCIA BLANCA
SUSTANCIA GRIS
HIGADO. BAZO
PANCREAS
RION
MSCULOS
LESIONES CON AGUA
LCR
ORINA
QUISTES
TENDONES
VASOS
AIRE
FIBROSIS


T2
LCR
ORINA
QUISTES
TUMORES
RIN. BAZO
AGUA LIBRE
SUSTANCIA GRIS
GRASA
SUSTANCIA BLANCA
PNCREAS. HGADO.
MSCULO.
HUESO CORTICAL.
TENDONES.
AIRE.
VASOS
EQUIPOS DE RESONANCIA MAGNETICA
RM PERIFERICA

Imn principal,
intensidad campo
magntico se mide en
Tesla o Gauss
1 TESLA = 10 000
GAUSS

Equipos = 1.5 3
TESLA

RESONADOR ABIERTO
RESONADOR CERRADO
JAULA BLINDADA DE FARADAY
COMPONENTE DEL RESONADOR
1. Enorme imn
Creador de un
campo magntico.
2. Bobina Antenas
a.-Antena Emisora:
De frecuencia.
b. Antena receptora:
Donde se recoge la seal
3.Ordenador: Sistema
de representacin de
imagen o de anlisis
espectromtrico

4. Consola

5. Pantalla

ordenador :recoger la seal que proviene de los distintos elementos de volmenes
(voxeles) en el que se supone dividido el paciente (voxeles) se define por matriz de
adquisicin y el espesor del corte.
El campo magntico
El campo magntico es una magnitud vectorial, en una
RM este campo lo crea el IMN.
El campo magntico se expresa en unidades de
induccin magntica, las utilizadas son:
- Tesla (T)
- Gauss
La equivalencia es 1T =10.000 Gauss
Los aparatos de RM se enumeran como de bajo, medio
o alto campo magntico, segn el valor del campo
magntico.


BOBINAS O ANTENAS DE
VOLUMEN
BOBINAS O ANTENAS DE
SUPERFICIE
ORDENADOR - CONSOLA
CORTES DE IMGENES QUE SE
OBTIENE ?
RESONANCIA MAGNETICA
Convencional o
morfolgica.




Angioresonancia.




Funcional.



Espectroscpica.

Elastografia


Malformacin arterio venosa
Resonancia convencional o
morfolgica
RM convencional
T1
T2
ANGIORESONANCIA
RM FUNCIONAL
Adquisicin de datos:
Equipos Resonancia
mediante contraste BOLD
Paradigmas auditivos,
motores y de flexin verbal
Postproceso:
Herramienta informtica
SPM
Clculo de la correlacin
entre las regiones de
activacin (consumo de
oxgeno) y las tareas
descritas en el paradigma de
estimulacin
Generacin de mapas
cerebrales paramtricos de
activacin funcional


Indicacin: enfermedades
psiquitricas, planificacin quirrgica,
trastornos especficos de funciones,
ensayos clnicos
Representacin tridimensional del
cerebro mostrando activacin
funcional ante estmulos auditivos
04 de julio de 2014
RM Cardaca (funcional)


Clculos realizados:
Volmenes telesistlico y telediastlico
Fraccin de eyeccin
Masa cardaca
Grosor de la pared del miocardio por segmentos
Perfusin cardaca (primer paso): pendientes y mximos de las
curvas de captacin y tiempo de llegada del contraste
Porcentajes de transmuralidad en la fase de captacin tarda
Valores de los parmetros calculados
Mapas paramtricos y curvas

Indicacin: isquemia, miocardiopata, valvulopata,
enfermedades congnitas

04 de julio de 2014
ESPECTROSCOPIA CEREBRAL

Clculo de la amplitud
de los picos de las
seales de los
metabolitos
Ratios de cada
metabolito encontrado
frente a creatina
(metabolito referencia)
y agua
Comparacin con datos
bibliogrficos
Indicacin: anlisis
metablico (tumores,
degeneraciones,
sndromes)


UTILIDAD: DA
INFORMACION PRECISA
ACERCA DE LA DUREZA O
ELASTISIDAD DEL
HIGADO.

CAPTURA FOTOS DE
ONDAS TRANSVERSALES
.SE MIDE EN KILO
PASCALES 0 AL 8

EJ : DIAGNOSTICO
FIBROSIS HEPATICA

ELASTOGRAFIA por resonancia magntica puede
detectar fibrosis heptica.
A.- Imgenes convencionales de
resonancia magntica de dos
pacientes diferentes fallan en
mostrar la presencia de fibrosis
heptica.
B.- Ondas acsticas son generadas
en el abdomen con un dispositivo de
control e imgenes de las ondas
tomadas con una tcnica especial de
IRM capaz de obtener imgenes de
ellas
C.- Las imgenes de las ondas son
procesadas para generar imgenes
cuantitativas mostrando la dureza del
tejido (elasogramas).
PATOLOGICO tiene una dureza de
hgado, con un promedio de 7
kilopascales,( fibrosis heptica )
NORMAL : tiene una dureza heptica
normal de 2 kilopascales. Imagen cortesa
de Richard Ehman
normal patolgico
A
QU VENTAJAS TIENE LA RM FRENTE A OTRAS
TCNICAS DIAGNSTICAS?
No requiere exponer al
paciente a radiaciones
ionizantes
Es una tcnica no invasiva.
Es una tcnica limpia e
inocua (hasta el momento
no se han evidenciado
efectos nocivos directos
ni para el paciente ni para
el profesional expuesto)
Permite diferenciar los
tejidos sin administrar
agentes de contraste y de
esta forma mejora la
capacidad diagnstica
Se pueden obtener imgenes
en los tres planos del espacio
.
Permite la visualizacin y el
conocimiento de la direccin
del flujo sanguneo de los
vasos sin utilizar medios de
contraste farmacolgicos, es
lo que se conoce como la
ANGIOGRAFA POR RM
La calidad de seal y
resolucin de algunos vasos
mejora con el uso de
gadolinio - medio de
contraste no nefrotxico, y
prcticamente sin reacciones
alrgicas-)

QUINES NO PUEDEN ENTRAR EN LA SALA DE RM? -
CONTRAINDICACIONES
Todas las personas
portadoras de
materiales metlicos que
puedan ser atraidos por
el imn del campo
magntico, como:
Marcapasos
Implantes cocleares
Clips metlicos en
sistema nervioso central
Vlvulas cardiacas de
determinados materiales
ferromagnticos

La mayora de los implantes y
prtesis ortopdicas carecen
de propiedades
ferromagnticas y estn
compuestos por titanio,
siendo compatibles con la RM.

El embarazo: se recomienda
evitar la exploracin en el
primer trimestre de
gestacin.

Todo paciente es interrogado
y revisado antes de entrar en
la sala del imn para
descartar que sea portador
de objetos ferromagnticos
internos o externos

MEDIOS DE CONTRASTE EN RESONANCIA
MAGNTICA
Sustancias llamadas
PARAMAGNETICAS,
tienen pequeos campos
magnticos locales que
producen acortamiento
del tiempo de relajacin
de los protones de
alrededor. Este efecto
se llama REFUERZO DE LA
RELAJACION DE LOS
PROTONES

GADOLINIO. Sustancia
paramagntica que se
utiliza como medio de
contraste en RM.
Efecto contraste es un
cambio en la intensidad
de la seal, acortando T1
y T2 de sus alrededores
Aumentar la sensibilidad
y la especificidad en la
deteccin de patologa.
Diferenciar zonas
anatmicas normales que
pudieran simular
patologa